3 курс / Патологическая анатомия / Гистология,_цитология_и_эмбриология

нок, а в мазке содержание лейкоцитов быстро уменьшается и появляются эпителиоциты с пикнотическими ядрами. К моменту овуляции (в середине овариально-мен­ струального цикла) такие клетки в мазке становятся преобладающими, а толщина влагалищного эпителия возрастает. Наконец, в предменструальной фазе цикла коли­ чество клеток с пикнотическим ядром уменьшается, но усиливается десквамация нижележащих слоев, клетки которых обнаруживаются в мазке. Перед наступлением менструации содержание эритроцитов в мазке начинает возрастать.

Возрастные изменения органов женской половой системы

Морфофункциональное состояние органов женской половой системы за­ висит от возраста и активности нейроэндокринной системы.

Матка. У новорожденной девочки длина матки не превышает 3 см и, постепенно увеличиваясь в течение препубертатного периода, достигает ко­ нечных размеров по достижении половой зрелости.

К концу детородного периода и в связи с приближением климакса, когда гормонообразовательная деятельность яичников ослабевает, в матке начи­ наются инволютивные изменения, прежде всего в эндометрии. Дефицит лютеинизирующего гормона в переходном (предклимактерическом) периоде проявляется тем, что маточные железы, сохраняя еще способность к росту, уже перестают функционировать. После установления менопаузы атрофия эндометрия быстро прогрессирует, особенно в функциональном слое. Па­ раллельно в миометрии развивается атрофия мышечных клеток, сопровож­ дающаяся гиперплазией соединительной ткани. В связи с этим размеры и масса матки, претерпевающей возрастную инволюцию, значительно умень­ шаются. Наступление климактерического периода характеризуется умень­ шением размеров органа и количества миоцитов в нем, а в кровеносных со­ судах возникают склеротические изменения. Это является следствием сни­ жения гормонообразования в яичниках.

Я и ч н и к и . В первые годы жизни размеры яичников у девочки увеличи­ ваются преимущественно за счет роста мозговой части. Атрезия фоллику­ лов, прогрессирующая в детском возрасте, сопровождается разрастанием со­ единительной ткани, а после 30 лет разрастание соединительной ткани за­ хватывает и корковое вещество яичника.

Затухание менструального цикла в климактерическом периоде характери­ зуется уменьшением размеров яичников и исчезновением фолликулов в них, склеротическими изменениями их кровеносных сосудов. Вследствие недостаточной продукции лютропина овуляции и образования желтых тел не происходит, и поэтому овариально-менструальные циклы сначала стано­ вятся ановуляторными, а затем прекращаются и наступает менопауза.

В л а г а л и щ е . Морфогенетические и гистогенетические процессы, при­ водящие к формированию основных структурных элементов органа, завер­ шаются к периоду полового созревания.

После наступления климактерического периода влагалище претерпевает атрофические изменения, его просвет суживается, складки слизистой оболоч­ ки сглаживаются, количество влагалищной слизи уменьшается. Слизистая оболочка редуцируется до 4—5 слоев клеток, не содержащих гликогена. Эти изменения создают условия для развития инфекции (сенильный вагинит).

737

гонадотропинов. При этом количество выделяемого лютропина обеспечивает лишь секрецию эстрогенов яичниками и тестостерона семенниками, но слишком мало для вызова овуляции и образования желтого тела в яичнике. Другой центр ("высший", или "овуляторный") локализуется в преоптической области медиобазального гипота­ ламуса и модулирует деятельность низшего центра, в результате чего последний ак­ тивирует гипофиз к массивному выбросу "овуляторной квоты" лютропина.

При отсутствии влияния андрогена преоптический овуляторный центр сохраняет способность периодически возбуждать деятельность "низшего центра", как это свой­ ственно женскому полу. Но у зародыша мужского пола благодаря наличию в его ор­ ганизме мужского полового гормона данный овуляторный центр гипоталамуса мас­ кулинизируется. Критический период, после которого овуляторный центр теряет способность модифицироваться по мужскому типу и окончательно закрепляется в качестве женского, ограничивается у человеческого плода концом внутриутробного периода.

Наружные половые органы

П р е д д в е р и е в л а г а л и щ а выстлано многослойным плоским эпите­ лием. В преддверие влагалища открываются две железы преддверия (барто­ линовы железы). По форме эти железы альвеолярно-трубчатые, образованы призматическим эпителием, секретируют слизь. В малых губах покрываю­ щий их многослойный эпителий слегка ороговевает, а базальный слой его ирован. Основу малых губ составляет рыхлая волокнистая соединительная ткань, богатая эластическими волокнами и кровеносными сосудами. В ней заложены многочисленные сальные железы.

Б о л ь ш и е губы в л а г а л и щ а представляют собой складки кожи с обильными прослойками жировой ткани. В больших губах много сальных и потовых желез.

К л и т о р по эмбриональному развитию и строению соответствует дор­ сальной части мужского полового члена. Он состоит из двух эректильных пещеристых тел, заканчивающихся головкой, которая покрыта многослой­ ным плоским эпителием, слегка ороговевающим.

Иннервация. Наружные половые органы, особенно клитор, обильно снабжены различными рецепторами. В эпителии этих органов разветвляют­ ся свободные нервные окончания. В соединительнотканных сосочках собст­ венной пластинки их слизистой оболочки находятся осязательные нервные тельца, а в дерме — инкапсулированные генитальные тельца. В больших гу­ бах и клиторе встречаются также пластинчатые тельца.

Молочные железы

Молочные железы по своему происхождению представляют видоизме­ ненные кожные потовые железы. Но по своему функциональному значению они относятся к женской репродуктивной системе, так как обеспечивают первоначальное питание ребенка немедленно после рождения, когда пре­ кращается получение им питательных веществ через плацентарную кровь (см. главу V).

Развитие. Молочные железы закладываются у зародыша на 6—7-й неделе в виде двух уплотнений эпидермиса (’’молочные линии"), тянущихся вдоль

739