Носовое кровотечение

Носовое кровотечение как самостоятельное заболевание

практически не встречается и как

правило является осложнением того

или иного заболевания

Этиология выделяют общие и местные причины носового кровотечения

Носовое кровотечение

Общие причины разнообразны:

а) инфекционные заболевания у детей (грипп, ОРВИ); перегрев

организма на солнце, на работе; викарные у женщин,

физическое напряжение, гиповитаминоза и т.д.

б) гипертоническая болезнь и атеросклероз, почечная гипертония, пороки сердца, заболевания печени и селезенки

в) заболевания крови и сосудов: геморрагические диатезы

(геморрагическая тромбастения, гемофилия, геморрагический

васкулит, телеангиэктазия Ослера, болезнь Верльгофа) г) заболевания органов кроветворения (лейкоз, ретикулез и т.д.)

д) ДВС-синдром.

папиллома, рак, саркома, ювенильная ангиофиброма носоглотки и т.д.)

д) язвенные процессы (туберкулез, сифилис).

миллилитров до 10-20 мл крови, при умеренных - до 200 мл, при сильных - свыше 200 мл, иногда до I литра

Носовое кровотечение

Симптоматика:

г) обязательно осматриваются нос и глотка. Кровотечение может

быть из носоглотки (ангиофиброма носоглотки), из ротоглотки,

трахеи,легкого, пищевода, маскируясь под носовое

кровотечение.

Кровотечение из носа и глотки сопровождается выделением алой, чистой крови, которая стекает по задней стенке глотки.

При кровотечении из дыхательных путей кровь вспенена,

выделяется с кашлем. Из пищепроводных путей кровь темная,

выделяется со рвотой.

д) важно определить место кровотечения. Хорошо видно место при кровотечении из кровоточивой зоны перегородки носа и передних отделов носа. Более глубокие локализовать трудно.

Носовое кровотечение

Лечение:

1.Первая доврачебная помощь эффективна

при небольшом кровотечении из носовой перегородки:

а) усадить;

б) голову наклонить вперед;

в) вдыхать носом, выдыхать ртом;

г) холод на нос (затылок);

д) вату или марлю в нос и прижать крыло (с 3% перекисью водорода).

Носовое кровотечение

Лечение:

2.Скорая помощь.

Турунду глубоко в нос (с перекисью,

вазелиновым маслом, синтомициновой

эмульсией и т.д,).

Носовое кровотечение

Лечение

3. Специализированная помощь:

а) прижигание ляписом (40% или жемчужиной),

гальванокаутером,лазером, криоаппликатором (хромовой кислотой, ваготилом и т.д.)

б) разрез сосудов в слизистой оболочке с отслойкой

в) передняя тампонада носа послойная (губкой в

резине)

г) задняя тампонада носа (и одновременно носоглотки) (с антибиотиковой мазью, вазелиновым маслом, фибриногеном, тромбином, гемостатической губкой, аминокапроновой кислотой, парафином)

Носовое кровотечение

Лечение 3. Специализированная помощь:

д) тампонада на 1-2-3 суток, редко до 4-5 дней . Назначают

антибиотики или сульфамиды для предупреждения острого среднего отита, острого синуита. Повторные

тампонады до 2-3 раз.

е) перевязка наружной сонной артерии с одной или обеих

сторон,перевязка передней решетчатой артерии ж) эмболизация артерий

з) боковая ринотомия со вскрытием пазух решетчатой кости и тампонадой раны

и) операция на максилярной пазухе.

Носовое кровотечение

4. Медикаментозная терапия: а) викасол

б) витамин С

в) 5% раствораминокапроновой кислоты - 100,0 в/в

л) плазмозамещающие р-ры, тромбоцитарная масса о) антигемофильная сыворотка (криопреципитат) п) переливание крови

5. Лечение основного заболевания (гипертоническая болезнь,

опухоль, травма, заболевания крови, ДВС-синдром,

туберкулез и т.д.)