- •Глава 12 Современные несъемные аппараты
- •Развитие современных несъемных аппаратов От дуги Angle к эджуайз-технике
- •Другие ранние системы аппаратов
- •Техника Веgg
- •Современная эджуайз-техника
- •Общие рекомендации ангуляции и торка для брекетов техники «прямой дуги»
- •Ортодонтические кольца Показания к применению ортодонтических колец
- •Сепарация
- •Изготовление и припасовка ортодонтических колец
- •Цементировка
- •Приклеиваемые элементы Основы адгезивной фиксации
- •Техника прямого приклеивания
- •Техника непрямого приклеивания
- •Дебондинг
- •Характеристика современной эджуайз-техники Брекеты и трубки в современной технике «прямой дуги»
- •Offset молярных трубок
- •Ангуляция брекетов/трубок (наклон)
- •Торк брекета/трубки
- •Ширина брекетов и размеры пазов
- •Дополнительные элементы крепления
- •Материалы для изготовления аппаратов
- •Керамические брекеты
- •Преформированные дуги
Торк брекета/трубки
|
Верхняя челюсть |
||||||
центральный резец |
боковой резец |
клык |
1-й премоляр |
2-й премоляр |
1-й моляр |
2-й моляр |
|
Техника прямой дуги (Andrews) |
7 |
3 |
-7 |
-7 |
-7 |
-9 |
-9 |
Техника прямой дуги в модификации Roth |
12 |
8 |
-2 |
-7 |
-7 |
-14 |
-14 |
Alexander |
14 |
7 |
-3 |
-7 |
-7 |
-10 |
-10 |
Burstone |
7 |
3 |
-7 |
-7 |
-10 |
-10 |
0 |
Hilgers |
22 |
14 |
7 |
7 |
-7 |
-10 |
-10 |
Биопрогрессивная техника (Ricketts) |
22 |
14 |
7 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Биопрогрессивная техника (Bench) |
17 |
10 |
7 |
-7 |
-7 |
-10,0 |
-10 |
Техника Root/Tweed |
15 |
7 |
0 |
-7 |
-7 |
-10 |
-10 |
Hasund |
22 |
14 |
-2 |
-11 |
-11 |
-20 |
-25 |
Cetlin |
12 |
8 |
-2 |
-7 |
-7 |
-14 |
-14 |
Orthos |
15 |
9 |
-3 |
-6 |
-8 |
-10 |
-10 |
Orthos AP* |
11 |
9 |
0 |
-2 |
-3 |
-10 |
-10 |
|
Нижняя челюсть |
||||||
|
центральный резец |
боковой резец |
клык |
1-й премоляр |
2-й премоляр |
1-й моляр |
2-й моляр |
Техника прямой дуги (Andrews) |
-1 |
-1 |
-11 |
-17 |
-22 |
-30 |
-33 |
Техника прямой дуги в модификации Roth |
-1 |
-1 |
-11 |
-17 |
-22 |
-30 |
-30 |
Alexander |
-5 |
-5 |
-7 |
-11 |
-17 |
-22 |
-27 |
Burstone |
-1 |
-1 |
-11 |
-17 |
-22 |
-27 |
-27 |
Hilgers |
-1 |
-1 |
7 |
11 |
-17 |
-27 |
-27 |
Биопрогрессивная техника (Ricketts) |
0 |
0 |
7 |
0 |
-14 |
-22 |
-32 |
Биопрогрессивная техника (Bench) |
-1 |
-1 |
7 |
-11 |
-22 |
-27,0 |
-27 |
Техника Root/Tweed |
0 |
0 |
0 |
-11 |
-11 |
-22 |
-22 |
Hasund |
0 |
0 |
-11 |
-11 |
-17 |
-22 |
-25 |
Cetlin |
0 |
0 |
-5 |
-11 |
-17 |
-25 |
-25 |
Orthos |
-5 |
-5 |
-6 |
-7 |
-9 |
-10 |
-10 |
Orthos AP* |
3 |
3 |
-2 |
-8 |
-8 |
-10 |
-10 |
* Для уроженцев Азии.
Таблица 12-5
Эффективный торк
Диаметр дуги |
Зазор между дугой и пазом (мм) |
Величина торка паза брекета (°) |
||
10 |
22 |
30 |
||
Эффективный торк |
||||
паз 18 |
|
|||
16×16 |
10,9 |
0,0 |
11,1 |
19,1 |
16×22 |
9,3 |
0,7 |
12,7 |
20,7 |
17×25 |
4,1 |
5,9 |
17,9 |
25,9 |
18×18 |
1,5 |
8,5 |
20,5 |
28,5 |
18×25 |
1,0 |
9,0 |
21,0 |
29,0 |
паз 22 |
|
|||
16×16 |
21,9 |
0 |
0,1 |
8,1 |
16×22 |
15,5 |
0 |
6,5 |
13,5 |
17×25 |
9,6 |
0,4 |
12,4 |
20,4 |
18×18 |
4,1 |
5,9 |
17,9 |
25,9 |
18×25 |
1,8 |
8,2 |
20,2 |
28,2 |
Данные основаны на номинальном размере дуги и/или паза. Фактические цифры могут быть несколько выше. (Цит. по: Sernetz: Kieferorthop Mitteil 7:13-26, 1993.)
Хотя в обеспечении надлежащего торка важную роль играет большое количество факторов, три из них особенно подходят для определения торка для конкретного брекета:
1) величина, которую разработчик аппарата выбирает в качестве среднего нормального наклона зубной поверхности (эта величина значительно варьирует у разных людей, и поэтому «нормальные» образцы могут отличаться);
2) место (т.е. расстояние от режущего края) установки брекета на лабиальной поверхности (наклон зубной поверхности варьирует в зависимости от того, где были произведены измерения, так что приспособление, планируемое для установки ближе к десне, будет иметь торк, отличный от аппарата, устанавливаемого ближе к режущему краю);
3) величина зазора между пазом брекета и вставленной в него дугой.
Таблица 12-5 показывает, что эффективный торк неполноразмерных прямоугольных дуг намного меньше, чем это предписано пазом. Прописи по величине торка для брекетов с пазом 18 являются более консервативными (т.е. торка в брекетах меньше), чем для аппаратов с пазом 22, поскольку в брекеты с пазом 18 обычно устанавливаются прямоугольные дуги 17 или 18 мил, а в брекетах с пазом 22 стальные дуги 21 или 22 мил никогда не используются; поэтому торк в пазах брекетов будет более эффективным в брекетах с пазом 18. Хотя в брекетах с пазом 22 все чаще используются титановые полноразмерные дуги, все же важно помнить о поправке на торк в таких брекетах из-за использования дуг меньшего диаметра.
Различия формы и контура отдельных зубов означают, что любой конкретный наклон или торк брекета являются правильными для одних зубов и неправильными для других, поскольку существует огромное количество вариаций морфологии отдельных зубов. Небольшие ошибки в установке брекетов и ортодонтических колец также делают работу аппарата неидеальной. По этой причине даже в современных аппаратах на завершающем этапе почти всегда требуются некоторые торсионные изгибы на дуге, и могут также потребоваться изгибы первого и второго порядка.