5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Сборник_опорных_лекций_по_МДК_''Технология_оказания
.pdf
Содержание учебного материала
1.Способы применения лекарственных средств
2.Энтеральный путь введения лекарственных средств.
2.1.Пероральный путь введения (per os).
2.2.Сублингвальный (подъязычный) путь введения (sub lingua).
2.3.Ректальный путь введения (per rectum).
3.Наружный путь введения.
4.Ингаляционный путь введения.
Введение
Лечебный препарат в организм может попадать различными путями. Пути введениялекарственныхсредствопределяютсяскоростьютерапевтическогоэффекта,еговыраженностью и продолжительностью. В некоторых случаях от того, каким способом поступило в организм лекарство, зависит характер его действия, а значит, и наше выздоровление.
При любом способевведения лекарственных средств сестринскийперсонал обязан информировать пациента:
−о названии и назначении лекарственного средства;
−о возможных побочных действиях;
−о сроках и признаках наступления эффекта от применяемого лекарственного средства;
−о способе применения лекарственного средства.
Полнуюинформациюолекарственномсредствепациентуи/илиегородственникам дает врач. Он же получает согласие пациента на проведение лекарственной терапии. Медицинская сестра убеждается в наличии информационного согласия.
1. Способы применения лекарственных средств
От пути введения медикаментов в организм зависят:
1)скорость наступления эффекта;
2)величина эффекта;
3)продолжительность действия.
Действие лекарственных средств
1. Общее, системное, резорбтивное (через кровь):
− энтерально (через пищеварительный тракт);
111
−парентерально (минуя пищеварительный тракт);
−сублингвально (под язык).
2. Местное (наружно) – воздействие на кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути.
2. Энтеральный путь введения
Энтеральный (прием внутрь) путь – это введение лекарственных веществ черезже-
Наружный |
Внутренний |
Парентеральный |
кожные покровы |
перорально |
мягкие ткани |
верхние дыхательные пути |
сублингвально |
сосуды |
глаза |
ректально |
полости |
уши |
вагинально |
мозговые оболочки |
лудочно-кишечный тракт.
Варианты
через рот |
под язык |
через прямую кишку |
(per os) |
(sub lingua) |
(per rectum) |
|
|
|
2.1. Пероральный путь введения
Введение лекарственных веществ через рот наиболее доступно и распространено. При приеме внутрь препараты действуют медленно, абсорбируясь слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Всасывание происходит, в основном, в тонком кишечнике; в печени
возможна инактивация препаратов, затем, поступая в кровоток, они оказывают общее (системное) действие.
Лекарственные формы: таблетки, капсулы,
капли, порошки, настойки, микстуры, настои, сиропы. Прием препаратов:
−натощак – за 20–60 минут до завтрака – для ускорения лечебного эффекта (слабительные, противоглистные);
−до еды – за 15–30 минут до приема пищи (обволакивающие);
−во время еды – улучшают процесс пищеварения (ферментативные препараты);
−после еды – все остальные препараты раздражающего действия.
Вещество начинает действие обычно через 15–30 минут. Лечащий врач назначает медикаменты в определенной дозировке.
Доза – это количество лекарственного вещества (в миллилитрах – мл, граммах – г, единицах действия – ЕД) для однократного приема, зависит от массы тела и возраста человека (ребенок, взрослый, пожилой).
Назначаемые дозы препаратов: − разовая – на один прием;
112
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
−ударная (высшая разовая) – максимальное количество лекарственного вещества на один прием;
−суточная – предельное количество препарата в сутки;
−курсовая – прием лекарства на один лечебный цикл.
Лекарственные формы |
Особенности применения |
|
|
Таблетки, капсулы, драже |
Применяют в неизмененном виде, запивают водой |
|
|
Микстуры, отвары, настои |
Дозируют мерными ложками |
|
|
Настойки |
Дозируют каплями |
|
|
Преимущества применения:
–безопасность и эффективность;
–простота и доступность;
–разнообразие лекарственных форм.
Недостатки способа:
−неточность дозировки вследствие частичной инактивации препаратов в печени,
атакже под влиянием пищеварительных ферментов;
−зависимость эффекта от состояния и индивидуальной чувствительности орга-
низма;
−медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте;
−зависимость от патологического состояния (рвота, судороги, отсутствие созна-
ния);
−невозможность оказания помощи в острых клинических ситуациях;
−побочное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
2.2. Сублингвальный путь введения
Введение лекарственных веществ под язык используют как доврачебную помощь при неотложных состояниях. Применяют препараты быстрого действия – нитроглицерин, валидол. Сред-
113
ствахорошовсасываютсячерезслизистуюоболочкуподъязычнойобластиибыстропопадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами.
Лекарственные формы: таблетки, капсулы, растворы.
Преимущества применения:
–применяют в острых состояниях;
–лекарственные средства хорошо всасываются через слизистую оболочку подъязычной области и быстро попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами;
–не требуют профессиональных знаний.
2.3. Ректальный путь введения
Введениелекарствчерезпрямуюкишкуосуществляютввидежидких(отвары,растворы, слизи) и твердых (ректальные суппозитории) форм.
Лекарственные препараты оказывают местное действие на слизистую оболочку прямой кишки и резорбтивное на организм в целом.
Перед введением некоторых медикаментов следует ставить очистительную клизму.
Преимущества применения:
–всасывание в кровь в неизмененном виде, минуя барьер печени;
–безопасный альтернативный способ введения.
Суппозитории (свечи) – это конические, цилиндрические или овальные лекарственные формы, твердые при обычных условиях, растворяются или расплываются при контакте со слизистой оболочкой прямой кишки. Оказывают местное и общее действие на организм человека.
Виды свечей:
–ректальные– применяютпри тошноте илирвоте упациента, запорах,иногдапри неприятном запахе и вкусе лекарства, что исключает его пероральный прием. При введении свечей системного действия кишечник опорожняют для обеспечения полноценного всасывания препарата;
–вагинальные – обеспечивают местное противомикробное или противовоспалительное действие.
114
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
3. Наружный путь введения
Наружный путь введения – воздействие лекарственных средств преимущественно местно на кожу и слизистые оболочки, в глаза, нос, уши, через дыхательные пути.
Цель местного применения лекарств:
–улучшение всасывания препаратов через кожу или слизистые оболочки;
–обеспечение местного анестезирующего эффекта;
–обеспечение бактерицидного и бактериостатического эффекта.
Наружный путь введения лекарственных средств
Лекарственные |
Способы применения |
|
Преимущества |
Недостатки |
|||
формы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мази, |
кремы, |
Компрессы, |
примочки, |
1. |
Оказывает хорошее |
1. Для достижения не- |
|
эмульсии, |
рас- |
присыпки, |
смазывания, |
местное воздействие. |
обходимого резорб- |
||
творы, болтушки, |
втирания, повязки, за- |
2. |
Практически отсут- |
тивного |
воздействия |
||
порошки, настойки, |
кладывание мазей, зака- |
ствует резорбтивный эф- |
подходят |
только жи- |
|||
пасты и др. |
|
пывание капель в глаза, |
фект |
рорастворимые веще- |
|||
|
|
уши, нос |
|
|
|
ства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Запомните!
При использовании лекарственного средства на кожу необходимо:
–осмотреть место нанесения лекарства, убедиться в отсутствии красноты, сыпи, припухлости, мокнутия;
–осушить полотенцем или марлевыми салфетками. Перед воздействием на кожу лекарственные формы:
–жидкие (лосьон, болтушка) – наливают на марлевую салфетку;
–мягкие (мазь, паста, крем, желе, гель) – наносить на участок кожи аппликатором, салфетками , шпателем, руками;
–твердые (присыпки) – наносить на участок кожи встряхивающими движениями из упаковки.
Способы применения мазей, гелей, желе, паст на кожу
Нанесение |
Растирание |
Компрессы |
Повязки |
|
|
|
|
115
Применение лекарственных препаратов в глаза, нос, уши
Перед введением медикаментов необходимо:
1)проводить мероприятия по личной гигиене;
2)соблюдать температурный режим капель:
−в глаза, нос – комнатной температуры;
−в уши – температуры тела.
Внос препараты применяют с целью:
1)обеспечения носового дыхания;
2)противовоспалительной терапии;
3)иммуностимуляции.
Цель введения глазных лекарственных средств:
−местное действие препарата;
−измерение внутриглазного давления;
−расширениезрачкадляобследования. Все лекарства и перевязочный материал
должны быть стерильны и предназначены для офтальмологической практики. Препараты вводят в нижний конъюнктивальный мешок, не повреждая чувствительную роговицу.Исключитьконтактресниц,векиконъюнктивы с пипеткой. Глаз – чувствительный к инфекции и травме орган.
4. Ингаляционный путь введения
Лекарственные препараты в виде аэрозолей и газообразных веществ (закись азота, кислород) применяют ингаляционно через дыхательные пути.
116
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Препараты используют как сосудосуживающее и противовоспалительное средство в нос и рот.
Преимущества применения:
–локальное действие (в рот, нос);
–воздействие в неизмененном виде на патологический очаг.
Недостатки способа:
−раздражение слизистой оболочки дыхательных
путей;
−плохоепроникновениелекарственных средствнепосредственно вочагпринарушении бронхиальной проходимости.
Различают ингаляторы: стационарные, портативные, карманные.
Карманные ингаляторы применяют при приступе бронхиальной астмы. Медсестра обучает пациента пользованию индивидуальным ингалятором.
Контрольные вопросы
1.Способы применения лекарственных средств.
2.Пероральный путь введения (per os). Преимущества и недостатки.
3.Сублингвальный (подъязычный) путь введения (sub lingua). Преимущества и недостатки.
4.Ректальный путь введения (per rectum). Преимущества и недостатки.
5.Наружный путь введения. Преимущества и недостатки
6.Ингаляционный путь введения. Преимущества и недостатки
117
Задания для самостоятельной работы
1.Подготовка реферата по теме «Юридическая ответственность медработника за учет и расходование лекарственных средств».
2.Составление рекомендаций для населения по теме «Состав домашней аптечки для неотложной медикаментозной помощи»
118
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Содержание учебного материала
1.Парентеральный путь введения лекарственных средств в организм. Преимущества и недостатки.
1.1.Определение понятия «Парентеральный путь введения лекарственных ве-
ществ»
1.2.Способы парентерального пути введения лекарственных веществ.
1.3.Преимущества парентерального пути введения лекарственных веществ.
1.4.Недостатки парентерального пути введения лекарственных веществ.
2.Виды шприцев и игл.
2.1.Строение шприца.
2.2.Виды шприцев.
2.3.Длина игл.
3.«Цена деления» шприца.
4.Подготовка рабочего места для выполнения инъекций.
5.Правила асептики и антисептики при проведении инъекций.
6.Цель в/к, п/к, в/м, в/в инъекций, выбор объема шприца и размера иглы, дозы лекарственного средства, анатомические области, осложнения.
7.Разведение антибиотиков для проведения биологической пробы на чувствительность, для в\м инъекции.
8.Особенности введения гепарина, инсулина.
Введение
В своей профессиональной деятельности медицинская сестра выполняет ряд основных функций: обеспечение наблюдения за состоянием пациентов, выполнение сестринского ухода, проведение мероприятий по оказанию неотложной помощи, осуществление профилактической работы среди населения. Также одной из основных функций сестринскогодела является участие медицинской сестры в лечебном процессе в составе медицинской бригады. В эту группу мероприятий входит оказание неотложной доврачебной помощи пациентам и выполнение врачебных назначений. Для того чтобы выполнениеэтойролистало возможным,медицинскойсестренеобходимо обладатьрядом профессиональных компетенций. Важным элементом компетенций является владение знаниями и умениями, а также готовность качественно выполнять такие манипуляции, как внутрикожные, подкожные, внутривенные, внутримышечные и инъекции, а также внутривенные инфузии солевых растворов, кровезаменителей и препаратов крови. От
119
качества владения этими навыками, от знаний медицинской сестры о требованиях к лекарственным веществам, от соблюдения правил инфекционной безопасности зависит результат лечения и, зачастую, жизнь пациентов.
1. Парентеральный путь введения ЛС в организм. Преимущества и недостатки
1.1. Определение понятия «Парентеральный путь введения лекарственных веществ»
Парентеральным называется способ введения лекарственных веществ в организм, минуя пищеварительный тракт путем инъекций(впрыскиваний) и инфузий (вливаний).
Парентеральное введение лекарственных средств:
−обеспечивает быстрое поступление в кровь при невозможности перорального введения;
−предпочтительно в случае разложения веществ в желудочно-кишечном тракте или затрудненного всасывания.
1.2.Способы парентерального пути введения лекарственных веществ
1) В ткани:
Внутрикожно Подкожно ВнутримыВнутрикостно
шечно
2) В сосуды:
Внутривенно Внутриартериально В лимфатические
сосуды
3) В полости:
120
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/