5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Развитие_системы_здравоохранения_города_Астана_в_период

Всвою очередь, больничные организации здравоохранения должны постоянно обновлять и расширять перечень оказываемых ВТМУ. Также, необходима лучшая интеграция организаций здравоохранения республиканского уровня с «городскими» организациями здравоохранения через систему территориального заказа и квотирования ВТМУ.

Анализ структуры заболеваемости населения указывающий на и смертности населения города позволяет сделать вывод о том, что приоритетными направлениями для развития ВТМУ являются: расширение спектра эффективных оперативных вмешательств при врожденных аномалиях у детей и взрослых, увеличение объема реконструктивных высокотехнологичных вмешательств при заболеваниях системы кровообращения, внедрение новых методов лечения пациентов с онкологическими заболеваниями и развитие службы трансплантологии.

Всвою очередь, это потребует дальнейшего развития инфраструктуры и наращивания потенциала медицинских кадров, задействованных на всех этапах оказания медицинской помощи, а также внедрения ОТЗ как эффективного инструмента управления ресурсами в системе здравоохранения и принятия научнообоснованных решений по методам технологиям оказания медицинской помощи.

Одновременно организации ПМСП должны повысить эффективность целевых скрининг-программ по раннему выявлению донозологических состояний, а также усовершенствовать мероприятия по диспансеризации и оздоровлению хронических больных.

II. Программно-целевое планирование преобразований

Планирование дальнейших преобразований системы здравоохранения должно стать неотъемлемой составляющей республиканских и территориальных программ по развитию здравоохранения крупных городов и мегаполисов. В рамках мероприятий, направленных на совершенствование системы программно-целевого планирования преобразований и оценки эффективности инноваций, лежит методика, предполагающая последовательную реализацию шести этапов.

Первый этап заключается в анализе и оценке предыдущих преобразований в инвестиционно-инновационной сфере. В ходе поведения анализа должны быть использованы как количественные, так и качественные индикаторы оценки эффективности реализованных целевых программ.

Следующий этап программно-целевого планирования предусматривает выявление наиболее актуальных проблем, а также определяет способы и методы их решения.

При формировании пакета предстоящих преобразований должны учитываться сформированные прогностические модели зависимости показателей здоровья и демографии населения с показателями медицинской помощи, инфраструктуры и ресурсного обеспечения, в том числе кадрового обеспечения и финансирования здравоохранения (таблица 4).

172

Примечание: ▲ – рост показателя, ▼- снижение показателя.

174

Преобразования

системы

здравоохранения

города

инфраструктуры

ичеловеческого

потенциала

Рисунок 67 – Основные направления программно-целевого планирования преобразований системы здравоохранения крупного города и мегаполиса

2. Выбор актуального курса дальнейших преобразований должен осуществиться по четырем основным направлениям:

-совершенствование технологий профилактики заболеваний;

-проведение высокоточной лабораторной, инструментальной и клинической диагностики донозологических состояний, с учетом факторов риска развития заболеваний и определением тяжести их течения;

-внедрение эффективных методов лекарственной и аппаратной терапии,

атакже хирургических вмешательств;

-применение технологий комплексного восстановительного лечения и медико-социальной реабилитации.

3. Внедрение эффективных лекарственных средств, расходных материалов и хирургических инструментов. Это направление преобразований является базовой основой для внедрения высокотехнологических методов консервативного и хирургического лечения.

4. Планирование предстоящих расходов для подготовки медицинского и технического персонала. При этом приоритет должен отдаваться обучению «на

176

1.Обеспечение постоянного контроля и соблюдение санитарноэпидемиологических мероприятий в амбулаторно-поликлинических и больничных организациях здравоохранения путем:

- стерилизации изделий медицинского назначения и хирургического инструментария;

- проведения санитарно-эпидемиологического мониторинга состояния здоровья персонала, медико-технологической базы и производственной среды;

- организации закупа одноразовых средств индивидуальной защиты, а также автоматизированная стирка и глажение белья;

- организации вирусологического и бактериологического контроля, профилактика внутрибольничных инфекций и распространения инфекционных заболеваний в стенах лечебного учреждения;

- обеспечения высокого охвата медицинского и вспомогательного персонала программами вакцинации.

2.Соблюдение санитарно-технических требований, предъявляемых к функциональным и рекреационным помещениям, а также персоналу. Эта работа должна осуществляться путем проведения текущего ремонта, соблюдения чистоты и частой уборки помещений, а также неукоснительного соблюдения персоналом правил личной гигиены.

3.Систематический мониторинг за состоянием систем жизнеобеспечения организации здравоохранения. Этот мониторинг должен состоять из постоянного аудита систем электро-, водо-, теплоснабжения, освещения, канализации и вентиляции с принятием своевременных мер по устранению выявляемых нарушений и неисправностей. Также должна проводиться модернизация используемых технологий, замена устаревших систем и контрольно-измерительных приборов.

4.Использование безопасных технологий эксплуатации медицинской техники путем постоянного обучения персонала, соблюдения технических правил использования медицинского оборудования и аппаратуры. Важно проводить систематические метрические и радиационные измерения безопасности медицинского оборудования и средств специального назначения.

5.Систематический аудит охраны безопасности труда персонала за счет регулярного проведения инструктажа, непрерывного обучения персонала и тренировок на предмет выявления знаний о безопасности производственной деятельности и правил поведения в условиях наступления чрезвычайных ситуаций.

6.Строгое соблюдение клинических протоколов лекарственной, инфузионной терапии и хирургических вмешательств, что является гарантом обеспечения безопасности пациентов и достижения необходимых результатов лечения.

7.Забота о здоровье персонала как важнейшее звено обеспечения безопасности труда. Для реализации этой задачи должны быть созданы условия по ограничению стрессовых производственных ситуаций и снижению чрезмерной утомляемости. Важно также постоянно вовлекать персонал в

178

надзора за выполнением проектных требований. При необходимости, по согласованию с заинтересованными сторонами, могут вноситься изменения и дополнения в проектные решения, направленные на оптимизацию инфраструктуры строящихся объектов, что может быть продиктовано изменениями текущей организационной ситуации и приоритетами в решении первоочередных задач.

Реструктуризация и оптимизация действующих организаций здравоохранения может быть обусловлена теми же причинами. Очевидно, что эта работа должна проводиться с соблюдением действующих санитарнотехнических и медико-технологических стандартов, а необходимые финансовые инвестиции должны изыскиваться и планироваться заблаговременно.

VI. Повышение производительности и качества труда медицинского персонала

Это направление преобразований системы здравоохранения города Астана, главным образом, должно заключаться в реализации мер мотивационного воздействия, побуждающих персонал к более производительному и качественному труду.

Пожалуй, важнейшей мотивацией является повышение уровня заработной платы персонала. Менеджеры организаций здравоохранения должны выстраивать оплату труда работников таким образом, чтобы она была основана на результатах индивидуального вклада в коллективные результаты труда. Такая цель достигается тогда, когда обеспечивается дифференциация заработной платы на основе достижения ключевых индикаторов (KPI), характеризующих количество и качество оказанных услуг, а также учитывающих мнение пациентов. Только при такой справедливой системе оплаты труда у персонала повышается мотивация к плодотворной профессиональной деятельности, а также улучшению клинических компетенций.

Возможность доступа к непрерывному последипломному образованию, создание условий для повышения профессиональных компетенций и продвижения по служебной лестнице являются дополнительными, но не менее важными мерами мотивационного воздействия. Создание условий для эффективного и безопасного труда, благоприятной морально-психологической обстановки в коллективе, а также благоприятной производственной среды стимулируют персонал к интенсификации труда и достижению лучших результатов работы.

Внутреннее единство вышеперечисленных мотиваций создает условия для повышения производительности труда, здоровой конкуренции в профессиональной среде и, в конечном счете, приводит к повышению качества оказываемой населению медицинской помощи.

180