5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Развитие_системы_здравоохранения_города_Астана_в_период

Рисунок 64 – Графики регрессионной функции, характеризующий зависимости с расходами на здравоохранение

161

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Связи и зависимости с расходами здравоохранения на 1 жителя в год

При оценке связи расходов здравоохранения на 1 жителя в год и общей смертности была установлена весьма высокой тесноты обратная связь (r = -0,92, p<0,05). Зависимость общей смертности от расходов на 1 жителя в год описывается уравнением парной линейной регрессии:

YОбщая смертность на 100 тысяч нас. = -0,004 × XРасходы здравоохранения на 1 жителя в год + 768,018

При увеличении расходов здравоохранения на 1 жителя в год на 1 тенге следует ожидать уменьшение общей смертности на 100 тысяч нас. на 0,004. Полученная модель объясняет 73,9% дисперсии общей смертности (рисунок 65).

При оценке связи расходов здравоохранения на 1 жителя в год и материнской смертности была установлена заметной тесноты обратная связь (r = -0,68, p<0,05). Зависимость материнской смертности от расходов здравоохранения на 1 жителя в год описана уравнением линейной регрессии:

YМатеринская смертность = -0,001 × XРасходы здравоохранения на 1 жителя в год + 58,845

При увеличении расходов здравоохранения на 1 жителя в год на 1 тенге следует ожидать снижение материнской смертности на 0,001 на 100 тыс. родившихся живыми. Модель объясняет 37,8% дисперсии материнской смертности.

При оценке связи расходов здравоохранения на 1 жителя в год и заболеваемости туберкулезом была установлена заметной тесноты обратная связь (r = -0,53, p<0,05). Зависимость заболеваемости туберкулезом от расходов здравоохранения на 1 жителя в год описана уравнением линейной регрессии:

YЗаболеваемость туберкулезом = -0,001 × XРасходы здравоохранения на 1 жителя в год + 156,135

При увеличении расходов здравоохранения на 1 жителя в год на 1 тенге следует ожидать уменьшение заболеваемости туберкулезом на 0,001 на 10 тысяч нас. Данная модель объясняет 31,2% дисперсии заболеваемости туберкулезом.

При оценке связи расходов здравоохранения на 1 жителя в год и смертности от болезней системы кровообращения и была установлена весьма высокой тесноты обратная связь (r = -0,93, p<0,05). Зависимость смертности от болезней системы кровообращения от расходов здравоохранения на 1 жителя в год описывается уравнением парной линейной регрессии:

YСмертность от болезней системы кровообращ. = -0,003 × XРасходы здравоохранения на 1 жителя в год + 357,1

При увеличении расходов здравоохранения на 1 жителя в год на 1 тенге следует ожидать уменьшение смертности от болезней системы кровообращения на 0,003 на 100 тысяч нас. Данная модель объясняет 64,7% дисперсии смертности от болезней системы кровообращения.

162

Рисунок 65 – Графики регрессионной функции, характеризующий зависимости с расходами здравоохранения на 1 жителя в год

163

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

При оценке связи расходов здравоохранения на 1 жителя в год и общей смертности от новообразований установлена заметной тесноты обратная связь (r = -0,68, p<0,05). Зависимость общей смертности от новообразований от расходов здравоохранения на 1 жителя в год описана уравнением линейной регрессии:

YОбщая смертность от новообразований = -0,001 × XРасходы здравоохранения на 1 жителя в год + 121,307

При увеличении расходов здравоохранения на 1 жителя в год на 1 тенге следует ожидать уменьшение общей смертности от новообразований на 0,001 на 100 тысяч нас. Данная модель объясняет 30,6% дисперсии общей смертности от новообразований.

Таким образом, проведенный анализ позволил выявить следующие зависимости ключевых факторов (показателей медицинской помощи, инфраструктуры и ресурсного обеспечения) и количественных переменных (показателей здоровья) в формирующемся мегаполисе:

Рождаемость увеличивается:

-на 5,342 на 1000 населения при росте общей обеспеченности врачами акушерско-гинекологического профиля на 1 на 10 тысяч населения;

Первичная заболеваемость снижается:

-на 384,479 на 100 тысяч нас при росте укомплектованности врачебными кадрами на 1 на 10 тысяч населения.

Заболеваемость туберкулезом снижается:

-на 10,992 на 10 тысяч нас. при росте кол-ва НИИ и республиканских организаций на 1;

-на 10,723 на 10 тысяч нас. при росте кол-ва частных больниц на 1;

-на 1,837 на 10 тысяч нас. при росте общей обеспеченности врачами на 1 на 10 тысяч нас общей обеспеченности врачами на 1 на 10 тысяч населения;

-на 1,516 на 10 тысяч нас. при росте обеспеченности населения средним медицинским персоналом основных специальностей на 1 на 10 тысяч населения;

-на 1,685 на 10 тысяч нас. при росте обеспеченности населения медицинскими сестрами на 1 на 10 тысяч населения;

-на 0001 на 10 тысяч нас. при росте расходов здравоохранения на 1 жителя

вгод на 1 тенге.

Общая смертность снижается:

-на 3,397 на 1000 нас. при росте обеспеченности населения врачами онкологами на 1 на 10 тысяч населения;

-на 1,351 на 1000 нас. при росте общей обеспеченности врачами акушерскогинекологического профиля на 1 на 10 тысяч населения;

-на 0,604 на 1000 нас. при росте кол-ва НИИ и республиканских организаций на 1;

-на 0,571 на 1000 нас. при росте количества специализированных городских больниц на 1;

-на 0,466 на 1000 нас. при росте кол-ва государственных больниц на 1;

-на 0,393 на 1000 нас. при росте кол-ва частных больниц на 1;

164

-на 4,804 на 100 тыс. нас. при росте количества НИИ и республиканских организаций на 1;

-на 3,039 на 100 тыс. нас. при росте кол-ва частных больниц на 1;

-на 1,279 на 100 тыс. нас. при росте общей обеспеченности врачами на 1 на 10 тысяч населения;

-на 0,001 на 100 тыс. нас. при росте расходов на здравоохранение на 1 млн.

тенге.

Общая смертность детей в возрасте до 1 года от всех причин снижается:

-на 17,185 на 10 000 родившихся живыми при росте количества специализированных городских больниц на 1;

-на 13,189 на 10 000 родившихся живыми при росте количества НИИ и республиканских организаций на 1;

-на 10,162 на 10 000 родившихся живыми при росте кол-ва частных больниц

на 1;

-на 8,183 на 10 000 родившихся живыми при росте количества самостоятельных АПО на 1;

-на 4,505 на 10 000 родившихся живыми при росте количества АПО на 1;

-на 2,722 на 10 000 родившихся живыми при росте общей обеспеченности врачами на 1 на 10 тысяч населения;

-на 1,897 на 10 000 родившихся живыми при росте обеспеченности населения медицинскими сестрами на 1 на 10 тысяч населения;

-на 1,628 на 10 000 родившихся живыми при росте обеспеченности населения средним медицинским персоналом основных специальностей на 1 на 10 тысяч населения;

-на 0,001 на 10 000 родившихся живыми при росте расходов на здравоохранение на 1 млн. тенге.

Общая смертность от туберкулеза снижается:

-на 4,225 на 100 тысяч нас. при росте количества НИИ и республиканских организаций на 1;

-на 4,225 на 100 тысяч нас. при росте кол-ва специализированных городских больниц на 1;

-на 3,037 на 100 тысяч нас. при росте кол-ва государственных больниц на

1;

-на 2,613 на 100 тысяч нас. при росте объема больничной помощи на 1 на 100 жителей;

-на 2,609 на 100 тысяч нас. при росте кол-ва частных больниц на 1;

-на 1,668 на 100 тысяч нас. при росте общей обеспеченности врачами терапевтического профиля на 1 на 10 тысяч населения;

-на 0,859 на 100 тысяч нас. при росте охвата населения осмотрами на туберкулез на 1%;

-на 0,832 на 100 тысяч нас. при росте общей обеспеченности врачами на 1 на 10 тысяч населения;

-на 0,574 на 100 тысяч нас. при росте обеспеченности населения медицинскими сестрами на 1 на 10 тысяч населения;

166

Ранняя неонатальная смертность снижается:

-на 0,547 на 1000 родившихся живыми и мертвыми при росте количества НИИ и республиканских организаций на 1;

-на 0,387 на 1000 родившихся живыми и мертвыми при росте кол-ва государственных больниц на 1;

-на 0,335 на 1000 родившихся живыми и мертвыми при росте кол-ва частных больниц на 1;

-на 0,129 на 1000 родившихся живыми и мертвыми при росте общей обеспеченности врачами на 1 на 10 тысяч населения;

-на 0,069 на 1000 родившихся живыми и мертвыми при росте обеспеченности населения медицинскими сестрами на 1 на 10 тысяч населения;

-на 0,053 на 1000 родившихся живыми и мертвыми при росте обеспеченности населения средним медицинским персоналом основных специальностей на 1 на 10 тысяч населения.

Смертность от болезней системы кровообращения снижается:

-на 17,79 на 100 тысяч населения при росте объема больничной помощи на

1на 100 жителей;

-на 13,4 на 100 тысяч населения при росте общей обеспеченности врачами терапевтического профиля на 1 на 10 тысяч населения;

-на 0,621 на 100 тысяч населения при росте числа коек дневного пребывания в больничных организациях на 1;

-на 0,589 на 100 тысяч населения при росте числа коек дневного пребывания в АПО на 1;

-на 0,008 на 100 тысяч населения при росте числа больных, лечившихся в дневных стационарах при больничных организациях на 1 человек;

-на 0,003 на 100 тысяч населения при росте расходов здравоохранения на 1 жителя в год на 1 тенге.

Смертность от болезней органов дыхания снижается:

-на 1,754 на 100 тысяч населения при росте объема больничной помощи на

1на 100 жителей;

-на 1,196 на 100 тысяч населения при росте общей обеспеченности врачами терапевтического профиля на 1 на 10 тысяч населения;

-на 0,06 на 100 тысяч населения при росте числа коек дневного пребывания в АПО на 1;

-на 0,05 на 100 тысяч населения при росте числа коек дневного пребывания в больничных организациях на 1;

-на 0,001 на 100 тысяч населения при росте числа больных, лечившихся в дневных стационарах при больничных организациях на 1 человека;

-на 0,001 на 100 тысяч населения при росте числа больных, лечившихся в дневных стационарах при АПО на 1 человека.

Смертность от несчастных случаев, травм и отравлений снижается:

-на 8,475 на 100 тысяч населения при росте объема больничной помощи на

1на 100 жителей;

168

8 РАЗРАБОТКА ПОДХОДОВ К СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ КРУПНОГО МЕГАПОЛИСА И МЕЖСЕКТОРАЛЬНОГО СОТРУДНИЧЕСТВА НА ОСНОВЕ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА

Результаты проведенных аналитических исследований, посвященных изучению динамики детерминант здоровья (см. главу 3), анализ динамики показателей ресурсного обеспечения, инвестиционной политики, кадровой обеспеченности основных структур системы здравоохранения г. Астана (см. главу 4), а также оценка результативности их работы (см. главу 5), изучение уровня удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи (см. главу 7), а также определение наиболее значимых факторов, влияющих на показатели здоровья и демографии населения, формирование потребности населения в медицинской помощи и развитии инфраструктуры здравоохранения города Астана (см. главу 7), позволили теоретически обосновать и разработать подходы к совершенствованию оказания медицинской помощи населению крупного мегаполиса и межсекторального сотрудничества. При этом, философской основой для разработки данного подхода стало научное осмысление того, какой менеджмент необходим инфраструктурному потенциалу новой столицы для того, чтобы обеспечить его дальнейшее развитие и эффективное управление медико-технологическими и человеческими ресурсами. Схематическое отображение основных мероприятий в рамках подходов к совершенствованию оказания медицинской помощи населению крупного мегаполиса и межсекторального сотрудничества предоставлено на рисунке 66. Достижение лучшего качества здоровья и жизни населения столицы является основной целью предложенного алгоритма.

I. Интеграция ПМСП, СМП и ВТМУ

Интеграция ПМСП, СМП и ВТМУ1 является основной задачей реализации инфраструктурного потенциала, накопившегося в системе здравоохранения города. Такая постановка задачи обусловлена тем, что новые и модернизированные организации ПМСП оснащены самым современным медицинским оборудованием и квалифицированными кадрами, что позволяет оказывать населению консультативные, лечебные и реабилитационные услуги, которые ранее передавались на уровень СМП. На ранних этапах становления системы здравоохранения города, организации СМП были зачастую перегружены, что не позволяло им в полной мере выполнять свою главную функцию – оказание СМП населению и отбор пациентов для оказания ВТМУ.

Всё это определило необходимость приоритетного развития сети ПМСП и укрепления материально-технической базы АПО на первых этапах становления системы здравоохранения столицы в целях обеспечения доступности медицинской помощи для населения с дальнейшим смещением акцента на

1 В рамках Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года № 360-VI ЗРК «О здоровье народа и системе здравоохранения» вместо ВСМП применяется определение высокотехнологичные медицинские услуги (ВТМУ)

170