описал кистозные изменения у 3 новорожденных, умерших от врож денного сифилиса. Он полагал, что эти кисты являются результатом сифилитического нагноения вилочковой железы.
Развитие грудной хирургии значительно изменило и расширило представления о сущности ряда патологических процессов в средо стении вообще и кист вилочковой железы в частности. Установлено, что возникновение кист вилочковой железы в большинстве случаев не связано с врожденным сифилисом. В 1946 г. Bradford, Mahon и Grow впервые сообщили об успешном удалении кисты вилочковой
железы у 22-летнего |
мужчины, |
никогда |
не болевшего сифилисом |
и не имевшего его в |
семейном |
анамнезе. |
В том же году Smart уда |
лил большую кисту зобной железы, которая располагалась в перед нем средостении и достигала шеи. В 1954 г. Krech, Storey и Umiker сообщили о собранных в литературе 13 разновидностях кист вилочковой железы и прибавили 4 собственных наблюдения. Из 17 кист 10 были удалены хирургическим путем. Эти авторы делят тимусные кисты на: 1) врожденные, 2) воспалительные и 3) неопластические. Врожденные кисты, по их мнению, являются результатом порока развития третьего жаберного кармана, из которого развивается вилочковая железа. Воспалительные кисты чаще бывают следствием врожденного сифилиса. Неопластические кисты развиваются из злокачественных опухолей, при их дегенерации.
Большая часть авторов склонна считать, что патогенез тимусных
кист |
может быть |
различным. Speers, |
Weller, |
Pearce и Rapoport, |
3. В. |
Гольберт, Г. |
А. Лавникова, Krech, |
Storey |
и Umiker относят эти |
кисты к порокам развития и считают, что они имеют бранхиогенное происхождение. В. А. Гримайловская полагает, что в связи с сохра нением железистого канала или части его в первичном тимусе в нем могут легко возникать кистозные образования вследствие застоя.
Pixley, Piper и Bowers опубликовали случаи кисты вилочковой железы переднего средостения емкостью 1 л.
В 1959 г. Domansky, Holik и Linbartova из литературных источ ников собрали данные о 23 тимусных кистах, из которых 19 были оперативно удалены. По данным этих авторов, у 5 больных кисты располагались на шее, у 16 — в средостении и у 2 больных имели шейно-медиастинальную локализацию.
В 1960 г. И. Д. Кузнецов сообщил о двух наблюдениях кист вилочковой железы и дал подробное описание их клинической, рентгенологической и морфологической картины. Наиболее эффек тивным диагностическим методом в их выявлении оказалась также gневмомедиастинография. Смещение кнаружи и изменение конфи гурации патологического образования в условиях пневмомедиастинума дали возможность установить наличие тонкостенной кисты переднего средостения.
Кисты вилочковой железы представляют собой тонкостенные однокамерные или многокамерные образования, емкость которых варьирует от нескольких мил лилитров до 1—2 л. В полостях таких кист находят жидкость с примесью крови и остатков клеточных элементов. В стенках кист имеются лимфоидная ткань
59