- •Зозуля В.В.
- •порушення кровотоку в артеріях, які відходять від дуги аорти.
- •облітеруючі захворювання артерій (атеросклероз, неспецифічний аортоартеріїт, облітеруючий тромбангіїт);
- •При атеросклеротичному ураженні процес має сегментарний характер, найчастішою його локалізацією є роздвоєння ЗСА
- •Зниження регіонарного кровотоку нижче 40 мл (N 40 -75 мл) на 100 г
- •I стадія – безсимптомна, компенсована
- •Стадія початкових ознак: говний біль, запаморочення , шум у вухах, погіршення памяті, зниження
- •У стадії декомпенсації розвивається виражена енцефалопатія із розладами інтелекту, зниження критичного ставлення до
- •Стадія переміжної судинної мозкової недостатності характеризується появою короткочасних неврологічних порушень унаслідок ішемії головного
- •У хворих з оклюзійними ураженнями гілок дуги аорти можливий також синдром Горнера (птоз,
- •Ознаки ішемії в системі ЗСА спостерігають рідко, за тяжкого, поширеного оклюзійного процесу в
- •Вертебробазилярний басейн – хребтові артерії та непарна основна артерія – постачає кровю потиличну
- •1.стенози і оклюзії артерій, переважно атеросклеротичного характеру;
- •характеризується неврологічними симптомами, що, залежно від стадії захворювання, можуть виникати у вигляді перехідних
- •У хворих можуть виникати короткочасна непритомність, нудота, блювання, пітливість.
- •Вертебробазилярна судинномозкова недостатність може бути спричинена порушеним током крові від мозку до верхніх
- •симптоми вертебробазилярної судинної недостатності та явища ішемії верхньої кінцівки.
- •Включає в себе явища ішемії мозку як за каротидним, так і за вертебробазилярним
- •Під час загального огляду не вдається виявити жодних ознак для встановлення правильного діагнозу.
- •При ураженні ЗСА пульсації її не визначають, прослуховують шум над- і підключичних ділянках,
- •Якщо під час інтенсивної роботи рукою, на якій знижена пульсація променевої артерії й
- •Хворий стоїть спиною до лікаря, піднімає руку, зігнуту в ліктьовому суглобі під кутом
- •У хворих із судинномозковою недостатність I і II стадії можна застосовувати функціональну пробу
- •Визначення АТ потрібно проводити на всіх кінцівках. У разі ураження підключичної артерії зазначають
- •При стенозі роздвоєння і ВСА систолічний шум біля кута нижньої щелепи вислуховується в
- •Консультації невропатолога й офтальмолога є обовязковим у комплексному обстеженні хворого.
- •Внутрішньочерепні пухлини
- •Вирішальне значення для встановлення діагнозу мають дані аортоартеріографії, рентгенографія черепа, і шийного відділу
- •Можливості терапевтичного впливу на етіологічний чинник захворювання загалом обмежені. Хворим на неспецифічний артеріїт
- •1.будь-яке збідніння кровотоку мозку або кінцівки загрожує їх нормальному функціонуванню, особливо в умовах
- •3.наявність атеросклеротичного стенозу будь-якої миті може призвести до мікроемболії судин головного мозку та
- •За стійкої неврологічної симптоматики (наслідки ішемічного інсульту – IV стадія) операція недоцільна, оскільки
Вирішальне значення для встановлення діагнозу мають дані аортоартеріографії, рентгенографія черепа, і шийного відділу хребта, дослідження очного дна та неврологічного статусу.
Варто детально зібрати та вивчити анамнез хворого ( наявність ЦД, АГ, захворювання серця).
Можливості терапевтичного впливу на етіологічний чинник захворювання загалом обмежені. Хворим на неспецифічний артеріїт рекомендують розпочати інтенсивне протизапальне лікування: кортикостероїди, саліцилати, антигістаміння препарати.
1.будь-яке збідніння кровотоку мозку або кінцівки загрожує їх нормальному функціонуванню, особливо в умовах підвищенного навантаження;
2.атеросклероз або неспецифічний аортоартеріїт призводить завжди до таких морфологічних змін судин, які не мають зворотнього розвитку, характеризуються прогресуючим перебігом і не піддаються консервативній терапії;
3.наявність атеросклеротичного стенозу будь-якої миті може призвести до мікроемболії судин головного мозку та тромбозу артерій;
4.постійна екстравазальна компресія не лише порушує прохідність судини, а й зумовлює її ушкодження з подальшим тромбозом і оклюзією.
За стійкої неврологічної симптоматики (наслідки ішемічного інсульту – IV стадія) операція недоцільна, оскільки не дає змоги її усунути.
На гілках дуги аорти частіше використовують
каротидну тромбендартеректомію з роздвоєння сонної артерії. Залежно від етіології стенозу можна сформулювати такі показання до операції: