Зозуля В.В.

порушення кровотоку в артеріях, які відходять від дуги аорти.

облітеруючі захворювання артерій (атеросклероз, неспецифічний аортоартеріїт, облітеруючий тромбангіїт);

аневризми дуги аорти з вторинним звуженням устя плечо- головних артерій (атеросклеротичні, травматичні, сифілітичні, розшаровуючі аневризми);

аномалії розвитку гілок дуги аорти, подовження та патологічна звивистість, зміщення устя ХА;

ектравазальні чинники компресіїї артерій (компресії мязами шиїв разі їх скорочення, остеофітами при шийному остеохондрозі, рідко – пухлинами середостіння).

При атеросклеротичному ураженні процес має сегментарний характер, найчастішою його локалізацією є роздвоєння ЗСА – 30%, ВСА – 25,2%, ХА -12,5%, плечо- головний стовбур – 4,8%, підключична артерія – 2,3%.

При артеріїті процес переважно локалізується в підключичній артерії (80-90%), у значної кількості хворих у процес залучаються плечо-головний стовбур, сонні, ниркові, нутрощеві артерії.

При компресійних синдромах відповідно до причини їх виникнення ураження зазнають: шийний відділ, трикутний простір, реброво-ключичний простір, лопатково-грудна ділянка.

Зниження регіонарного кровотоку нижче 40 мл (N 40 -75 мл) на 100 г мозку за 1 хв спричинює недостатність кровопостачання головного мозку, яку деяких час компенсують колатералі та регуляторні механізми.

Порушення кровопостачання певного відділу головного мозку внаслідок повної або часткової непрохідності магістральних судин при недостатності колатерального кровообігу отримало назву “хронічна недостатність мозкового кровообігу” (ХНМК).

I стадія – безсимптомна, компенсована

IIстадія – переміжна недостатність

III стадія – субкомпенсована, ХНМК

IVстадія – декомпенсована, або стадія ускладнень

(ішемічних інсультів і їхніх залишкових явищ).

Стадія початкових ознак: говний біль, запаморочення , шум у вухах, погіршення памяті, зниження працездатності.

Підставою для втановлення діагнозу є наявність двох симптомів і більше, які часто повторюються, або таких, що виникають у визначений проміжок часу.

Стадія відносної компенсації: розвиваються ТІА (розлади мозкового кровообігу з нервовою і/або загальномозковою симптоматикою, що гостро розвиваються та швидко минають (до 24 год).

У стадії декомпенсації розвивається виражена енцефалопатія із розладами інтелекту, зниження критичного ставлення до свого стану, дизартрія тощо. Також зявляються симптоми повязані з патологією екстрапірамідної системи: сповільненість рухів, блідість міміки, монотонна мова.

Можливі два варіанти перебігу: з переважанням психічних порушень і мінімальною неврологічною симптоматикою або прогресивної пірамідної й екстрапірапідної недостатності за мінімальних змін психіки.

Серед причин оклюзії перше місце посідає атеросклероз.

Перебіг захворювання зазвичай прогресуючий, тобто безсимптомний змінюється стадією минущих мозкових розладів, а потім стадією стійких неврологічних порушень.