- •Кровотечения.
- •Определение
- •Классификация
- •Классификация
- •Классификация
- •Классификация
- •Классификация
- •Классификация
- •Клиническая картина кровотечения
- •Клиническая картина кровотечения
- •При внутренних кровотечениях в ткани, органы и полости тела большое значение в диагностике
- •Кровотечение в брюшную полость (гемоперитонеум)
- •Разрыв селезенки
- •Гемоперитонеум вследствие разрыва селезенки
- •Кровотечение в плевральную полость (гемоторакс)
- •Кровотечение в область
- •При кровотечении в полость черепа
- •Кровотечение в ткани,
- •Кровотечение в полость сустава
- •Обширные кровоизлияния
- •Специальные методы диагностики кровотечений
- •Оценка тяжести
- •Особенности
- •Особенности
- •Особенности
- •Особенности
- •Особенности
- •Определение величины кровопотери
- •Исходы повреждения
- •Исходы повреждения сосудов
- •Исходы повреждения сосудов
- •Ложная аневризма правой бедренной артерии
- •Ложная аневризма лучевой артерии
- •Исходы повреждения сосудов
- •Исходы повреждения
- •Исходы повреждения сосудов
- •Спонтанная остановка кровотечений
- •Первая помощь при кровотечениях
- •Методы временной остановки кровотечений
- •Методы временной
- •Методы временной
- •Максимальное сгибание в коленном суставе
- •Методы временной остановки кровотечений
- •Пальцевое прижатие
- •Пальцевое прижатие
- •Пальцевое прижатие
- •Методы временной остановки кровотечений
- •Методы временной остановки кровотечений
- •Наложение резинового жгута
- •Методы временной остановки кровотечений
- •Методы временной остановки кровотечений
- •Методы временной остановки кровотечений
- •Методы окончательной остановки кровотечений
- •Механические методы
- •Механические методы
- •Перевязка сосуда в ране
- •Механические методы
- •Механические методы
- •Механические методы
- •Механические методы
- •Шов сосуда
- •Шов сосуда
- •Протезирование сосуда
- •Механические методы
- •Механические методы
- •Физические методы
- •Физические методы
- •Электрокоагулятор монополярный и биполярный
- •Физические методы
- •Физические методы
- •Физические методы
- •Физические методы
- •Биполярный коагулятор «Лигашур»
- •Химические методы
- •Химические методы
- •Химические методы
- •Химические методы
- •Биологические методы
- •Биологические методы
- •Местное применение производных крови
- •Принципы лечения осложнений и последствий кровотечений и повреждений сосудов
- •Спасибо за внимание!
Механические методы
Шов сосуда.
Позволяет не только прекратить кровотечение, но и восстановить нормальный кровоток в поврежденном русле.
Применение сосудистого шва показано при повреждении
магистральных сосудов, перевязка которых может привести к омертвлению части тела или даже смерти пострадавшего.
При пристеночных ранения сосудов накладывается боковой шов (продольный или поперечный), при полном разрыве –
циркулярный шов.
При больших по протяженности повреждениях сосудов показана пластика аутовеной, аутоартерией или протезирование.
Пионером ручного циркулярного сосудистого шва является Каррель (1903 год), получивший за разработку этого шва
Нобелевскую премию.
В настоящее время для наложения сосудистого шва
пользуются атравматичными иглами, синтетическим
шовным материалом и специальными инструментами
Шов сосуда
Шов сосуда
Протезирование сосуда
Механические методы
Оставление зажима на сосуде на продолжительный срок
Производится в исключительных случаях при повреждении крупных сосудов в глубоких ранах, где трудно наложить лигатуру.
Зажим снимается на 5–7 день.
Метод крайне ненадежный, так как после снятия зажима кровотечение может возобновиться
Механические методы
Закручивание и раздавливание сосуда
Применяется редко при
небольших кровотечениях.
Рассчитано на быстрое образование тромба вследствие грубой травмы интимы
Физические методы
Охлаждение тканей в зоне кровоточащего сосуда.
Рассчитано на спазм сосуда и
образование тромба
Достигается с помощью резинового пузыря, заполненного холодной водой, снегом или льдом
Физические методы
Электрокоагуляция кровоточащего сосуда
Достигается электрокоагулятором при кровотечении из небольших и среднего калибра сосудов
Положительный эффект: быстрота, стерильность и отсутствие инородного тела (лигатуры),
Отрицательный эффект: образование зоны некрозов, которые замедляют заживление раны
Электрокоагулятор монополярный и биполярный
Физические методы
Орошение горячим физиологическим раствором хлористого натрия
Может оказаться эффективным средством для остановки кровотечения их паренхиматозных органов и капилляров