- •Дагестанский Государственный Медицинский Университет Кафедра Детской Хирургии ДРКБ им. Н. М. Кураева
- •Определение
- •Развитие половой системы: на 8-11 неделе происходит слияние мюллеровых протоков; 11-12 неделя –
- •Анатомические
- •Состояния, приводящие к
- •Состояния, приводящие к
- •Состояния, приводящие к
- •Апоплексия яичника
- •Внезапно наступившее кровоизлияние в яичник при разрыве сосудов строма яичника, фолликулярной кисты или
- •Классификация
- •Предрасполагающие факторы
- •Экзогенные факторы
- •Эндогенные факторы
- •Патогенез
- •В период овуляции и перед менструацией повышается кровенаполнение и проницаемость сосудов яичниковой ткани.
- •Апоплексия правого яичника в 2-4 раза чаще, чем левого
- •Болевая форма
- •Болевая форма
- •Средняя и тяжелая
- •Средняя и тяжелая
- •Средняя и тяжелая
- •При осмотре
- •При осмотре
- •Двуручное обследование
- •Двуручное обследование
- •Инструментальная
- •Инструментальная
- •Госпитализ
- •Госпитализация болевой и легкой
- •Госпитализация болевой и легкой
- •Показания к
- •Показания к
- •Показания к
- •Показания к лапаротомии
- •Показания к лапаротомии
- •Перекрут придатков матки
- •Перекрут придатков матки
- •ПЕРЕКРУТ
- •Этиология
- •Этиология
- •Анатомическая ножка
- •Анатомическая ножка
- •Патогенез
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Лечение только
- •Лечение только
- •Лечение только хирургическое
- •Внематочная беременность – имплантация оплодотворенного яйца вне
- •Трубная:
- •Яичниковая:
- •Брюшная:
- •Наиболее часто (98,5–99%) плодное яйцо имплантируется в различных отделах маточной трубы – ампулярном
- •Этиология и Патогенез
- •К причинам внематочной беременности относят замедление продвижения яйцеклетки или плодного яйца по маточной
- •Изменению нормальной миграции яйцеклетки по маточной трубе способствуют •воспалительные процессы в придатках матки,
- •Довольно часто встречающаяся внематочная беременность после ЭКО может свидетельствовать о значимости гормональных нарушений
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Трубная беременность
- •Прогрессирующая ТБ
- •Трубный аборт
- •Трубный аборт
- •Разрыв маточной трубы
- •Разрыв маточной трубы
- •Разрыв маточной трубы
- •Разрыв маточной трубы
- •Шеечная беременность
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Особенности
- •Особенности
- •Лечение
- •Лечение
- •Лечение
- •Сальпингомия
- •Сальпингомия
- •Резекция сегмента маточной трубы
- •Показания к тубэктомии
- •Остановка кровотечения при шеечной беременности
- •Пациенткам с нереализованной репродуктивной функцией после органосохраняющих операций показана контрольная лапароскопия для оценки
- •Спасибо за внимание!
Трубный аборт
Клинически после небольшой задержки появляются схваткообразные, периодически повторяющиеся приступы боли в нижней части живота, чаще односторонние. Скудные темные кровянистые выделения, обусловленные оттторжением децидуальной оболочки. Протекает длительно, без острых клинических проявлений В начале заболевания кровь при отслойке попадает
в брюшную полость небольшими порциями, не
Разрыв маточной трубы
Острая боль в нижнем отделе живота с
иррадиацией
Геморрагический шок
Напряжение мышц передней брюшной
стенки
Разрыв маточной трубы
Гинекологическое исследование: пальпация матки резко болезненна, через боковой свод влагалища определяют опухолевидное образование тестоватой
консистенции без четких контуров.
Разрыв маточной трубы
Для разрыва маточной трубы характерна картина острого заболевания. Острая боль в нижнем отделе живота с иррадиацией в прямую кишку. Холодный пот, бледность, кратковременная потеря сознания. Ум АД, ув. ЧСС. Напряжение мышщ передней брюшной стенки. Притупление в боковых
Разрыв маточной трубы
Темные кровянистые выделения могут не сразу, а через несколько часов (вследствие отторжения децидуальной ткани).
Шеечная беременность
Матка в виде песочных часов
Расширение канала шейки матки
Плацентарная ткань и плодное яйцо в
каналеЗакрытый внутренний зев
Диагностика
Анамнез
Диагностика
Узи: свободная жидкость в брюшной полости, эктопически расположенное плодное яйцо с эмбрионом
Особенности
Уровень ХГЧ ниже, чем при маточной беременности
Увеличение размеров матки не соответствует сроку беременности
Особенности
Болезненное опухолевидное образование в области придатков
Пункция заднего свода влагалища
При кульдоцентезе получают кровь темного цвета, которая не свертывается и содержит сгустки