- •Дагестанский Государственный Медицинский Университет Кафедра Детской Хирургии ДРКБ им. Н. М. Кураева
- •Определение
- •Развитие половой системы: на 8-11 неделе происходит слияние мюллеровых протоков; 11-12 неделя –
- •Анатомические
- •Состояния, приводящие к
- •Состояния, приводящие к
- •Состояния, приводящие к
- •Апоплексия яичника
- •Внезапно наступившее кровоизлияние в яичник при разрыве сосудов строма яичника, фолликулярной кисты или
- •Классификация
- •Предрасполагающие факторы
- •Экзогенные факторы
- •Эндогенные факторы
- •Патогенез
- •В период овуляции и перед менструацией повышается кровенаполнение и проницаемость сосудов яичниковой ткани.
- •Апоплексия правого яичника в 2-4 раза чаще, чем левого
- •Болевая форма
- •Болевая форма
- •Средняя и тяжелая
- •Средняя и тяжелая
- •Средняя и тяжелая
- •При осмотре
- •При осмотре
- •Двуручное обследование
- •Двуручное обследование
- •Инструментальная
- •Инструментальная
- •Госпитализ
- •Госпитализация болевой и легкой
- •Госпитализация болевой и легкой
- •Показания к
- •Показания к
- •Показания к
- •Показания к лапаротомии
- •Показания к лапаротомии
- •Перекрут придатков матки
- •Перекрут придатков матки
- •ПЕРЕКРУТ
- •Этиология
- •Этиология
- •Анатомическая ножка
- •Анатомическая ножка
- •Патогенез
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Лечение только
- •Лечение только
- •Лечение только хирургическое
- •Внематочная беременность – имплантация оплодотворенного яйца вне
- •Трубная:
- •Яичниковая:
- •Брюшная:
- •Наиболее часто (98,5–99%) плодное яйцо имплантируется в различных отделах маточной трубы – ампулярном
- •Этиология и Патогенез
- •К причинам внематочной беременности относят замедление продвижения яйцеклетки или плодного яйца по маточной
- •Изменению нормальной миграции яйцеклетки по маточной трубе способствуют •воспалительные процессы в придатках матки,
- •Довольно часто встречающаяся внематочная беременность после ЭКО может свидетельствовать о значимости гормональных нарушений
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Трубная беременность
- •Прогрессирующая ТБ
- •Трубный аборт
- •Трубный аборт
- •Разрыв маточной трубы
- •Разрыв маточной трубы
- •Разрыв маточной трубы
- •Разрыв маточной трубы
- •Шеечная беременность
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Особенности
- •Особенности
- •Лечение
- •Лечение
- •Лечение
- •Сальпингомия
- •Сальпингомия
- •Резекция сегмента маточной трубы
- •Показания к тубэктомии
- •Остановка кровотечения при шеечной беременности
- •Пациенткам с нереализованной репродуктивной функцией после органосохраняющих операций показана контрольная лапароскопия для оценки
- •Спасибо за внимание!
Классификация
Болевая форма Геморрагическая (анемическая) форма
1 степень – легкая (<150 мл)
2 степень – средняя (150-500
мл)
Предрасполагающие факторы
Воспалительные процессы органов малого
таза
Варикозное расширение овариальных вен
Экзогенные факторы
Травма живота
Физическое напряжение
Верховая езда
Эндогенные факторы
Неправильное положение матки
Механическое сдавление сосудов
Спаечные процессы
Патогенез
Апоплексия яичника происходит в
середину и во вторую фазу цикла
(след. слайд)
В период овуляции и перед менструацией повышается кровенаполнение и проницаемость сосудов яичниковой ткани. Кровотечению предшествует образование гематомы, нарастает внутриовариальное давление, вследствие чего разрыв. Самый частый источник кровотечения – желтое тело и его киста. Ув гонадотропинов (фсг, лг) => гиперемия овариальной ткани.
Апоплексия правого яичника в 2-4 раза чаще, чем левого
Болевая форма
Кровоизлияние в ткань фолликула, желтого тела
Нет кровотечения в брюшную полость Клиника: боли внизу живота без
Болевая форма
Матка N размеров, яичник увеличен и болезнен. Есть небольшое скопление жидкости в дугласовом пространстве. Болевая и легкая геморрагические формы сходны по клинической
картине.