- •Глава 4. Асептика и антисептика б.С. Суковатых, е.Н. Стельмах
- •Антисептические и дезинфицирующие средства
- •Требования к дезинфицирующим средствам
- •Требования к антисептическим средствам
- •Клиническая фармакология основных дезинфектантов и антисептиков Галогеносодержащие препараты
- •Окислители
- •Кислоты
- •Альдегиды
- •Красители
- •Соли тяжелых металлов
- •Детергенты
- •Многокомпонентные средства
- •4.1. Техника обработки рук
- •Обработка рук раствором рецептуры с-4 (Первомур)
- •Обработка рук различными современными препаратами
- •Ускоренный способ обработки рук хирурга
- •4.2. Стерилизация инструментов
- •Методы проведения проб на скрытую кровь Амидопириновая проба
- •Азопирамовая проба
- •Укладка и подготовка к стерилизации
- •Стерилизация хирургических инструментов
- •Некоторые препараты для химической (жидкостной) стерилизации
- •Хранение стерильных хирургических инструментов
- •Контроль стерильности хирургических инструментов
- •Прямой способ контроля стерильности Правила отбора проб для контроля стерильности в лечебно-профилактических учреждениях
- •Посевы на стерильность хирургического инструмента
- •Учет результатов
- •Непрямой способ контроля стерильности
- •Классификация индикаторов серии «МедИс».
- •Порядок проведения оперативного контроля процесса стерилизации термовременными индикаторами
- •Журнал контроля работы стерилизаторов
- •Индикаторы серии «стеритест» для контроля режимов стерилизации в воздушных и паровых стерилизаторах внутри упаковки стерилизуемых объектов
- •Классификация индикаторов серии «Стеритест»
- •Преимущества индикаторов:
- •4.3. Стерилизация перевязочного материала и операционного белья
- •Укладка и подготовка к стерилизации перевязочного материала и операционного белья
- •4.4. Стерилизация шовного материала
- •Методические рекомендации по стерилизации лигатурного шовного материала в лечебно-профилактических учреждениях (Извлечение)
- •1. Общие положения.
- •2. Стерилизация лигатурного шовного материала водяным насыщенным паром под давлением.
- •3. Стерилизация лигатурного шовного материала 4,8% раствором первомура.
- •4. Методика контроля стерильности лигатурного шовного материала.
- •1. Область применения.
- •2. Общие положения.
- •3. Классификация медицинских отходов.
- •4. Общие правила организации системы сбора, временного хранения и транспортирования отходов в лпу.
- •5. Правила сбора отходов в медицинских подразделениях.
- •6. Общий порядок проведения дезинфекции отходов и многоразового инвентаря.
- •7. Общие требования к инвентарю для организации системы сбора и удаления отходов и местам установки (меж)корпусных контейнеров.
- •8. Условия временного хранения и удаления отходов.
- •9. Реализация схемы сбора и удаления отходов.
- •Приложение 1 Требования к внутрикорпусным помещениям для временного хранения медицинских отходов
- •Приложение 2 Адреса специализированных центров по организации обучения обращению с отходами лечебно-профилактических учреждений
- •Приложение 3
Детергенты
Детергенты, или катионные мыла, обладают моющим и антисептическим действием (detergeo - стирать, чистить).
Церигель имеет в качестве действующего начала цетилпиридиний хлорид, катионное четвертично-аммониевое, поверхностно-активное вещество. Используется как антисептик для обработки рук медицинского персонала.
Роккал в качестве действующего вещества имеет бензалкониум хлорид, активный в отношении Гр+ и Гр-бактерий, кандида; в комбинации с этиловым спиртом действует и на вирусы. Использовался в качестве антисептика для обработки рук хирурга, операционного поля, используется при лечении больных с кожными заболеваниями. Входит в состав глазных капель, дезодорантов и косметических препаратов. Бензалкониум обладает также спермицидным эффектом и является действующим началом контрацептивного препарата «фарматэкс».
Мирамистин - новый антисептик из класса детергентов, активен в отношении Гр+ и Гр-микрофлоры, ряда внутриклеточных патогенов, в том числе хламидий, вирусов (простого герпеса, гриппа, ВИЧ), некоторых грибов. Повышает функциональную активность иммунных клеток, ускоряет заживление ран. Широко используется в 0,01% растворе в различных областях медицины. Так, например, в хирургической практике, салфетки, смоченные указанным раствором, накладываются на раневые и ожоговые поверхности; для экстренной профилактики заболеваний, передающихся половым путем, раствор вводится интрауретрально. В стоматологической практике раствор мирамистина широко используется для полосканий при стоматитах и перидонтитах, а также для обработки съемных зубных протезов.
Многокомпонентные средства
Виркон - многокомпонентный современный дезинфектант, включающий органические кислоты, катализаторы, окислители, сурфактант. Каждый из компонентов обеспечивает последовательное действие, что ведет к разрушению оболочек микроорганизмов, к разрушению нуклеиновых кислот. Спектр действия чрезвычайно широк и включает более 240 штаммов бактерий, патогенные грибы, вирусы (в том числе гепатита и вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)). Абсолютно безопасен для человека и окружающей среды (так как подвергается биологическому разложению).
4.1. Техника обработки рук
Согласно приказу № 215 МЗ РФ для обработки рук хирурга разрешены следующие препараты: первомур (рецептура С-4) и хлоргексидина биглюконат (гибитан). В настоящее время появилось множество новых средств для обработки рук хирурга (Ахдез 3000, велтосепт, октениман, лижен, декосепт и др.), все они имеют сертификат и разрешены к применению в лечебно-профилактических учреждениях.
Вне зависимости от способа обработки рук хирурга, вначале выполняется механическое мытье рук с одноразовым или жидким мылом (без щетки) под теплой проточной водой. Как правило, производится 3-кратное намыливание рук хирурга. Первое - гигиеническое, или обычное, выполняется до локтей. Второе и третье - специальные, в ходе которых тщательно моют ногтевые фаланги, межпальцевые промежутки, кожные складки пальцев. В ходе мытья мыло должно постоянно находиться в руках врача. Второй раз руки мылят до верхней трети предплечья, третий - до средней трети предплечья. Каждый раз мыло смывают теплой проточной водой, причем руки держат таким образом, чтобы струи воды стекали по направлению к локтевому суставу, то есть от чистого к грязному. После окончания мытья рук остатки мыла кладут в специальный лоток (не касаясь руками последнего), а водопроводный кран (смеситель) закрывают локтем. Затем врач должен осушить руки стерильными салфетками в следующей последовательности. Вначале осушают ладонную поверхность пальцев и кисти левой руки, затем правой (направление движений салфетки имеет от кончиков пальцев к лучезапястному суставу). Потом - тыльную поверхность пальцев и кисти правой руки, затем левой. В последнюю очередь осушают кожные покровы предплечий до границы средней и нижней трети. Далее руки обрабатывают различными антисептическими средствами в зависимости от способа обработки рук хирурга.