- •Глава 4. Асептика и антисептика б.С. Суковатых, е.Н. Стельмах
- •Антисептические и дезинфицирующие средства
- •Требования к дезинфицирующим средствам
- •Требования к антисептическим средствам
- •Клиническая фармакология основных дезинфектантов и антисептиков Галогеносодержащие препараты
- •Окислители
- •Кислоты
- •Альдегиды
- •Красители
- •Соли тяжелых металлов
- •Детергенты
- •Многокомпонентные средства
- •4.1. Техника обработки рук
- •Обработка рук раствором рецептуры с-4 (Первомур)
- •Обработка рук различными современными препаратами
- •Ускоренный способ обработки рук хирурга
- •4.2. Стерилизация инструментов
- •Методы проведения проб на скрытую кровь Амидопириновая проба
- •Азопирамовая проба
- •Укладка и подготовка к стерилизации
- •Стерилизация хирургических инструментов
- •Некоторые препараты для химической (жидкостной) стерилизации
- •Хранение стерильных хирургических инструментов
- •Контроль стерильности хирургических инструментов
- •Прямой способ контроля стерильности Правила отбора проб для контроля стерильности в лечебно-профилактических учреждениях
- •Посевы на стерильность хирургического инструмента
- •Учет результатов
- •Непрямой способ контроля стерильности
- •Классификация индикаторов серии «МедИс».
- •Порядок проведения оперативного контроля процесса стерилизации термовременными индикаторами
- •Журнал контроля работы стерилизаторов
- •Индикаторы серии «стеритест» для контроля режимов стерилизации в воздушных и паровых стерилизаторах внутри упаковки стерилизуемых объектов
- •Классификация индикаторов серии «Стеритест»
- •Преимущества индикаторов:
- •4.3. Стерилизация перевязочного материала и операционного белья
- •Укладка и подготовка к стерилизации перевязочного материала и операционного белья
- •4.4. Стерилизация шовного материала
- •Методические рекомендации по стерилизации лигатурного шовного материала в лечебно-профилактических учреждениях (Извлечение)
- •1. Общие положения.
- •2. Стерилизация лигатурного шовного материала водяным насыщенным паром под давлением.
- •3. Стерилизация лигатурного шовного материала 4,8% раствором первомура.
- •4. Методика контроля стерильности лигатурного шовного материала.
- •1. Область применения.
- •2. Общие положения.
- •3. Классификация медицинских отходов.
- •4. Общие правила организации системы сбора, временного хранения и транспортирования отходов в лпу.
- •5. Правила сбора отходов в медицинских подразделениях.
- •6. Общий порядок проведения дезинфекции отходов и многоразового инвентаря.
- •7. Общие требования к инвентарю для организации системы сбора и удаления отходов и местам установки (меж)корпусных контейнеров.
- •8. Условия временного хранения и удаления отходов.
- •9. Реализация схемы сбора и удаления отходов.
- •Приложение 1 Требования к внутрикорпусным помещениям для временного хранения медицинских отходов
- •Приложение 2 Адреса специализированных центров по организации обучения обращению с отходами лечебно-профилактических учреждений
- •Приложение 3
4.4. Стерилизация шовного материала
Существует рассасывающийся и нерассасывающийся шовный материал. Рассасывающимися натуральными нитями являются нити из кетгута, есть также и синтетические рассасывающиеся нити из дексона, викрила, окцилона и др., с различными сроками рассасывания. К нерассасывающимся натуральным нитям относятся нити из натурального шелка (в настоящее им практически не пользуются), к синтетическим - нити из капрона, лавсана, дакрона, фторлона и др. Большинство известного шовного материала стерилизуют γ-излучением в заводских условиях. Выпускается он стерильным в специальной упаковке или ампулах. Хранят его при комнатной температуре и расходуют по мере необходимости. Металлический шовный материал (проволока, скобки) стерилизуют автоклавированием (при температуре - 132 °С, давлении - 2,0 атм., время стерилизации - 30 мин). Синтетический шовный материал, в частности капрон, стерилизуют в соответствии с методическими рекомендациями, подписанными начальником Главного эпидемиологического управления Минздрава СССР М.И. Наркевичем 19 июля 1990 г. (№ 15-6/34).
Методические рекомендации по стерилизации лигатурного шовного материала в лечебно-профилактических учреждениях (Извлечение)
1. Общие положения.
1.1. Методические рекомендации составлены в соответствии и в развитие ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».
1.2. Методические рекомендации предназначены для персонала лечебно-профилактических учреждений, занимающегося подготовкой лигатурного шовного материала к хирургическим манипуляциям, а также специалистов санитарноэпидемиологических и дезинфекционных станций.
1.3. Методические рекомендации распространяются на нерассасывающийся лигатурный шовный материал:
• нити хирургические шелковые крученые нестерилизованные ГОСТ 392-82;
• нити хирургические капроновые крученые нестерильные ТУ 17 РСФСР 62-2040-79;
• шнуры хирургические полиэфирные нестерильные ТУ 17 РСФСР 44-9762-85. Далее: лигатурный шовный материал.
1.4. Лигатурный шовный материал не подлежит предстерилизационной очистке в лечебно-профилактических учреждениях.
1.5. Лигатурный шовный материал готовят к стерилизации в виде косичек, мотков, наматывая на катушки, стеклянные палочки и т.д.
1.6. Стерилизацию лигатурного шовного материала проводят паровым или в экстренных случаях химическим (4,8% раствором первомура) методами, не оказывающими отрицательного воздействия на физико-механические и эксплуатационные свойства нитей.
1.7. Стерильный лигатурный шовный материал не следует хранить в этиловом спирте, так как этиловый спирт не является стерилизующим средством.
2. Стерилизация лигатурного шовного материала водяным насыщенным паром под давлением.
2.1. Подготовленный шовный материал заворачивают в два слоя упаковочного материала, регламентированного ОСТ 42-21-2-85:
• в количестве, рассчитанном на одну операцию. При возможности его помещают в стерилизационную коробку (бикс, бикс с фильтром) в одном слое упаковки. На упаковке отмечают вид шовного материала и его номер.
2.2. Лигатурный шовный материал стерилизуют водяным насыщенным паром под избыточным давлением при двух режимах:
• давление - 1,1 кгс/см2 (+ 0,2 кгс/см2), температура - 120 °С (+2 °С), время стерилизационной выдержки 45 мин (+ 3 мин);
• давление - 2,0 кгс/см2 (± 0,2 кгс/см2), температура - 132 °С (±2 °С), время стерилизационной выдержки 30 мин (+ 2 мин).
2.3. Лигатурный шовный материал, простерилизованный в упаковке, хранят в специальных шкафах для стерильных изделий.
2.4. Неиспользованный стерильный лигатурный шовный материал в случаях нарушения условий и сроков хранения может быть повторно (еще один раз) простерилизован паровым методом при температуре 120 °С.