3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Разрезы
.pdf
Поперечные разрезы
экстрабрюшинный уро-
гинекологический (по
Пфанненштилю)-изогнут, как линия надлобковой складки ( около 15 см)
по Джоэл-Кохен поверхностный
поперечный прямолинейный разрез
кожи живота осуществляют на
2,5
- 3 см ниже линии, соединяющей
передне-верхние ости
подвздошных костей
Sprengel
●разрез передней брюшной стенки,
проводимый от точки, расположенной
несколько выше середины расстояния
между мечевидным отростком и пупком,
параллельно реберной дуге до наружного
края левой прямой мышцы живота (с ее
пересечением) и дальше вверх по ходу
наружной косой мышцы живота
●применяется как доступ к селезёнке
Косые разрезы
●применяют для доступов к печени, жёлчному пузырю или к селезёнке
●Разрез через все слои проводят параллельно рёберной дуге.
●Для доступа к червеобразному отростку или сигмовидной кишке косые разрезы
проводят параллельно паховой связке. Эти доступы относят к попеременным,
так как направление разреза отдельных слоёв брюшной стенки не совпадает.
Это позволяет получить прочный послеоперационный рубец.
Косые разрезы
а-паракостальный ( аналог Кохера)
1- через точку Мак-Бурнея, доступ по Волковичу-Дьяконову
ГРЫЖА
-это патологическое ВЫПЯЧИВАНИЕ органов брюшной полости, покрытых париетальной брюшиной через слабые
места брюшной стенки.
Виды
пупочные
паховые
бедренные
белой линии
Виды... продолжение
вправимые
невправляемые
ущемленныенеущемленные
Составные части грыжи
Паховые грыжи
Косой паховой называют грыжу,
грыжевой мешок которой входит в паховый канал через глубокое паховое кольцо, проходит через весь канал и выходит через поверхностное паховое кольцо.
Грыжевой мешок располагается под
внутренней семенной фасцией (внутри семенного канатика!), при этом элементы семенного канатика тесно прилегают к стенкам грыжевого мешка
Косая паховая грыжа может спускаться у
мужчин в мошонку, а у женщин - в
клетчатку больших половых губ.
В процессе образования косой паховой грыжи грыжевой мешок растягивает глубокое паховое кольцо задней стенки канала и истончает апоневроз наружной косой мышцы живота (переднюю стенку пахового канала), особенно в области поверхностного пахового кольца.