- •Физиология сердечно-
- •Потребность в кровообращении
- •Функции сердца:
- •Границы сердца
- •Миокард состоит из:
- •СВОЙСТВА И ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ
- •Особенности миоцитов
- •Свойства миокарда
- •ПД рабочих миоцитов:
- •Возбудимость
- •От начала ПД до середины фазы конечной реполяризации мышца сердца находится в состоянии
- •Проводимость также ниже, чем в скелетной мышце
- •Лабильность
- •Сократимость
- •Сократимость ниже, чем в скелетной мышце
- •Сократимость ниже, чем в скелетной мышце
- •Закон «Всё или ничего» не абсолютен
- •Электромеханическое сопряжения кардиомиоцитов
- •Особенности
- •АВТОМАТИЯ
- •Автоматия – это способность органа (сердца) сокращаться под воздействием импульсов, возникающих в нем
- •Природа автоматии
- •Нейрогенная теория
- •Миогенная теория
- •Проводящая система сердца
- •Проводящая система сердца
- •Все отделы проводящей
- •Закон градиента автоматии В.Гаскелла
- •Лигатуры Станиуса
- •Механизмы автоматии СА-узла
- •Особенности клеток СА-
- •ПД пейсмекерных клеток
- •1-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ
- •2-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ
- •3-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ
- •Аритмии
- •Различают две группы аритмий, связанных с нарушением автоматизма сердца:
- •I. Номотопные (номотопические) аритмии
- •II. Гетеротопные (гетеротопические) аритмии
- •Среди гетеротопных аритмий наиболее часто встречаются:
- •Экстрасистола
- •В зависимости от локализации эктопического очага различают:
- •Пароксизмальная тахикардия
- •Аритмии, обусловленные нарушениями проводимости:
- •2.Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта характеризуется ускоренным проведением импульсов от предсердий к желудочкам, в результате чего
- •Аритмии, связанные с
- •Теория повторного вхождения импульсов (re-entry)
- •действия миокарда разных отделов сердца
- •Сердечный цикл
- •Цикл сердечной деятельности делится на периоды и фазы. Общая продолжительность цикла, при частоте
- •б) фаза изометрического сокращения 0,03 сек.
- •II.После того, как кровь из желудочков изгоняется, начинается диастола желудочков
- •3.период наполнения длительностью 0,25 сек. включает 2 фазы:
- •Отрезок времени от начала протодиастолического периода и до пресистолического, т.е. систолы предсердий, называется
действия миокарда разных отделов сердца
Сердечный цикл
Для описания цикла работы сердца используется классическая схема Уиггерса
Цикл сердечной деятельности делится на периоды и фазы. Общая продолжительность цикла, при частоте 75 ударов в мин., составляет 0,8 сек.
I. Длительность систолы желудочков равна 0,33 сек. Она включает 2 периода:
1. период напряжения, продолжительностью 0,08 сек. делится на две фазы:
a) фаза асинхронного сокращения, длительностью 0,05 сек.
Во время нее происходит неодновременное т.е. асинхронное сокращение волокон миокарда межжелудочковой перегородки. Затем сокращение синхронизируется и охватывает весь миокард. Давление в желудочках нарастает и атриовентрикулярные клапаны закрываются. Однако его величина недостаточна для открывания полулунных клапанов.
б) фаза изометрического сокращения 0,03 сек.
Во время нее мышечные волокна не укорачиваются, но сила их сокращений и давление в полостях желудочков нарастает. Когда оно достигает 120-130 мм.рт.ст. в левом и 25-30 мм.рт.ст. в правом, открываются полулунные клапаны - аортальный и пульмональный.
2. период изгнания длится 0,25 сек. и включает 2 фазы:
а) фаза быстрого изгнания продолжается 0,12 сек.
Во время нее давление в желудочках значительно выше, чем в соответствующих сосудах, поэтому кровь из них выходит быстро. Но так как давление в сосудах нарастает, выход крови замедляется.
б) фаза медленного изгнания продолжается 0,13
сек.
II.После того, как кровь из желудочков изгоняется, начинается диастола желудочков
продолжительностью 0,47 сек. Она включает:
1. протодиастолический период длительностью
0,04 сек.
Во время него начинается расслабление миокарда желудочков. Давление в них становится ниже, чем в аорте и легочной артерии, поэтому полулунные клапаны закрываются. После этого начинается период изометрического расслабления.
2. период изометрического расслабления
продолжительностью 0,08 сек.
В этот период все клапаны закрыты, и расслабление происходит без изменения длины волокон миокарда. Давление в желудочках продолжает снижаться. Когда оно уменьшается до 0, т.е. становится ниже, чем в предсердиях, открываются атриовентрикулярные клапаны. Начинается период наполнения.
3.период наполнения длительностью 0,25 сек. включает 2 фазы:
а) фаза быстрого наполнения, продолжительность которой 0,08 сек.,
б) фаза медленного наполнения – 0,17 сек.
После того как желудочки пассивно заполнились кровью, начинается пресистолический период.
4.пресистолический период во время которого, происходит систола предсердий.
Его длительность 0,1 сек. В этот период в желудочки закачивается дополнительное количество крови. Давление в предсердиях, в период их систолы составляет в левом 8-15мм.рт.ст. в правом 3- 8мм.рт.ст.
Отрезок времени от начала протодиастолического периода и до пресистолического, т.е. систолы предсердий, называется общей паузой. Ее продолжительность 0,4 сек.
Вмомент обшей паузы, полулунные клапаны закрыты,
аатриовентрикулярные открываются.
Первоначально предсердия, а затем желудочки заполняются кровь.
Во время общей паузы происходит пополнение энергетических запасов кардиомиоцитов, выведение из них продуктов обмена, ионов кальция и натрия, насыщение кислородом.
Чем короче общая пауза, тем хуже условия работы сердца.