Нормальная электрокардиограмма состоит из основной линии (изолиния) и отклонений от неё, называемых зубцами и обозначаемых латинскими буквами Р, Q, R, S, Т, U.

Отрезки ЭКГ между соседними зубцами — сегменты.

Расстояния между различными зубцами — интервалы.

Неправильное изображение ЭКГ!

Соотношение различных участков ЭКГ с фазами возбуждения сердца

Генез зубцов и сегментов ЭКГ

Зубец P соответствует деполяризации предсердий от синусно- предсердного узла до АВ-узла.

Сегмент PQ отражает явление атриовентрикулярной задержки Комплекс QRS равен времени деполяризации желудочков.

Зубец Q — распространение деполяризации по межжелудочковой перегородке.

Зубец R – деполяризация основной массы миокарда желудочков.

Зубец S – распространение деполяризации вдоль волокон Пуркинье.

Сегмент ST — расстояние между точкой окончания комплекса QRS и началом зубца Т. Равен времени, в течение которого желудочки остаются в состоянии возбуждения. Для клинических целей важно положение ST по отношению к изолинии (j-точка).

Зубец Т – соответствует реполяризации желудочков. Зубец U — Природа зубца точно не известна.

Интервал QT представляет электрическую систолу желудочков.

ЭКГ отражает последовательный охват возбуждением отделов миокарда.

По интервалам между отдельными комплексами можно оценивать ЧСС, а по интервалам между зубцами — продолжительность отдельных фаз сердечной деятельности.

По вольтажу, т.е. амплитуде отдельных зубцов ЭКГ, зарегистрированной на определённых участках тела, можно судить об электрической активности определённых отделов сердца и прежде всего о величине их мышечной массы.

Расшифровка ЭКГ включает

1.Измерение длительности интервалов PR, QRS, QT, RR в секундах по отведению II.

2.Оценивание характера ритма сердца (источник ритма — синусовый или какой- либо другой),

3.Измерение ЧСС.

4.Изучение формы и величины зубцов ЭКГ во всех отведениях.

5.Определение положения электрической оси сердца.

Вкаждом отведении записывается своя проекция ЭДС сердца. Первые 6 отведений (3 стандартных и 3 усиленных от конечностей) отражают ЭДС сердца в так называемой фронтальной плоскости и

позволяют вычислять электрическую ось сердца с точностью до 30° (180° / 6 отведений = 30°). Недостающие 6 отведений для формирования круга (360°) получают, продолжая имеющиеся оси отведений через центр на вторую половину круга.

Инвазивные методы

Обследование сердца путем катетеризации

позволяет произвести:

1)измерение давления в каждом отделе сердца и крупных сосудах;

2)измерение насыщения гемоглобина кислородом в пробах крови, взятых через катетер в каждом из этих отделов;

3)введение через катетер рентгеноконтрастного вещества и выполнение селективной ангиокардиографии;

4)биопсию кусочков миокарда желудочков.

5)регистрацию электрограммы проводящей системы сердца.