Места выслушивания

клапанов

-двухстворчатого клапана - область верхушечного толчка, т. е. V межреберье на расстоянии 1—1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии;

-клапана аорты — II межреберье справа у края грудины, а также 5-я точка Боткина-Эрба (место прикрепления III— IV ребра к левому краю грудины);

-клапана легочной артерии — II межреберье слева у края грудины;

-трехстворчатого клапана — нижняя треть грудины, у основания мечевидного отростка.

Проекция клапана легочной артерии

Проекция

аортального

клапана

Проекция

митрального

клапана

Проекция

трехстворчатого

клапана

Фонокардиография

-регистрация звуковых колебаний с поверхности грудной клетки.

Клинически этот метод применяют для записи тонов и шумов сердца при поражениях клапанного аппарата.

Внастоящее время метод используют довольно редко, поскольку доказано, что аускультация далеко не всегда отражает степень поражения клапанов.

Выраженные клапанные пороки могут быть афоничными, а хорошо слышный шум может сопровождать безобидные нарушения

(например аномальные сухожильные хорды, натянутые не от створки клапана к сосочковой мышце, а просто между противоположными стенками желудочка — эффект струны).

Перкуссия

Перкуссия сердца проводится для определения величины, положения, конфигурации сердца и сосудистого пучка.

Правая граница сердца, определяемая при перкуссии, образована правым желудочком, верхняя - ушком левого предсердия и конусом легочной артерии, а левая - левым желудочком.

В результате этого исследования врач получает информацию о положении, величине сердца, форме его проекции на переднюю грудную стенку, площади передней стенки сердца, не прикрытой легкими.

Пальпация

Верхушечный толчок - пульсация передней стенки грудной клетки в области прилегания верхушки сердца, связанная с изменением формы сердца и плотности миокарда в начале каждой систолы; в норме определяется пальпаторно (у худощавых людей - визуально) в пятом межреберье, на 1-2 см медиальнее левой срединно-ключичной линии.

Эхокардиография

- метод ультразвукового исследования сердца, основанный на отражении ультразвуковых волн от стенок и клапанов сердца и изменении волновых характеристик звука, отражённых от движущихся объектов (в данном случае — эритроцитов крови).

Рентгенография сердца

При рентгенографии снимок печатается на пленке, а при рентгеноскопии изображение просматривается на экране.

Рентгеновский снимок сердца делается в двух проекциях: прямой и боковой. При необходимости снимают дополнительные косые проекции. Для более точного определения задней границы сердца пациента могут предложить принять чайную ложку контрастного

вещества, в результате этого сердце просматриваться более четко.

Динамокардиография

- метод регистрации смещения центра тяжести грудной клетки, обусловленного движением сердца в грудной клетке и перемещением массы крови из полостей сердца в сосуды.

Балистокардиография

графическая

регистрация

механических движений тела человека, обусловленных сердечными сокращениями и выбросом крови из сердца и её движениями по крупным сосудам.

Томография

При компьютерной томографии сердца используется рентгеновское сканирование всех отделов сердца.

При этом методе рентгеновские лучи направлены на область исследования со всех сторон, что дает возможность получить серию изображений и оценить работу сердца и его отделов.

Векторкардиография

- регистрация изменений направления электрической оси сердца.

Электрическая ось сердца - условная линия, соединяющая в каждый данный момент две точки, которые обладают наибольшей разностью потенциалов.