Электрокардиография

Электрокардиография - метод регистрации электрических потенциалов, возникающих в работающем сердце. Этот метод позволяет проследить процессы возникновения, распространения и исчезновения возбуждения в сердечной мышце.

Для отведения и записи потенциалов сердца используется много способов, но наиболее часто из них применяются: стандартные отведения, усиленные отведения от конечностей и униполярные грудные.

Электроды на конечности накладывают по правилу «светофора» по часовой стрелке

Правая рука – красный,

Левая рука – желтый, Левая нога – зеленый.

На правую ногу накладывают черный электрод заземления.

Стандартные отведения

осуществляются при помощи двух активных электродов (биполярно), предложены в 1913 г. Эйнтховеном.

Стандартные отведения от конечностей регистрируют при следующем попарном подключении электродов:

I отведение — левая рука (+) и правая рука (–);

II отведение — левая нога (+) и правая рука (–);

III отведение — левая нога (+) и левая рука (–).

Знаками (+) и (–) указаны положительный и отрицательный полюс каждого отведения.

Оси трех стандартных отведений являются сторонами схематического равностороннего треугольника Эйнтховена.

Вершинам этого треугольника соответствуют электроды, установленные на правой руке, левой руке и левой ноге.

Вцентре расположен электрический центр сердца - точечный единый суммарный сердечный диполь, одинаково удаленный от всех трех осей отведений.

Углы между осями отведений составляют 60°.

Усиленные отведения от конечностей

предложены Гольдбергером в 1942 г. и осуществляются также при помощи двух электродов, один из которых располагается на одной из конечностей (активный электрод), а второй (пассивный) - в точке общего контакта проводов от электродов, расположенных на двух других конечностях. Такой способ отведения дает усиление потенциала, отводимого активным электродом в 1,5 раза.

Усиленные отведения от конечностей

В зависимости от места расположения активного электрода различают следующие способы усиленных отведении от конечностей:

aVR - на правой руке; aVL - на левой руке; aVF - на левой ноге.

«a» — augemented (усиленный); «V» — voltage (потенциал); «R» — right (правый); «L» — left (левый); «F» — foot (нога).

Униполярные (однополюсные) грудные отведения

или прекардиальные отведения по Вильсону

Активный электрод располагается в одной из шести точек на поверхности грудной клетки, а пассивный (общий) электрод - в точке общего контакта проводов от электродов, расположенных на конечностях по схеме стандартных отведений.

Такой способ отведения позволяет наиболее точно зарегистрировать истинную величину потенциала, отводимого активным электродом.

Униполярные (однополюсные) грудные отведения

В зависимости от места расположения активного электрода, различают следующие грудные однополюсные отведения:

V1 - электрод располагается в четвертом межреберье справа на 1 см от грудины;

V2 - в четвертом межреберье слева на 1 см от грудины;

V3 - посреди между точками V2 и V4;

V4 - в пятом межреберье по среднеключичной линии;

V5 - в пятом межреберье по передней аксиллярной линии;

V6 - в пятом межреберье слева по средне аксиллярной линии.