10 Физиология выделения

В процессе метаболизма в организме образуются продукты, которые подлежат удалению из него. Выделительную функцию выполняют почки, желудочно- кишечный тракт, легкие и кожа. Основная роль в выделительных процессах принадлежит почкам, которые выводят из организма воду, соли, аммиак, мочевую кислоту, мочевину, восстанавливая постоянство осмотических свойств крови.

Структурно-функциональная единица почек – нефрон, состоит из нескольких последовательно соединенных отделов, находящихся в корковом и мозговом веществе почек. Отделы нефрона - это сосудистый клубочек состоящий из 50 капиллярных петель (погруженный в капсулу Шумлянского-Боумена), главный извитой каналец, петля Генле, дистальный извитой каналец и собирательные трубочки. Сосудистые клубочки, капсулы, проксимальные и дистальные канальцы, кровеносные капилляры расположены в корковом веществе, а петли Генле, собирательные трубочки – в мозговом отделе.

По локализации клубочков в коре почек выделяют три типа нефронов: суперфициальные (расположены близко к поверхности коры почек, короткие, их составляет 20-30%);интеркортикальные (в средней части коры почек, их 60-70%, выполняют основную роль в диурезе); юкстамедуллярные (нефроны, 10-15% на границе коркового и мозгового вещества, самые длинные).

Они различаются по длине и структуре петли Генле и участию в осмотическом концентрировании мочи.

Образование мочи состоит из трех этапов: фильтрации жидкости в почечных клубочках, реабсорбции (обратное всасывание первичной мочи) и канальцевой секреции.

Клубочковая фильтрация происходит в капсулах Шумлянского. Из плазмы крови фильтруется вода и растворенные в ней низкомолекулярные вещества. Фильтрация имеет место, если давление крови в капиллярах клубочков превышает сумму онкотического давления белков плазмы и давления жидкости в капсуле клубочка.

В сутки через почки проходит 1500-1700 литров крови и образуется 150-170 литров первичной мочи (125 мл/мин). Реабсорбция происходит в проксимальном сегменте нефрона, здесь обратно поступают в кровь аминокислоты, глюкоза, витамины, белки, микроэлементы, значительное количество натрия, бикарбоната, хлора и др. В последующих отделах всасываются только ионы и вода. Обратное всасывание различных веществ в канальцах обеспечивается активным и пассивным транспортом.

Канальцевая секреция позволяет быстро экскретировать органические основания, ионы. Органические кислоты и основания секретируются в проксимальном отделе канальца, ионы в конечных частях дистального отдела и собирательных трубках.

В почке образуются вещества, выделяемые с мочой ( гиппуровая кислота, аммиак и др.) и всасывающиеся в кровь (ренин, глюкоза, простагландины и др.).

Почка является исполнительным органом в цепи различных рефлексов, регулирующих постоянство состава и объема внутренней среды. При возбуждении симпатических нервов уменьшается просвет кровеносных сосудов и вследствие этого угнетается фильтрация в почках и уменьшается диурез. При возбуждении парасимпатического отдела отмечается противоположный эффект. При гуморальной регуляции мочеобразования антидиуретический гормон вазопрессин увеличивает реабсорбцию натрия в почечных канальцах, увеличивая секрецию калия. Уменьшает диурез адреналин, а тироксин увеличивает за счет активизации обменных процессов и уменьшении всасывания клетками организма.