2 курс / Нормальная физиология / Возрастная_анатомия_и_физиология_Псеунок_А_А_

основе на всем протяжении этого органа, от его основания (возле слепой кишки) до верхушки. Почти все лимфоидные узелки в эти возрастные периоды имеют центры размножения. Поперечные размеры одного узелка составляют 0,2 – 1,2 мм.

Лимфоидные бляшки тонкой кишки, или, как их еще называют,

пейеровы бляшки, представляют собой узелковые скопления лимфоидной ткани. Бляшки располагаются в стенках тонкой кишки, главным образом ее конечного отдела – подвздошной кишки, в толще слизистой оболочки и в подслизистой основе.

Одиночные лимфоидные узелки имеются в толще слизистой оболочки и в подслизистой основе органов пищеварительной системы (глотка, пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка, желчный пузырь), органов дыхания (гортань, трахея, главные, долевые и сегментарные бронхи), а также в стенках мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.

Селезенка выполняет функции иммунного контроля крови. Она расположена на пути тока крови из магистрального сосуда большого круга кровообращения – аорты в систему воротной вены, разветвляющейся в печени. Селезенка находится в брюшной полости, в области левого подреберья, на уровне от IX до XI ребра. Масса селезенки у взрослого человека составляет 192 г у мужчины и 153 г у женщины, длина –10-14 см, ширина –6-10 см и толщина – 3-4см.

Селезенка имеет форму уплощенной и удлиненной полусферы. Она темно-красного цвета, на ощупь мягкая. У селезенки выделяют две поверхности: диафрагмальную и висцеральную. Гладкая выпуклая диафрагмальная поверхность обращена латерально и вверх к диафрагме. Переднемедиальная висцеральная поверхность неровная, на ней выделяют ворота селезенки и участки к котором прилежат соседние органы.

От фиброзной оболочки, находящейся под серозным покровом, внутрь органа отходят соединительнотканные перекладины – трабекулы селезенки. Между трабекулами находится паренхима – пульпа (мякоть) селезенки. Выделяют красную пульпу, располагающуюся между венозными синусами селезенки и состоящая из петель ретикулярной ткани, заполненных эритроцитами, лейкоцитами, лимфоцитами, макрофагами. Белая пульпа образована селезеночными лимфоидными периартериальными муфтами, лимфоидными узелками и макрофа- тально-лимфоидными муфтами (эллипсоидами) состоящими из лимфоцитов и других клеток лимфоидной ткани, залегающих в петлях ретикулярной стромы.

261

Периартериальные лимфоидные муфты окружают пульпарные артерии от места выхода их из трабекул и вплоть до эллипсоидов. Каждая пульпарная артерия окружена 2-4 рядами (слоями) клеток лимфоидного ряда, состоящими из малых и средних лимфоцитов, плазматических и ретикулярных клеток, макрофагов, а также единичных больших лимфоцитов и клеток с картиной митоза.

Лимфоидные узелки диаметром от 300 мкм до 1 мм располагаются по ходу лимфоидных муфт, образуя их утолщения.

Лимфатические узлы являются наиболее многочисленными органами иммунной системы, служат биологическими фильтрами для протекающей по ним лимфы. Она лежит на путях следования лимфатических сосудов от органов и тканей к лимфатическим протокам и стволам. Располагаются лимфатические узлы обычно группами. В группе может быть два и более, а иногда несколько десятков узлов.

Каждый лимфатический узел снаружи покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят тонкие ответвления – перекладины, капсулярные трабекулы (рис. 16.2). В том месте, где из лимфатического узла выходят выносящие лимфатические сосуды, узел имеет небольшое вдавление – ворота. В области ворот капсула довольно сильно утолщается, образуя воротное (хиларное) утолщение. От воротного утолщения в паренхиму узла отходят воротные трабекулы. Наиболее длинные из них соединяются с капсулярными трабекулами.

Паренхима лимфатического узла разделяют на корковое и мозговое вещество. Корковое вещество более темное, находится ближе к капсуле, занимает периферические отделы узла. Более светлое мозговое вещество лежит ближе к воротам узла и занимает центральную его часть. В корковом веществе располагаются округлые образования диаметром 0,5-1,0 мм – лимфоидные узелки.

Паренхима мозгового вещества представлена тяжами лимфатической ткани – мякотными тяжами. Они простираются от внутренних отделов коркового вещества до ворот узла и вместе с лимфоидными узелками образуют В-зависимую зону. Мякотные тяжи соединяются друг с другом, в результате чего создаются сложные переплетения.

Паренхима лимфатического узла пронизана густой сетью узких каналов – лимфатическими синусами, по которым поступающая в узел лимфа течет от подкапсулярного (краевого) синуса к воротному синусу. Вдоль капсулярных трабекул лежат синусы коркового и мозгового вещества.

262

В старческом возрасте6 желтый костный мозг может приобретать слизиподобную консистенцию (желатиновый костный мозг).

Возрастные особенности тимуса. Тимус достигает макси-

мальных размеров у детей и подростков. У новорожденных тимус хорошо развит, его масса составляет 13 гр., в 6-5 лет – 30 гр., в 10-15 лет

–31 гр. Верхняя граница тимуса у новорожденных располагается на 2

–2, 5 см выше рукоятки грудины. Правая доля тимуса лежит несколько выше левой: нижняя граница левой доли определяется на уровне 2 – 3-го реберного хряща, правый – на 4 – 5 –м реберном хряще. Корковый слой преобладает над мозговым. Большое количество тимических телец (Гассаля), свидетельствует о зрелости ткани к моменту рождения. После 16 лет масса тимуса постепенно уменьшается, в 50 – 90 лет она равна 13,4 гр. Лимфоидная ткань тимуса не исчезает полностью даже в старческом возрасте.

Наряду с перестройкой и уменьшением количества коркового и мозгового вещества в паренхиме тимуса рано появляется жировая ткань. Отдельные жировые клетки обнаруживаются в тимусе у детей в 2 – 3 года. В дальнейшем наблюдается разрастание соединитеннотканной стромы в органе и увеличение количества жировой ткани. К 30 – 50 годам жизни жировая ткань замещает большую часть паренхимы органа.

Если у новорожденного соединительная ткань составляет только 7 % массы тимуса, то у лиц старше 50 лет – до 90 %.

Возрастные особенности миндалин. Наибольшее количество лимфоидных узелков в небной миндалине наблюдается в возрасте от 2 до 16 лет. Разрастание соединительной ткани в небной миндалине особенно интенсивно происходит после 25 – 30 лет наряду с уменьшением количества лимфоидной ткани. После 40 лет лимфоидные узелки в лимфоидной ткани небной миндалины встречаются редко.

Глоточная миндалина достигает наибольших размеров в 8 – 20 лет, после 30 лет величина ее постепенно уменьшается.

Трубная миндалина достигает наибольших размеров в возрасте

4-7 лет.

Возрастные особенности лимфоидных узелков. Число крупных лимфоидных бляшек длиной более 4 см у подростков (12 – 16 лет) равно 9 – 12, а мелких варьирует от 122 до 316. Начиная с юношеского возраста количество всех лимфоидных бляшек уменьшается до 60 – 160 в пожилом и старческом возрасте. После 50 – 60 лет центры размножения в лимфоидных узелка бляшек встречаются редко, в 70 и более лет бляшки принимают вид диффузных скоплений лимфоидной ткани.

264

Возрастные особенности аппендикса. После 20 – 30 лет число лимфоидных бляшек аппендикса заметно уменьшается. У людей старше 60 лет лимфоидные узелки в стенках аппендикса встречаются редко.

Возрастные особенности селезенки. У новорожденного селе-

зенка может быть овальной, треугольной или округлой формы, у нее выражена дольчатость. Масса селезенки у новорожденных равна 8 г (к 5 годам – 60 г). Располагается селезенка на уровне от 8 до 10 ребра (высокое положение) до 12 ребра (низкое положение). В период второго детства (8 – 12 лет) селезенка приобретает форму и положение такие же, как у взрослого человека.

Возрастные особенности лимфатических узлов. В лимфа-

тических узлах у людей, начиная с юношеского, зрелого возраста, особенно в пожилом и старческом, лимфоидную паренхиму замещает жировая ткань.

Вопросы для самоконтроля

1.Функции иммунной системы.

2.Центральные и периферические органы иммунной системы, и их характеристика.

3.Строение и функции миндалин.

4.В каких органах иммунной системы имеются лимфоидные узелки и их строение.

5.Строение и функции лимфоидных структур селезенки.

6.Строение и функции лимфатического узла.

7.Онтогенез иммунной системы.

265

ЛИТЕРАТУРА

1. Агаджанян, Н.А. Основы физиологии человека: учебник

/Н.А. Агаджанян, И.Г. Власова, Н.В. Ермакова, В.И. Торшин. – 2-е изд., испр. – М.: Изд-во РУДН, 2004. – 408 с.

2.Анатомия человека: в 2 т. / под ред. М.Р. Сапина. – М.: Медицина, 2001.

3.Безруких, М.М. Возрастная физиология (Физиология развития ребенка) / М.М. Безруких, В.Д. Сонькин, Д.А. Фарбер. – М.: Акаде-

мия, 2003. – 416 с.

4.Корнев, М.А. Анатомия человека от эмбриогенезе до зрелости (избранные разделы спланхнологии): учеб. пособие / М.А. Корнев, Т.Н. Надъярная. – СПб.: ФОЛИАНТ, 2002. – 232 с.

5.Любимова, З.В. Возрастная физиология / З.В. Любимова, К.В. Маринова, А.А. Никитина. – М.: Владос, 2004. – 301 с.

6.Мозг / под ред. П.В. Симонова. – М.: Мир, 1984. – 278 с.

7.Начало физиологии: учебник для вузов / под ред А.Д. Ноздрачева.

– СПб.: Лань, 2002. – 1088 с.

8.Нормальная физиология: учеб. пособие: в 3 т. Т. 1. Общая физиология / В.Н. Яковлев, И.Э. Есауленко, А.В. Сергиенко [ и др.]; / под ред. В.Н. Яковлева. – М.: Академия, 2006. – 240 с.

9.Нормальная физиология: учеб. пособие: в 3 т. Т. 2. Частная физиология / В.Н. Яковлев, И.Э. Есауленко, А.В. Сергиенко [и др.];

/под ред. В.Н. Яковлева. – М.: Академия, 2006. – 288 с.

10.Нормальная физиология: курс физиологии функциональных систем / под ред. К.В. Судакова. – М.: МИА, 1999. – 718 с.

11.Основы физиологии человека: учебник / под ред. Н.А. Агаджаняна, В.И. Циркина. – М.: Изд-во РУДН, 2001. – 408 с.

12.Особенности физиологии детей: учеб. пособие / под ред. В.М. Смир-

нова. – М.: Изд-во РГМУ, 1993. – 168 с.

13.Псеунок, А.А. Основы анатомии, физиологии детей и подростков

/А.А. Псеунок. – Майкоп: Аякс, 2003. – 179 с.

14.Сапин, М.Р. Анатомия и физиология детей и подростков / М.Р. Сапин, З.Г. Брыксина. – М.: Академия, 2004. – 453 с.

15.Сапин, М.Р. Анатомия и физиология человека (с возрастными особенностями детского организма): учеб. пособие / М.Р. Сапин, В.И. Сивоглазов. – 3-е изд. – М.: Академия, 2002. – 448 с.

16.Сапин, М.Р. Анатомия человека. Кн. 2 / М.Р. Сапин, З.Г. Брыкси-

на. – М.: Academia, 2006.

266

17.Тверская, С.С. Анатомия и физиология: учеб. терминологический словарь-справочник / С.С. Тверская. – Москва; Воронеж: Изд-

во НПО « МОДЭК», 2002. – 158 с.

18.Физиологические основы здоровья человека: учебник / под ред. Б.И. Ткаченко. – СПб.; Архангельск: Издательский центр СГМУ, 2001. – 728 с.

19.Физиология человека / под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. –

М.: Медицина, 2003. – 656 с.

20.Физиология. Основы и функциональной системы: курс лекции / под ред. К.В. Судакова. – М.: Медицина, 2000. – 784 с.

21.Чувин, Б.Т. Физиологическая регуляция функций организма человека / Б.Т. Чувин. – М.: Владос, 2004. – 175 с.

22.Физиология человека: в 3 т.: пер.с англ. / под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – 3-е изд. – М.: Мир, 2007.

267