2 курс / Нормальная физиология / Адаптационные_реакции_организма_при_влиянии_морского_климата_на

Оценка уровней цитокинов IL-1b, TNF-α и иммуноглобулинов - IgG и А в слюне и накопления в клетках системы полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПЯЛ) миелопероксидазы в период формирования коллектива, когда происходило активное «перемешивание» и обмен микроорганизмами, в т.ч. возбудителями инфекционных заболеваний, показала наличие в организме молодых мужчин воспалительных реакций. При этом в контрольной группе она регистрировалась весь период наблюдения – 46 суток.

Вгруппе лиц с нормальной массой тела была отмечена стимуляция механизмов естественной сопротивляемости организма, о чем свидетельствовало повышение уровня лизоцима в слюне на 16,2% (p<0,05). Содержание провоспалительного цитокина IL-1b не изменялось и оценивалось как умеренное. Фактор некроза опухли (TNF-α) составил 97,2±12,3 нг/мл, к 16-м суткам отмечено его увеличение на 21 %, после чего - снижение к 46-м суткам до исходного уровня. Исходный уровень миелопероксидазной активности нейтрофилов составил 23,5±3,4 нг/мл, к 16-м суткам она также увеличивалась (на 46,7%) и к 46-м суткам снижалась до 12,0±3,1 нг/мл. Таким образом, в этой группе воспалительные реакции, если и регистрировались, то умеренно, и снижались к концу срока.

Вгруппе лиц с дефицитом массы тела также произошло повышение резистентности организма: концентрация лизоцима увеличилась на 14,6 % (р< 0,05). В группе контроля уровень лизоцима изначально достоверно не отличался от показателя в опытной, а к концу исследования он не изменялся.

Вмомент прибытия в организованный коллектив исходный уровень IL-1b составил 47,1±5,4 нг/мл, через две недели он возрастал до 105,8±10,8 нг/мл; после чего также происходило снижение до исходной величины. TNF-α имел аналогичную тенденцию: увеличение к 16-м суткам на 35,1 % и снижение к 46-м суткам до исходного уровня. Первичный уровень миелопероксидазной активности нейтрофилов составил 29,3±4,3 нг/мл, к 16-м суткам отмечено возрастание до 50,5±14,5 нг/мл, а к 46-м суткам - снижение до исходного. Таким образом, оценка показателей доиммунного воспаления в данной группе лиц показала, что оно было более выражено, чем в группе лиц с нормальным статусом питания. При применении БВПП признаки воспаления также нивелировались, как и в предыдущей группе.

Были выявлены достоверные внутригрупповые изменения содержания иммуноглобулина IgG в слюне у лиц групп наблюдения. В контроле на момент второго и третьего исследования содержание IgG увеличивалось (р<0,01), что косвенно свидетельствовало об активации гуморального звена иммунитета в

80

ответ на циркуляцию патогена в результате их инфицирования (фактор «перемешивания» коллектива). Что касается опытных групп, то там этот показатель оставался практически без изменения, т.е. активно срабатывали факторы естественной сопротивляемости организма. Достоверных изменений со стороны иммунокомпетентных клеток выявлено не было.

При приеме НКПП нарастала функционально активная масса тела, нормализовались функции органов (дыхания и сердечно-сосудистой системы), повышалась насыщенность организма витаминами, что также подтверждало стимуляцию метаболических процессов организма юношей.

У лиц с нормальным статусом питания увеличилась масса тела; наибольший прирост был отмечен через 30 дней после профилактического курса и дос-

тигал 3,03±0,4 кг (р<0,05).

Было отмечено увеличение толщины кожно-жировой складки: исходно еѐ величина составляла 0,5±1 см, к концу приема НКПП РС - 0,8±0,2, еще через 30 дней (46-й день наблюдения) - 0,9±0,2 см, р<0,01).

Достоверно повышались адаптационные возможности организма, о чем свидетельствовали показатели реакции организма на дозированную физическую нагрузку; доля лиц с неудовлетворительной реакцией снижалась с 33,3 % до 8,3 %. В контрольной группе доля таких лиц составляла 21,7-30,4 %.

С-витаминная насыщенность организма на всех этапах наблюдения оценивалась как удовлетворительная, в контрольной группе у 12,5 % витаминная насыщенность организма была ниже нормы (0,2 мг/ч, при норме 0,3 - 0,7 мг/ч). При этом у лиц основной группы увеличение миллиграмм-часового выделения аскорбиновой кислоты с мочой достигало 23,8 % - 47,6 %.

Отмечено увеличение бактерицидной активности кожных покровов у лиц опытной группы; исходно она оценивалась как низкая, а к концу наблюдения восстановилась до уровня физиологической нормы.

Аналогичные позитивные изменения в морфофункциональном состоянии организма произошли и у лиц с пониженным статусом питания при включении в рацион питания НКПП БРС.

При сравнении уровней заболеваемости болезнями органов дыхания у юношей, когда применялись НКПП, оказалось, что у лиц с нормальной массой тела она была ниже в 2,3 раза, в т.ч. внебольничными пневмониями в 2,7 раза и острыми респираторными инфекциями верхних дыхательных путей (ОРИ ВДП) - в 2,9 раза. Среди лиц с дефицитом массы тела заболеваемость ОРИ ВДП была в 1,35 раза и внебольничными пневмониями в 1,7 раза ниже.

81

Была установлена зависимость между заболеваемостью болезнями органов дыхания от срока начала приема НКПП в начальный период адаптации. Так, при применении их с первой недели случаев заболеваний не зарегистрировано, а у лиц группы контроля уровень заболеваемости составил 77,6 на 1 тыс. человек. При назначении НКПП со второй недели уровень заболеваемости был в 2,5 раза ниже, чем в контроле, а при назначении с третьей недели - лишь на 15,3 %.

Для профилактики заболеваний, входящих в класс «Болезни органов пищеварения» использовали НКПП РС. Провели две серии исследований с назначением продуктов «Свекла с сельдереем» и «Проросшая пшеница с овсом» или назначали также жидкий эубиотик (концентрированный бифидумбактерин). В одной серии исследований назначили НКППРС с жидким концентрированным бифидумбактерином (в половинных дозах).

При проведении гастродуоденоскопии, гистологическом и микроскопическом исследовании биоптатов у юношей основных групп через 5 - 5,5 мес. не отмечено существенного нарастания доли лиц, у которых определяли признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки по сравнению с данными в начале адаптационного периода. Так, прирост по данным гастродуоденоскопии составил 5 %, гистологического подтверждения – 10 %, выявляемость H.Pylori возросла на 5 %. У лиц групп контроля прирост выявляемости признаков гастрита, гастрита и бульбита, составил 30 % и 20 %. Прирост гистологического подтверждения наличия признаков воспаления составил 30 %, на 20 % увеличилась частота обнаружения H. Pylori в мазках-отпечатках. Если у лиц первой группы обнаруживали от 20 до 50 бактерий в поле зрения, то у второй – более 50 в поле зрения.

У лиц основной группы увеличилась частота регистрации признаков поверхностного гастрита, а у лиц контрольной группы – и поверхностного (в 1,4 раза), и атрофического (в 1,3 раза); выявлялись лица с признаками зернистого гастрита.

При назначении в качестве профилактических средств пробиотика также получен положительный эффект, чего не отмечено у лиц групп контроля. К 91-му дню наблюдения в группе, где принимали бифидумбактерин, частота визуальной регистрации признаков воспаления слизистой желудка осталась прежней, но снизилась частота регистрации признаков воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки. Снизился процент гистологического подтверждения наличия воспаления в биоптате. Несмотря на то, что число лиц, у которых обнаруживали H. Pylori, увеличилось на 5 %, микроорганизмы в поле зрения обнаруживались в меньшем количестве. По гистоло-

82

гической картине отмечено снижение числа лиц с признаками атрофического гастрита.

При использовании комплексного метода профилактики дизадаптационных расстройств и хеликобактериоза в начальный период адаптации у лиц контрольной группы к 41-му дню наблюдения снижалась масса тела, в основной группе – тенденция к увеличению на 1,5 кг (ρ>0,05). Длина окружности правого плеча в контрольной группе не изменилась, в основной – возросла, мышечная сила ведущей кисти к 41-му дню в контрольной группе не изменилась, в основной – достоверно возросла на 3,7 кг. Жизненная емкость легких и время задержки дыхания в контрольной группе не изменилась, в основной группе возросла на 22,2 % (ρ<0,01), а время задержки дыхания – на 30,9 % (ρ<0,01). В контрольной группе наметилась тенденция к отрицательной динамике в функции сердечно-сосудистой системы как в покое, так и после дозированной физической нагрузки, в основной группе - наоборот , более адекватная ее реакция.

С-витаминная насыщенность организма в контроле не изменялась, в основной группе увеличивалась к 11-му дню наблюдения в 1,4 раза и сохранялась не менее месяца.

При проведении гастродуоденоскопии у лиц группы контроля установили возрастание числа лиц с признаками воспаления слизистой желудка, желудка и 12-перстной кишки на 30 %, на 40 % возросла частота гистологического подтверждения наличия признаков воспаления; в 1,5 раза увеличилось число лиц с признаками поверхностного гастрита, в 3 раза – атрофического и у одного человека установили признаки зернистого гастрита. В 1,8 раза увеличилось микроскопическое подтверждение наличия H. Pylori; отмечено увеличение их числа.

Восновной группе не отмечено нарастания признаков воспаления в слизистой антрального отдела желудка, снизилась доля лиц, у которых обнаружены признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки. По данным гистологии не отмечено возрастание подтверждения наличия признаков воспаления в слизистой желудка. Уменьшилось число лиц с признаками атрофического гастрита при отсутствии нарастания признаков других видов гастритов. Несмотря на то, что увеличилось число лиц на 10 %, у которых в мазках из биоптатов обнаруживали H. Pylori, число бактерий в поле зрения не увеличивалось.

Вусловиях влияния морского климата Каспийского моря провели оценку влияния на метаболические процессы организма синтетического поливитаминного препарата «Ревит», НКПП РС и эубиотика «Бифибумактрин» среди лиц с нормальным статусом питания [39].

83

Показатели естественной сопротивляемости организма оценивали по уровню кожной антимикробной резистентности.

Висходном состоянии при временном интервале экспозиции тестмикробов с кожными покровами 3 мин. в группе «Ревит» резистентность была достоверно выше, чем в группе, где принимали НКПП РС. Показатели групп «Контроль», «Ревит» и «Бифидумбактерин» достоверно не различались.

По окончании приема препаратов и продукта при 5 мин. экспозиции достоверных различий в показателях бактерицидности не было, как и при 10-минутной экспозиции. Однако при 15-минутной экспозиции в основных группах показатели бактерицидности были достоверно выше, чем в контроле: в группе «Ревит» она была выше на 7,8 % (р<0,05), «Бифидумбактерин» - на 6,5 % (р<0,05) и в группе «НКПП РС» – на 12,8 % (р<0,01). Однако по отношению к исходному состоянию кожная антимикробная резистентность возросла достоверно в группе «Ревит» на 6,4 % (р<0,05), в группе «Бифидумбактерин» - на 11,6 % (р<0,01), а в группе «НКПП РС» - на 14,9 % (р<0,01). В последней группе повышение бактерицидности было достоверно выше, чем в группе «Бифидумбактерин», на 6,3 %.

Прием поливитаминного препарата, бифидумбактерина и НКПП РС способствовал нормализации состава микрофлоры толстого кишечника. Наиболее выраженный позитивный результат был получен при приеме бифидумбактерина - на фоне незначительного снижения содержания кишечных палочек с нормальной ферментативной активностью снизилось содержание кишечных палочек со сниженной ферментативной активностью лактозонегативных кишечных палочек; элиминировали протей и золотистый стафилококк; на четверть снизилось содержание энтерококков; возросло содержание бифидобактерий; была отмечена тенденция к росту содержания лактобацилл. Второй результат по эффективности был получен при назначении НКПП РС.

Вначальный период адаптации оценили заболеваемость юношей болезнями, входящими в класс «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Оказалось, что в трехмесячный период до приема средств профилактики заболевания регистрировались у 28 – 40 % лиц в основных группах и у 36 % - в контрольной. После приема нутрицевтиков и парафармацевтика и в течение последующих трех месяцев заболеваемость в группах наблюдения была в 1,4-1,6-1,8 раза ниже, чем в контроле, соответственно в группах, где принимали бифидумбактерин, ревит или НКПП РС (таблица 18). Наилучший результат был в группе, где назначали НКПП РС.

84

Т а б л и ц а 1 8 - Показатели профилактической эффективности и парафармацевтиков при инфекциях кожи и подкожной клетчатки

Примечание - * инфекции кожи и подкожной клетчатки

При сравнительной оценке методов лечения оказалось, что стандартный № 1 был более эффективным, нежели лечение только наружными средствами и назначение поливитаминного препарата «Ревит» № 2 и лечение наружными средствами, нутрицевтиками и парафармацевтиком бифидумбактерином № 3. Вместе с тем в третьем случае в течение 5 последующих месяцев рецидивы заболеваний отмечены всего у 4 % военнослужащих по призыву, что было в 3 раза меньше, чем при лечении стандартным методом и в 4 раза меньше, чем при назначении наружных средств и поливитаминов. Наиболее высокий позитивный эффект был получен при включении в стандартный комплекс НКПП РС: более раннее клиническое улучшение, более короткий период лечения и отсутствие рецидивов (таблица 19).

Т а б л и ц а 1 9 - Сравнительные показатели эффективности различных методов лечения инфекций кожи и подкожной клетчатки

85

При адаптации в условиях Балтийского моря для профилактики донозологических сдвигов в организме в рацион питания включили НКПП РС в составе арбузное семя, шиповник, овес, морская капуста, шпинат и яичный белок. Прием НКПП осуществляли по 3 таб. (по 0,3 г каждая) 2 раза в день на завтрак и ужин в течение 15 суток. Контролем служила равная группа юношей [56].

При исследовании содержания ряда витаминов и минеральных веществ в НКПП оказалось, что в продукте из белково-растительного сырья было значительным содержание витаминов С, Е, К, В2 и А, так же было большое содержание минеральных веществ - железа, цинка, марганца, меди и хрома (таблица 20).

Т а б л и ц а 2 0 - Показатели содержания биологически активных веществ в НКПП, мг/100 г

Минеральные вещества

И в контрольной, и в основной группах насыщенность организма витамином А в исходном состоянии была выше референсных границ. В контрольной группе в динамике наблюдения достоверных изменений не было определено (р 1:2=0,265). В основной группе к концу приема НКПП определено увеличение насыщенности на 21,3 % (р=0,002), а к концу наблюдения – на 23,6 % (р=0,000).

Насыщенность организма витамином Е лиц групп наблюдения в исходном состоянии не различалась. К концу приема НКПП в контрольной группе было определено снижение насыщенности организма на 12,5 % (р=0,019), которое сохранялось до конца наблюдения (р=0,049). По индивидуальным показателям в исходном состоянии недостаточность данного витамина была определена у 40 % обследованных лиц. Через 15 дней эта доля увеличивалась до 90 % (φ =3,567) и сохранялась практически до конца наблюдения (80 %, φ =2,672). В основной группе, наоборот, увеличение насыщенности организма (в целом по группе наблюдения) произошло к концу наблюдения на 10,6 % (р=0,196), а к концу наблюдения – на 16,9 % (р=0,0,17). Насыщенность возрастала по этапам наблюдения, соответственно, у 65 % и 75 %.

В обеих группах к концу наблюдения была определена недостоверная тенденция к снижению насыщенности организма витамином В1. В группе контроля к концу приема НКПП и к концу наблюдения его уровень был ниже, чем у лиц основной группы, на 25,9 % (р=0,002) и на 17,2 % (р=0,039).

86

В контрольной группе к концу наблюдения динамики в насыщенности организма витамином В2 определено не было; в основной группе – нарастание насыщенности на 13,5 % (р=0,044). К концу приема НКПП БРС уровень насыщенности организма данным витамином лиц основной группы был достоверно выше, чем в контрольной группе, на 17,9 % (р=0,042), а к концу наблюдения – на 28,8 % (р=0,001).

Кпериоду окончания приема НКПП в группе контроля достоверно возросла доля лиц, у которых произошло снижение насыщенности организма медью (φ=4,234); в основной группе, наоборот, у 65,5 % либо нарастала насыщенность, либо оставалась в прежних границах нормы (различия между показателями групп наблюдения были достоверны – φ=3,893). В целом, к периоду окончания приема продукта насыщенность организма медью лиц основной группы была достоверно выше, чем в группе контроля, p=0,046.

Кконцу наблюдения снижение насыщенности организма цинком в пре-

делах референсных границ отмечено у 50 % лиц в контрольной группе (χ2 =10,8, р=0,001) и у 20 % - в основной группе. Увеличение же насыщенности было отмечено у 75 % лиц основной группы (φ=3,004 – различия достоверные).

Насыщенность организма железом лиц групп наблюдения в исходном состоянии не различалась. В динамике наблюдения в группе контроля достоверных изменений определено не было: р1-р2=0,078; р1-р3=0,106. В основной группе через 1 месяц после приема продукта насыщенность организма железом была достоверно выше, чем в исходном состоянии, на 23,5 % (р=0,023).

Динамики в насыщенности организма кальцием ни в одной группе выявлено не было.

У лиц группы контроля уровень магния достоверно снижался: к второму обследованию был ниже, чем в исходном состоянии, на 22,6 % (р=0,000), к третьему – на 13,6 % (р=0,000). По сравнению с исходной величиной снижение отмечено, соответственно, у 100 % и 90 % лиц. У лиц основной группы, наоборот, отмечено нарастание уровня магния в крови. Если в исходном состоянии он был достоверно ниже, чем в группе контроля, то к концу наблюдения - не различался. Рост насыщенности организма магнием к концу приема НКПП составил 8 % (р=0,004), а к концу наблюдения - 36,3 % (р=0,000). При этом ко второму обследованию увеличение уровня магния было определено у 60 %, не изменился – у 30 %, а в конце наблюдения увеличение было отмечено у всех 100 % обследованных лиц.

Уровень в сыворотке крови фосфора у лиц контрольной группы был в пределах референсных границ. Однако позже было отмечено снижение его

87

уровня у 66,7 % (χ2 =14,405, р=0,0001). К концу наблюдения уровень фосфора ниже, чем в исходном состоянии, был отмечен у 33,3 % обследованных лиц (χ2 =14,405, р=0,0001). В основной группе к концу курса профилактики было отмечено увеличение концентрации фосфора на 16,1 % (р=0,000), а к концу на-

блюдения – на 21,3 % (р=0,000).

Уровень калия, натрия, хлоридов в сыворотке крови во все периоды наблюдения был в пределах референсных границ. Достоверной динамики по этапам наблюдения в группах не определено. Однако в контрольной группе была выявлена тенденция к снижению уровня хлоридов.

По индивидуальным показателям к концу приема НКПП было определено увеличение уровня общего белка в крови у 60 % лиц основной группы, еще у 5 % он не изменился. В контрольной группе уровень белка снизился у 63,6 % (χ2=14,737, р=0,000). К концу наблюдения сниженный уровень белка относительно исходных данных определялся у 40 % (χ2 =7,265, р=0,007).

В группе контроля к концу приема НКПП не произошло достоверного изменения уровня пероксидов, характеризующего состояние оксидативного стресса, а антиокислительная активность сыворотки снижалось на 11,2 % (р=0,024), что свидетельствовало об ухудшении антиоксидантного статуса организма. В основной группе в динамике наблюдения было отмечено снижение уровня пероксидов: к концу приема НКПП – на 33,7 % (р=0,044), через 1 месяц после курса профилактики – на 62,8 % (р=0,000). Антиоксидантная активность сыворотки, наоборот, к концу наблюдения возрастала на 24,9 % (р=0,000). Все это свидетельствовало о снижении признаков оксидативного стресса.

По индивидуальным показателям у лиц группы контроля происходило снижение доли лиц с низкой и средней степенью выраженности оксидативного стресса, в основной группе, наоборот, возрастала доля лиц с низкой и средней выраженностью стресса.

Содержание IgG в сыворотке крови у лиц обеих групп было в пределах референтных границ. Вместе с тем определено снижение этого уровня в группе контроля: к концу 1-го месяца наблюдения после приема НКПП на 27,8 % (р=0,048). В основной группе опыта, наоборот, было определена достоверная динамика роста уровня IgG на 43,6 % (р=0,014). Доля лиц с нормальным содержанием IgG в контрольной группе уменьшалась в 2 раза к концу наблюдения, а в основной группе – не изменялась.

Содержание секреторного иммуноглобулина А в сыворотке крови у лиц контрольной группы к концу наблюдения достоверно снижалось на 37,5 % (р=0,000), в основной группе – не изменялось (р1-р2=0,542; р2-р3=0,271).

88

В контрольной группе снижалась доля лиц с нормальным уровнем IgA и, наоборот, росла доля лиц со сниженным уровнем данного иммуноглобулина. В основной группе динамика была противоположной: росла доля лиц с нормальным уровнем и уменьшалась доля со сниженным уровнем IgA.

В исходном состоянии уровень С-реактивного белка у лиц обеих групп не превышал границы нормы. В контрольной группе достоверных изменений в динамике наблюдения не было определено (р1-р2=0,618; р1-р3=0,825). В основной группе отмечено снижение уровня этого белка в сыворотке крови: не достоверное – к концу приема НКПП (р=0,698) и достоверное – на 67,2 % к концу наблюдения (р=0,005). Если в исходном состоянии у значительной доли лиц основной группы выявляли уровень С-реактивного белка, превышающий норму, то к концу наблюдения, наоборот – в группе контроля.

Улиц группы контроля в динамике наблюдения снижался уровень тестостерона: на 29,6 % (р=0,000) к моменту окончания приема НКПП, а еще через 1 месяц – на 32,8 % (р=0,000). У лиц основной группы лишь к концу наблюдения было определено снижение уровня этого гормона на 14,3 %, но оно было недостоверным (р=0,19). Уровень гормона кортизола к концу приема НКПП в группе контроля у 60 %, а в основной группе у 25 % превышал референтные границы.

Улиц основной группы к концу наблюдения достоверно возросла масса тела (МТ) на 6,2 %; увеличили еѐ все 100 % обследованных лиц. В группе контроля 20 % обследованных к концу наблюдения снизили МТ. Сила ведущей кисти у лиц группы контроля не изменялась, в опыте – имела тенденцию к росту (увеличение по сравнению с исходной величиной на 7,3 %).

89