2 курс / Нормальная физиология / Адаптационные_реакции_организма_при_влиянии_морского_климата_на

к концу наблюдения. Во второй группе ИМТ снизился с 18,7±0,07 кг/м2 до 18,3±0,08 кг/м2 на 41-й и 91-й дни (р>0,05). Эти показатели свидетельствовали о том, что все лица первой группы оставались в категории с нормальным статусом питания, а среди второй – часть юношей стала относиться к категории лиц

сгипотрофией I ст.

Увсех обследованных весь период наблюдения величина окружности правого плеча (ОП) снижалась. Наименьшее значение было отмечено также на 41-й день. В первой группе уменьшение достигало 1,7 см (с 28,8±0,4 см до 27,1±0,4 см, р<0,05), во второй группе – 1,3 см (с 26,4±0,4 см до

25,1±0,3 см, р<0,05). К концу 3-го месяца во второй группе величина ОП по сравнению с 41-м днем не изменялась, а в группе 1 соответствовала исходному уровню.

В динамике показателей функций внешнего дыхания (жизненная ѐмкость легких и проба с задержкой дыхания) значимых изменений не определили. Однако среди лиц с пониженным статусом питания ЖЕЛ снижалась к 11-му дню в 33,3 % случаев (в 1,4 раза чаще, чем в первой группе). Кроме того, в этой группе выявлялись лица, у которых снижалось время задержки дыхания на 35,7%. Такие изменения сохранялись до конца наблюдения.

В группе с пониженным статусом питания сила ведущей кисти снижалась

с37,1±2,5 кг до 36,8±2,8 кг (р>0,05). В первой же группе изменений не выявили

(38,6±1,7 кг).

Если на 11-й день мышечная сила среди лиц с пониженным питанием снижалась в 25 % случаев (как и в первой группе), то к 41-му дню доля таких юношей увеличилась в 1,7 раза (против 1,3 раза среди лиц с нормальным статусом питания). У лиц с нормальным статусом питания период снижения мышечной силы был короче – уже на 41-е сутки значимых различий с исходным уровнем не было. При этом у лиц группы 2 снижение мышечной силы было достоверным весь период наблюдения (рисунок 3).

В начальный период адаптации у лиц с нормальным статусом питания производительность работы при выполнении теппинг-теста, характеризующего состояние когнитивных мозговых функций, значимо не изменялась, а в группе

спониженным питанием она снижалась с 210,1±7,2 до 196,0±4,0 точек на 91-е сутки наблюдения (р˂0,05). По индивидуальным показателям снижение производительности работы у лиц с пониженным питанием было в 1,4 раза выше, чем в группе с нормальным статусом питания. К 91-му дню доля таких лиц возрастала до 67,4 % (в 2,1 раза), в то время как в первой группе осталась на прежнем уровне (у 32,1 %).

40

Значимых изменений по скорости переработки информации в зрительном анализаторе (СПИЗА) не выявили. Однако во второй группе установили тенденцию к снижению – с 0,93 0,08 бит/с до 0,89 0,05 бит/с на 91-е сутки, р>0,05. Доля лиц со сниженной подвижностью нервных процессов в исходном состоянии была в 1,2 раза выше в группе с пониженным питанием (таблица 3).

Т а б л и ц а 3 - Доли лиц со сниженной подвижностью нервных процессов, %

По данным, представленным в таблице, видно, что среди обследованных лиц доли лиц с признаками утомления нервной системы увеличивались к 11-му дню наблюдения, сохранялись на этом уровне до 41-го дня, к 91-м суткам – соответствовали исходному уровню. В группе с нормальной МТ до 41-го дня исследования подвижность нервных процессов оставалась на прежнем уровне, а в течение последующих 50 суток несколько снижалась относительно данных первого обследования.

В состоянии покоя к 11-му дню у 39,3 % лиц с нормальным статусом питания увеличивалась частота сердечных сокращений (ЧСС), у 59,9 % лиц с пониженным питанием (эта доля в данной группе к 91-му дню возросла до 76,6 %).

При выполнении физической нагрузки в исходном состоянии у 50 % лиц первой группы увеличивалась ЧСС, на 11-е сутки наблюдения доля таких лиц также была равна 50 %, к третьему этапу – 36,1 %, а через 91 день – 32,1 %. В группе с пониженным статусом питания доля лиц, у которых увеличивалась

41

физической нагрузки у лиц с различным статусом питания, уд/мин

Восстановление ЧСС после нагрузки в течение нормативного периода времени после нагрузки шло более медленно в группе лиц с пониженным статусом питания (рисунки 5, 6).

Рисунок 5 – Доли лиц с различной продолжительностью восстановления ЧСС после дозированной физической нагрузки (нормальный статус питания), %

Уже на первом этапе обследования выявляли симптомы напряжения сер- дечно-сосудистой системы при выполнении дозированной физической нагрузки: в первой группе у 41,7 %, во второй – у 42,4 % обследованных лиц (таблица 4).

42

Рисунок 6 – Доли лиц с различной продолжительностью восстановления ЧСС после дозированной физической нагрузки (пониженный статус питания), %

Т а б л и ц а 4 – Доли лиц с неадекватной реакцией сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку, %

Наиболее значимую долю лиц с неадекватной реакцией сердечнососудистой системы у лиц второй группы регистрировали в более ранние сроки – на 11-е сутки, в то время как в группе 1 – на 41-й день. До конца исследования среди всех наблюдаемых улучшения не отмечали.

Исследование миллиграмм-часового выделения аскорбиновой кислоты (АК) с мочой в исходном состоянии показало, что в группе лиц с нормальным статусом питания уровень насыщенности организма витамином С был в 1,2 раза выше, чем среди лиц с пониженным питанием.

Обращало на себя внимание наличие значительной доли лиц, у которых выделение АК с мочой было ниже нормативной величины (<0,4 мг/ч) или на нижней еѐ границе (0,4–0,5 мг/ч): в группе с нормальным статусом питания – 50 % и 28,6 %, с пониженным – 58,3 % и 25 % соответственно. Уровень нормальной С-витаминной насыщенности организма на протяжении всего периода наблюдения снижался в обеих группах (рисунки 7, 8).

43

Рисунок 7 – Доли лиц с различным уровнем выделения АК с мочой (лица с нормальным статусом питания), %

У лиц, имевших в исходном состоянии нормальную обеспеченность организма витамином С, отметили тенденцию к еѐ снижению: в первой группе – с 0,43 0,03 мг/ч до 0,36 0,02 мг/ч на 91-й день исследования; во второй группе

– с 0,37 0,04 мг/ч до 0,33 0,02 мг/ч на 91-й день наблюдения.

(лица с пониженным статусом питания), %

Изменялось время темновой адаптации (косвенный показатель обеспеченности организма витаминами А и В2). В исходном состоянии в обеих группах была значительная доля лиц с оценкой «неудовлетворительно» (57,1 % и

44

66,7 %) и «удовлетворительно» (39,3 % и 25 %) соответственно. На 11-й и 41-й дни отмечалось увеличение доли лиц с еѐ неудовлетворительной оценкой (рисунок 9). Такое увеличение на втором, третьем и заключительном этапах наблюдения было более выражено у лиц с пониженным статусом питания.

Снижалась бактерицидная способность кожных покровов у лиц обеих групп. У лиц с нормальным статусом питания при 5-минутном контакте тест– культуры с кожной поверхностью она снижалась к 41-м суткам на 3,3 % по сравнению с исходным состоянием (р>0,05); при 10-минутном контакте – на 10,7 % (р<0,05). На 91-й день наблюдения бактерицидная способность кожи восстанавливалась. В группе лиц с пониженным статусом питания уже к 11-му дню наблюдения регистрировали тенденцию к снижению бактерицидной активности кожи при 5-, 10- и 15-минутном контакте тест-культуры с кожными покровами. С 41-го дня до 91-го дня наблюдения отмечали достоверное снижение бактерицидной активности кожи.

При оценке состава микробиоты толстого кишечника среди юношей, имевших нормальный статус питания, в исходном состоянии выявлялись лица с признаками дисбактериоза I и II степени выраженности. В последующие дни нарастала доля лиц с дисбактериозом I степени за счет снижения доли с нормальной микробиотой (таблица 5).

У лиц с пониженным статусом питания нарастали доли лиц с дисбактериозом II степени выраженности. При этом максимальное ухудшение наблюдали на 41-й день исследования.

45

Т а б л и ц а 5 - Показатели выявляемости доли лиц с дисбактериозом I (Д1) и II (Д2) степени выраженности у лиц с различным статусом питания, %

У лиц обеих групп снижался уровень бифидобактерий уже к 11-м суткам, сохраняясь до конца исследования. Доли лиц со сниженным содержанием бифидобактерий ко второму исследованию возрастали - в первой группе в 2 раза (57,1 %), во второй в 3 раза (66,7 %) (рисунок 10).

Рисунок 10 – Показатели динамики содержания бифидобактерий в фекалиях, lg/г

Отмечена тенденция к росту заболеваемости гастритами и дуоденитами, другими болезнями желудка и 12-перстной кишки. Основная доля из числа заболевших были лица, адаптирующиеся к данным погодно-климатическим условиям (0-6 месяцев) – 41,8 %. Регистрация заболеваний: язва желудка у них была чаще в 1,5 раза, чем у лиц, находящихся в данных условиях от полутора до двух лет.

У лиц, прибывших в данный регион в осенне-зимний период, максимальный уровень заболеваемости язвой желудка и другими болезнями желудка и

46

12-перстной кишки отмечен во 2-3-й месяцы; у лиц, прибывших в весеннелетний период года, - в 1-2-й месяцы.

Установили, что у 100% лиц, у которых обнаружены бактерии H. Pylori, были признаки поверхностного, атрофического или зернистого гастритов (таблица 6).

Т а б л и ц а 6 - Гистологическая характеристика слизистой антрального отдела желудка при наличии H. pylori

Улиц первой группы у 9 из 10 обследованных обнаружены признаки поверхностного гастрита, а признаки атрофического гастрита встречались в 11,5 раза реже, но в 3,3 чаще, чем зернистого.

Уюношей при адаптации сроком до 6 мес. в 92 % случаях при гастродуоденоскопии, гистологии обнаружены признаки воспаления слизистой антрального отдела желудка, у 40 % - желудка и 12-перстной кишки, у 92 % - бактерии H.Pylori в мазках-отпечатках в количестве более 50 в поле зрения [62].

Погодно-климатические условия являлись факторами риска развития внебольничных пневмоний (ВП) у юношей в начальный период адаптации

кним. В весенне-летний период уже в первые трое суток пребывания в данном регионе было зарегистрировано 4,5 % случаев ВП, в период от 4 до 10 суток - 9 %, от 10 до 20 суток - 10,5 % и более 20 суток – 6,5 %. Долевое распределение заболеваемости по месяцам составило: за первый месяц - 30,4 %, за второй - 46,9 %, за третий - 18,2 %, четвертый - 4,8 % [53].

В осенне-зимний период года в первую неделю было зарегистрировано 2,6 % случаев ВП, к концу 2-й недели - 5,6 %, 3-й - 12,3 %. Долевое распределение заболеваемости ВП по месяцам составило: за первый – 21 %, второй - 26,2 %, третий - 29,2 %, четвертый – 23,6 %.

При анализе интегральных комплексных показателей, характеризующих климатические факторы, установили наличие корреляционных связей между показателями заболеваемости внебольничными пневмониями и влажной шаровой температурой в летний период - r=0,67, p<0,01; показателями заболеваемости ВП и индексом ветроохлаждения в зимний период года - r=0,67, p<0,05.

47

Климатические факторы в зимнее и летнее время оказывали практически равное влияние на заболеваемость ВП юношей: доля среди всех факторов, определяющих уровень заболеваемости, составила зимой – 15,1 %, летом – 15,2 % по коэффициенту детерминации модели, полученной путем линейного регрессионного анализа.

4.3 Влияние климата Каспийского моря на организм при адаптации к профессиональной деятельности

Данный климат характеризуется относительно незначительной степенью засушливости с мягкой зимой. Баланс увлажнения летом изменяется от 320 мм

всеверной части до 380 мм в Махачкале. Лето жаркое, средняя температура самого жаркого месяца +28-29оС. Абсолютный максимум для Махачкалы – +37оС. Относительная влажность 63 %. Осадков за лето выпадает всего 60-70 мм. Сравнительно высокая засушливость.

Осенью температура постепенно снижается, первые заморозки наступают

всередине ноября. Осадков выпадает больше, чем в другие сезоны. Баланс увлажнения находится почти в равновесии, составляет всего 16 мм. Для ноября характерен положительный баланс. Зимой ощущается влияние незамерзающего теплого Среднего Каспия.

Средняя январская температура снижается чуть ниже 0оС - 0,4оС. Температура -9оС наблюдается ежегодно. Абсолютный минимум для Махачкалы -23,9оС, но в некоторые годы в январе наблюдаются довольно высокие температуры до +10оС. В более южных частях этого района сильнее сказывается влияние моря, и температура января составляет от -1оС до + 0,5оС, а средний из абсолютных минимумов -13оС. Зимой осадков выпадает также мало. И неустойчивый снежный покров не превышает 7 см. Для зимы характерна частая облачность.

Влияние моря сказывается весной, когда температура воды и воздуха имеют разные значения, т.е. воздух над сушей быстро нагревается, а над морем воздух еще довольно холодный, что вызывает достаточно устойчивый ветер восточных румбов.

Зимний период года характеризуется наибольшей (повышенной) влажностью и более низкой температурой воздуха: влажность на 7-16,6 % выше, чем в летний, весенний и осенний периоды года, а температура ниже, чем в летний период, на 20,57оС, на 7,07оС, чем осенью, и на 10,97оС, чем весной (таблица 7).

48

Т а б л и ц а 7 - Показатели температуры и относительной влажности по сезонам года

Наиболее неблагоприятное влияние морского климата Каспийского моря на здоровье военнослужащих сказывалось в летнее время года, когда максимальные дневные температуры могли достигать +35 – 37оС.

Как и в погодно-климатических условиях Черного моря, при адаптации к погодно-климатическим условиям Каспийского моря данный тип климата оказывал негативное влияние на здоровье юношей. Так, Бахмудов Г.Г. (2006) установил, что при адаптации нарастали негативные сдвиги в морфофункциональном состоянии, о чем свидетельствовали показатели массы тела, силы кистей рук, состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Термопризнаки иммунодефицитных состояний определялись у 86,8 % - 96,7 % обследованных [10].

Влияние жаркого влажного морского климата приводило к увеличению доли лиц со сниженной бактерицидной активностью кожных покровов на 15,2% [1].

При сравнении показателей содержания микроорганизмов в фекалиях лиц, прибывших в весенний и осенний периоды, определили, что у первых в начальный период адаптации снижалась концентрация бифидобактерий; содержание энтерококков было достоверно выше нормы. По индивидуальным показателям кишечной микрофлоры дисбактериоз Д1 регистрировали у 50,0±5,9 %, а у лиц, прибывших в данный регион осенью, у 38,3±6,4%.

Эти условия оказывали влияние на заболеваемость юношей. Ведущими классами болезней были «Болезни кожи и подкожной клетчатки» и «Болезни органов дыхания». При этом уровень заболеваемости по классу «Болезни кожи и подкожной клетчатки» был достоверно выше, чем по классу «Болезни органов дыхания» на 11,3%, и в 3,1-3,3 раза выше, чем по классам «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» и «Болезни органов пищеварения» [39].

При формировании организованного коллектива в весенний период года максимальный уровень заболеваемости регистрировался во второй - третий ме-

49