2 курс / Нормальная физиология / Адаптационные_реакции_организма_при_влиянии_морского_климата_на

о/оо

3500

3000

2500

2000

1500

1000

500

0

Рисунок 22 - Показатели заболеваемости при различных периодах нахождения в условиях региона, ‰

Уровень заболеваемости по основным классам болезней у лиц, находившихся в данных условиях до 1 года, превышал таковой, соответственно, у лиц, проживавших в данных условиях от 2 до 4 лет, в следующем соотношении:

-по классу «Болезни органов дыхания» - в 1,8 , в 2,6 и в 4 раза;

-по классу «Болезни кожи и подкожной клетчатки» - в 1,2 , в 1,5 и в 2,1 раза;

-по классу «Болезни костно-мышечной системы и соединительной тка-

ни» - в 1,7 , в 1,4 и в 1,5 раза.

При оценке динамики заболеваемости в зависимости от времени проживания в данном регионе определили следующие тенденции. Так, по классу I «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» абсолютное снижение составило 14,1 ‰, темп снижения – 21,3 % в год (таблица 10).

По классу VI «Болезни нервной системы» абсолютный прирост составил 6,5 ‰, темп прироста – 14,4 % в год.

По классу VII «Болезни глаза и его придаточного аппарата» абсолютное снижение составило 17,6 ‰, темп снижения – 37,9 % в год.

По классу VIII «Болезни уха» абсолютное снижение составило 5,4 ‰, темп снижения – 14,8 % в год.

По классу X «Болезни органов дыхания» абсолютное снижение составило 514,5 ‰, темп снижения – 36,8 % в год.

По классу XI «Болезни органов пищеварения» абсолютное снижение составило 4,5‰, темп снижения –7,6 % в год.

По классу XII «Болезни кожи и подкожной клетчатки» абсолютное снижение составило 48,5 ‰, темп снижения – 21,9 % в год.

70

По классу XIII «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» абсолютное снижение составило 30,3 ‰, темп снижения – 8,9 % в год.

По классу XIV «Болезни мочеполовой системы» абсолютное снижение составило 0,5 ‰, темп снижения – 18,7 % в год.

По классу XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» абсолютное снижение составило 25,7 ‰, темп снижения – 16,5 % в год.

Т а б л и ц а 10 - Показатели заболеваемости юношей, находившихся в условиях влияния Балтийского моря различные периоды времени, ‰

При проведении сравнительного анализа заболеваемости лиц, постоянно проживавших в условиях Калининградской области (адаптированные лица) и прибывших в анклав из других регионов страны, оказалось, что среди группы наблюдения было 90,5 % прибывших в условия морского климата из других погодно-климатических условий. Основная доля была из умеренного климати-

71

ческого пояса (80,5 %). В условиях субарктического, арктического и субтропического климатического поясов проживали 10 %.

Отметили, что уровни заболеваемости достоверно различались: среди приезжих лиц он был в 1,5 раза выше, чем у лиц из местного населения (таблица 11). Так достоверно различались уровни заболеваемости по 5 классам болезней. Так, среди приезжих лиц уровень заболеваемости по классу «Болезни органов дыхания» был выше, чем у лиц из местного населения, в 1,5 раза, по классу «Болезни кожи и подкожной клетчатки» - в 1,4 раза, по классу «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» - в 1,8 раза, по классу «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» - в 1,5 раза и «Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания» - в 2,3 раза.

Т а б л и ц а 1 1 - Сравнительные показатели заболеваемости лиц, адаптированных и неадаптированных к условиям морского климата лиц, о/оо

Различались также и уровни заболеваемости по отдельным нозологическим формам. Так, среди приезжих лиц уровень заболеваемости острыми респираторными инфекциями верхних дыхательных путей, острыми тонзиллитами и внебольничными пневмониями был выше, чем у лиц из местного населения в

72

1,5 раза, острыми синуситами в 1,7 раза, а острыми инфекциями нижних дыхательных путей в 2,2 раза (таблица 12).

Т а б л и ц а 1 2 - Сравнительные показатели заболеваемости лиц из числа местного населения и приезжих по классу «Болезни органов дыхания», ‰

У лиц, находившихся в данных условиях до 1 года, уровень заболеваемости среди приезжих была в 1,4 раза выше, чем у лиц из числа местного населения (таблица 13).

Т а б л и ц а 1 3 - Показатели заболеваемости лиц, находившихся в условиях влияния Балтийского моря до 1 года, из числа местных жителей и приезжих, ‰

73

Также установили разницу по наиболее значимым классам болезней. Среди приезжих лиц уровень заболеваемости по классу «Болезни органов дыхания» был выше, чем у местных жителей, в 1,4 раза, по классу «Болезни кожи

иподкожной клетчатки» - в 1,3 раза, по классу «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» - в 1,7 раза, по классу «Травмы, отравления

инекоторые другие последствия воздействия внешних причин» - в 1,6 раза.

По нозологическим формам болезней класса «Болезни органов дыхания» различия в уровнях заболеваемости достигали: по острым синуситам – в 1,9 раза, по ОРИ ВДП – в 1,4 раза (таблица 14).

Т а б л и ц а 1 4 - Показатели заболеваемости по нозологическим формам класса «Болезни органов дыхания», ‰

В начальный период адаптации возрастали потребности организма в витаминах и минеральных веществах. Минеральный статус характеризовался следующей динамикой (таблица 15). Уровень меди в сыворотке крови был в пределах референтных границ. Через 15 дней по усредненным данным достоверных изменений также не было определено (р=0,442).

Т а б л и ц а 1 5 - Показатели насыщенности организма минеральными веществами в динамике наблюдения, абс. вел., М±м

74

Вместе с тем достоверно возросла доля лиц, у которых произошло снижение насыщенности организма этим минеральным веществом в пределах границ нормы - φ (критерий Фишера) = 4,234. Возросла и доля лиц, у которых уровень меди в сыворотке крови снизился ниже референтных границ с 10 % до 30 %.

Достоверной динамики в насыщенности организма цинком не было определено. Все же к концу наблюдения снижение насыщенности организма в пределах референтных границ отмечено у 50 % юношей.

Уровень магния в сыворотке крови был в пределах референсных границ. В динамике наблюдения он достоверно снижался: ко второму обследованию был ниже, чем в исходном состоянии, на 22,6 % (р=0,000), к третьему – на 13,6 % (р=0,000). По сравнению с исходной величиной снижение отмечено, соответственно у 100 % и 90 % обследованных лиц.

Уровень фосфора в сыворотке крови во все периоды наблюдения находился в пределах референтных границ. В динамике наблюдения достоверных изменений не произошло. Однако через 15 дней адаптации снижение уровня фосфора было отмечено у 66,7%, а к концу наблюдения этот уровень был ниже, чем в исходном состоянии, у 33,3% обследованных лиц.

Уровень железа, кальция, калия, натрия и хлоридов в сыворотке крови во все периоды наблюдения был в пределах референтных границ. Достоверной динамики по этапам наблюдения и по индивидуальным показателям не определено.

Насыщенность организма витамином А во все периоды наблюдения была выше референтных границ (таблица 16). Лица с недостаточной насыщенностью организма не определялись. В динамике наблюдения достоверных изменений не было определено (р 1:2=0,265).

Т а б л и ц а 1 6 - Показатели витаминной насыщенности организма в динамике наблюдения, абс. вел., М±м

Примечание - * исследования проведены двукратно ; ** по определению продукта распада пировиноградной кислоты (ПВК): повышение ПВК – показатель снижения насыщенности организма витамином В1

Насыщенность организма витамином Е в начале исследования была несколько ниже референтных границ; только у 60 % обследованных лиц уровень

75

витамина был в норме. Через 15 дней было определено достоверное снижение насыщенности им организма на 12,5 % (р=0,019), которое сохранялось до конца наблюдения (р=0,049). При этом достоверное снижение насыщенности организма витамином Е было определено у 80 % обследованных лиц (φ= 4, 474).

Лиц с нормальным уровнем насыщенности организма витамином В1 на момент второго и третьего исследования сыворотки крови не было выявлено, о чем свидетельствовали показатели уровней ПВК. При этом уровень насыщенности был на 47,1-47,4 % ниже верхней референтной границы.

К концу наблюдения динамики в насыщенности организма витамином В2 определено не было. Если к промежуточному исследованию доля лиц со сниженным уровнем данного витамина достигала 60 %, то к концу наблюдения эта доля достигла 100 %, что свидетельствовало о снижении насыщенности организма в динамике наблюдения.

В процессе адаптации определено напряжение механизмов естественной резистентности организма. Так, исходно содержание IgG в сыворотке крови было в пределах референтных границ. Однако было определено достоверное снижение его уровня к концу наблюдения на 27,8 % (р=0,039). Так, исходно уровень IgG был равен 15,92±1,02 г/л (при норме 8,0-17,0 г/л), через 15 дней - 15,46±1,39 г/л, через 45 дней - 11,49±1,8 г/л. По индивидуальным показателям достоверно увеличивалась доля лиц с уровнем IgG ниже референтных границ: исходно – у 10, % через 15 дней – у 20 %, к концу наблюдения – у 50 %

(φ=2,923).

Уже в исходном состоянии у 40 % обследованных лиц уровень секреторного иммуноглобулина А был ниже нормы, что определяло низкий уровень в целом по группе (0,685±0,09 г/л при норме 0,9-4,5 г/л). К концу наблюдения содержание иммуноглобулина А достоверно снижалось на 37,5 %, р=0,000 (до 0,428±0,03 г/л). Доля лиц со сниженным уровнем IgA через 15 дней наблюдения достигала 80 %, а к концу наблюдения – 100 %.

Уровень иммуноглобулинов М в исходном состоянии был ниже референтных границ (0,54±0,07 г/л против 0,6-3,7 г/л в норме). В остальные периоды средние величины не выходили за эти пределы. Однако через 15 и 45 дней наблюдения уровень IgM достоверно возрос и превышал исходную величину, соответственно,

в 2,9 раза (1,58±0,22 г/л, р=0,000) и 2,5 раза (1,34±0,16 г/л, р=0,000); показатели вто-

рого и третьего исследования достоверно не различались (р=0,383).

Полученные данные по оценке витаминно-минеральной насыщенности организма дали основу предположить, что в связи с этим в организме в начальный период адаптации нарушались метаболические процессы. Для проверки это-

76

го положения оценили уровень общего белка и белковых фракций. Оказалось, что уровень общего белка в динамике наблюдения не изменялся: 73,2±0,6 г/л, 71,8±0,7 г/л (р1-р2=0,137) и 74,8±0,9 г/л. Однако только у 36,4 % человек уро-

вень общего белка через 15 дней наблюдения не изменился, у остальных 63,6 % - снизился в пределах референтных границ (χ2=14,737, р=0,000). К концу наблюдения сниженный уровень белка относительно исходных данных определялся у 40 % (χ2=7,265, р=0,007). Кроме этого, было определено снижение уровня γ-глобулинов в сыворотке крови в динамике наблюдения: через 15 дней на 18,7 % (р=0,001), а к концу наблюдения – на 19 % (р=0,000).

Это доказывало, что в процессе адаптации проявлялись негативные влияния на выработку защитных иммуноглобулинов в организме.

Нарастали явления окислительного стресса. Уровень пероксидов в сыворотке крови уже в первые дни нахождения в данном регионе свидетельствовал о высоком уровне оксидативного стресса и средней антиоксидантной активности сыворотки крови. К концу наблюдения уровень пероксидов не изменялся, а антиокислительная активность сыворотки снижалась на 11,2 %, р=0,024 (с 311,5±11,3 до 276,7±9,5 мкмоль/л), что свидетельствовало об ухудшении антиоксидантного статуса организма.

По индивидуальным показателям отмечено снижение доли лиц с низкой и средней степенью выраженности оксидантного стресса и рост – с высоким уровнем стресса (до 75 %).

Антиокислительная активность сыворотки крови падала: нарастали доли лиц с низкой (до 37,5 % - в 2,5 раза) и средней (до 50 % - в 1,25 раза) активностью, а с высокой – снижалась в 3,6 раза (с 45 до 12,5 %).

77

5 Неспецифическая профилактика донозологических сдвигов и актуальных заболеваний при адаптации организма к морскому климату

Полученные данные о различной способности адаптироваться к морскому климату лиц с нормальным пищевым статусом и пониженным питанием, в частности, в условиях Черноморского побережья, показали необходимость воздействия на метаболические процессы организма путем оптимизации рациона питания таких категорий юношей. Для этого были разработаны рецептуры многокомпонентных продуктов из растительного сырья (овощи, злаки, ягоды, фрукты). Для их переработки использовали современную технологию – переработку в условиях глубокого холода (криогенная обработка) [57].

Криогенная технология переработки натурального сырья состояла из ряда стадий: предварительная подготовка, сушка и измельчение.

Сушка позволяет концентрировать биологически активные вещества (БАВ) за счет удаления влаги в 8 - 12 раз (сырье содержит до 90 % воды, после сушки – 5 -10 %). Измельчение позволяет предотвратить процессы окисления сырья и освободить находящиеся в связанном с белковыми молекулами БАВ для полного усвоения их организмом человека. Такой эффект не возможен при использовании тепловых способов измельчения, когда температура внутри массы сырья может достигать локально более 200°С, что приводит к потере большинства ценных БАВ.

Условия глубокого холода позволяют: измельчать сырье, не поддающееся обычным методам помола, что связано с резким изменением механических свойств («охрупчиванием»); получать порошки с размером частиц, не достигаемым при тепловых способах измельчения (тонкого и сверхтонкого измельчения); сохранять БАВ измельчаемых продуктов, поскольку вещества не подвергаются нагреву и находятся в инертной среде; предотвращать агрегацию частиц.

Эта технология позволяет увеличивать биодоступность БАВ для организма. Она более экологически чиста, что обусловлено отсутствием стадии химической обработки сырья.

Исследования показали увеличение содержания БАВ: в черноплодной рябине каротиноидов - в 18,4 раза, тиамина — в 16 раз, витамина Е - в 10 раз;

вклюкве тиамина - в 11 раз, рибофлавина - в 12 раз.

Впродуктах, обработанных с помощью криотехнологии, тепловой эффект реакции ферментативного гидролиза (энтальпия) в присутствии амила-

78

зы растительных продуктов, был выше на 13,8 % для яблока и на 19,5 % - для моркови. Это свидетельствовало о том, что полезные вещества становятся более доступными и, следовательно, легче усваиваются организмом человека.

Кроме того, эти продукты обладают сорбционными свойствами в отношении

(НКПП БРС), содержащие повышенные концентрации витаминов антиоксидантного ряда (А, Е, С), минеральных веществ (таблица 17). По данным литературы, они содержали также минорные компоненты пищевых растений (биофлавоноиды, растительные полифенолы, каротиноиды, низкомолекулярные азотосодержащие соединения, органические кислоты) [27]. НКПП РС содержал свеклу, шиповник, морковь и яблоко, НКПП БРС содержал обезжиренный творог, проростки пшеницы, свеклу и яичную скорлупу.

Т а б л и ц а 1 7 - Содержание некоторых витаминов и минеральных веществ в НКПП РС и НКПП БРС, мг/100 г

Примечание - *Определено лабораторными методами исследований

Продукты включали в рацион питания однократно в сутки в течение 15 дней: НКПП БРС – в виде порошка по 35 г, НКПП РС – в таблетированном виде по 0,3 г одна таблетка - всего 1,8 г в день. Лица с нормальным статусом питания получали только НКПП РС двумя курсами с интервалом в 30 дней. Лицам с пониженным статусом питания назначали НКПП БРС и НКПП РС одновременно; курс профилактического приема продуктов проводили однократно [9, 53, 62].

79