Статины и почки
Статины и почки
•Хронические заболевания почек рассматриваются как эквивалент ИБС
•У больных с патологией почек снижение уровня ХС ЛПНП является основной целью лечения
•Статины - препараты первой линии у таких больных
•Статины оказывают положительный эффект на функцию почек и протеинурию
•Заболевания почек умеренной и тяжелой степени - очень высокий риск, и поэтому врачи должны стремиться к достижению целевых уровней ХС ЛПНП <1,8 ммоль / л
ESC/EAS guidelines for dyslipidemia, 2011
Протеинурия у больных, принимающих розувастатин
•Протеинурия преходящая, разрешается после снижения дозы препарата
•Протеинурия НЕ приводит к прогрессированию ХПН
•Протеинурия – канальцевая, а не клубочковая, и связана с ингибированием ГМГ-КоА редуктазы в клетках почечных канальцев, что приводит к снижению реабсорбции в канальцах почек
•Больным ХПН и протеинурией розувастатин назначается в дозах 5-10 мг
Шевченко А.О., 2010
Мертенил – самый эффективный и быстродействующий статин с полным
спектром дозировок
Состав таблеток:
розувастатин кальция
Формы выпуска:
Мертенил 5, 10, 20 и 40 мг № 30
Формы выпуска препарата Мертенил®: таблетки, покрытые плёночной оболочкой
Таблетки Мертенила® – без риски, их делить нельзя!
Мертенил® - способ применения
•1 раз в день
•В любое время суток
•Независимо от приема пищи
Методы ренопротекции
Специфическая ренопротекция:
- ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов к ангиотензину II
Неспецифическая кардио-ренопротекция:
-нормализация артериального давления;
-коррекция дислипидемии;
-малобелковая диета;
-лечение анемии;
-прекращение курения;
-ограничение опасных лекарственных средств.
Малобелковая диета (МБД) при ХБП
Подавление деградации собственных тканевых белков
•Стимуляция синтеза белков
•Снижение выраженности уремических симптомов;
•Улучшение почечной остеодистрофии;
•Замедление скорости прогрессирования ХПН;
•Снижение протеинурии;
•Положительный эффект на нарушенный метаболизм углеводов;
•Возможность варьировать различными источниками белка;
Диеты с ограничением белка при ХБП: современные рекомендации
Диеты с ограничением белка – терапевтическое мероприятие и требует соблюдения от пациента и контроля от врача
Количество белка – 0,6 – 0,8 г/кг массы тела,
Рекомендуются препараты незаменимых кето/аминокислот для профилактики их дефицита
Калорийность рациона 30 - 35 ккал/кг массы тела
При необходимости до 0,3 -0,4 г/кг/сут белка, но на небольшой период и под контролем, строго обязательно незаменимые кето/аминокислоты
Кетокислоты в лечении ХБП
Кетокислоты представляют собой аналоги аминокислот, свободные от азота, которые в организме человека могут превращаться (трансаминироваться) в соответствующие аминокислоты