Ко-Диротон
Эффективный и безопасный препарат для лечения АГ с однократным приемом в сутки
Доказанная эффективность в снижении АД, микроальбуминурии, риска инсульта и левожелудочковой гипертрофии
Является препаратом первой линии, особенно при изолированной систолической гипертензии, у пожилых и пациентов с ожирением, а также в комбинации у пациентов с сахарным диабетом
Основные группы блокаторов кальциевых каналов
Группа |
1 поколение |
2 поколение |
3 поколение |
|
|
|
|
Дигидропи- |
Нифедипин |
Нифедипин SR\ |
Амлодипин |
ридины |
Никардипин |
GITS Бенидипин |
|
|
|
Исрадипин |
|
|
|
Фелодипин ER |
|
|
|
Манидипин |
|
|
|
Никардипин SR |
|
|
|
Нитрендипин |
|
|
|
|
|
Бензотиа- |
Дилтиазем |
Дилтиазем SR |
|
зепины |
|
|
|
Фенилалкил- |
Верапамил |
Верапамил SR |
|
амины |
|
Галлопамил |
|
ER – с длительным высвобождением вещества, GITS – желудочно-кишечная терапевтическая система, SR - с замедленным высвобождением действующего вещества
Влияние на внутриклубочковую гемодинамику
|
дигидропиридины |
верапамил |
ИАПФ |
|
|
|
|
Внутриклубочко |
↑ |
↓ |
↓ ↓ |
вое давление |
|||
альбуминурия |
↑ |
↓ |
↓ ↓ |
|
|||
Мезангиальный |
↑ |
↓ |
↓ ↓ |
матрикс |
Классификация β блокаторов
|
Селекти- |
ВСМА |
Липофиль- |
Периф.вазо |
препарат |
вность |
|
ность |
дилятация |
|
|
|
|
|
Пропранолол |
β1 β2 |
0 |
высокая |
|
(анаприлин,обзидан) |
|
|
|
|
Надолол (коргард) |
β1 β2 |
0 |
низкая |
|
|
|
|
|
|
Пиндолол (вискен) |
β1 β2 |
++β2 |
высокая |
+ |
|
|
|
|
|
Тимолол (тимоптик) |
β1 β2 |
0 |
высокая |
|
|
|
|
|
|
Атенолол (танорик) |
β1 |
0 |
низкая |
|
|
|
|
|
|
Бетаксолол (локрен) |
β1 |
0 |
умеренная |
|
|
|
|
|
|
Бисопролол (конкор) |
β1 |
0 |
умеренная |
|
|
|
|
|
|
Метопролол (беталок) |
β1 |
0 |
высокая |
|
|
|
|
|
|
Небиволол (небилет) |
β1 |
0 |
умеренная |
+ |
|
|
|
|
|
Ацебуталол (ацекор) |
β1 |
+ β1 |
умеренная |
|
|
|
|
|
|
Целипролол (селектол) |
β1α2 |
+ β2 |
умеренная |
+ |
|
|
|
|
|
Карведилол (дилатренд) |
β1 β2 α1 |
0 |
умеренная |
+ |
|
|
|
|
|
Лабеталол |
β1 β2 α1 |
+β2 |
низкая |
+ |
|
|
|
|
|
Дилевалол |
β 2 α1 |
+β2 |
умеренная |
+ |
|
|
|
|
|
Стратегия антигипертензивной терапии при СД
Методы ренопротекции
Специфическая ренопротекция:
- ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов к ангиотензину II
Неспецифическая кардио-ренопротекция:
-нормализация артериального давления;
-коррекция дислипидемии;
-малобелковая диета;
-лечение анемии;
-прекращение курения;
-ограничение опасных лекарственных средств.
Как лечить дислипидемию?
Немедикаментозные методы профилактики атеросклероза:
•Антиатеросклеротическа я диета
•Коррекция массы тела
•Физическая активность
•Прекращение курения
Российские рекомендации «Диагностика
икоррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики
илечения атеросклероза», IV пересмотр,2009
Оптимальные значения липидных параметров.
Европейские и российские
Липидные |
У больных без |
У больных |
параметры |
ИБС, ммоль/л (мг/ |
ИБС и др. |
|
дл) |
БСК |
Общий ХС |
≤5,0 (190) |
≤4,5 (175) |
ХС ЛПНП |
≤3,0 (115) |
≤2,5 (100) |
ХС ЛПВП |
Мужчины > 1,0 (40) |
|
|
Женщины > 1,2 (45) |
|
|
|
|
Триглицериды |
<1,7 (150) |
|
|
|
|
Р.Г. Оганов,2010
Медикаментозная терапия
нарушений липидного обмена. Почему статины?
•Статины наиболее эффективно из всех гиполипидемических препаратов снижают уровни ХС и ХС ЛПНП
•Статины – наиболее безопасные из всех гиполипидемических препаратов
•Статины – единственная группа гиполипидемических препаратов с убедительным доказанным влиянием на прогноз
Систематический обзор и мета-анализ терапевтической эквивалентности статинов: % снижения ХС ЛПНП в зависимости от дозы
ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias - 2011
Дислипидемия + сопутствующие заболевания
Пациентам с дислипидемией и сопутствующими заболеваниями следует рекомендовать статины, которые в минимальной степени взаимодействуют с системой изоферментов Р450:
-правастатин
-розувастатин
-питавастатин