6 курс / Нефрология / Куликова_Т_Н_и_др_Атлас_по_детской_урологии

Рис. 179. Внешний вид мальчика (синдром Клайнфельтера, 47хху) с двусторонней гинекомастией (см. цветную вклейку)

Рис. 180. Гистологическая картина streak-абдоминальной гонады при смешанной дисгенезии гонад у мальчика (45хо/46ху) (см. цветную вклейку)

Рис. 181. Олигозооспермия у больного односторонним крипторхизмом через 7 лет после орхиопексии (см. цветную вклейку)

Диагностика

• Ультразвуковое исследование - получают информацию об анатомической структуре, размерах, форме и т.п. мужских и женских гонад, наличии матки, маточных труб; снижение объема яичек свидетельствует об их гипоплазии, атрофии; наличие кистозной трансформации гонад также является важным эхо-признаком дисгенетичных процессов; персистенция Мюллеровых протоков (матки, маточных

труб и трети влагалища) у пациентов с кариотипом 46ху является определяющим признаком дисгенезий гонад

•Восходящая уретрография - у больных с ложным мужским гермафродитизмом и у пациентов с членомошоночной гипоспадией при синдроме неполной маскулинизации определяют влагалищный отросток урогенитального синуса, семявыносящий проток яичка (дуктография); у детей со смешанной формой дисгинезии гонад выявляют контрастирование влагалища, матки, маточной трубы и истечение контраста в свободную брюшную полость.

•Компьютерная томография - выявляют расширение пахового канала за счет персистенции pr. vaginalis peritonei и абдоминально расположенные гонады.

•Лапароскопия - определяют анатомическое состояние матки и гонад.

Рис. 182. Увеличение и признаки хронического воспаления придатка яичка после его низведения по поводу крипторхизма

Рис. 183. Сонограмма злокачественной опухоли из дисгенетичной гонады (гонадобластомы) у девочки (кариотип 45хо/46ху) с тернероидной формой дисгенезии гонад

Рис. 184. Сонограмма яичка при крипторхизме в виде наружной паховой эктопии. Размеры яичка уменьшены, структура не нарушена

Рис. 185. Рентгеноконтрастная уретрография у больного с ложным мужским гермафродитизмом (кариотип 46ху). Сзади от мочевого пузыря визуализируется влагалищный отросток урогенитального синуса

Рис. 186. Рентгеноконтрастная уретросинусография у больного с ложным мужским гермафродитизмом. Контрастирован влагалищный отросток урогенитального синуса и впадающий в него семявыносящий проток яичка (дуктография)

Рис. 187. Рентгеноконтрастная уретрография у больного с ложным мужским гермафродитизмом (кариотип 46ху). Сзади от мочевого пузыря визуализируется влагалищный отросток урогенитального синуса

Рис. 188. Рентгеноконтрастная уретросинусография у мальчика (46ху) со смешанной формой дисгенезии гонад. Определяются широкое влагалище, матка, контраст поступает в левую маточную трубу и истекает в свободную брюшную полость