6 курс / Нефрология / Куликова_Т_Н_и_др_Атлас_по_детской_урологии

Рис. 88. Пренатальная сонограмма: 3-я степень - мочеточник расширен, имеет множественные петлеобразные изгибы

Рис. 89. Ультрасонограмма почки: на эхограмме визуализируются расширенные и напряженные чашечки и лоханка, переходящая в расширенный мочеточник большого диаметра

Рис. 90. Ультрасонограмма почек: определяются расширенные чашечки, переходящие в резко расширенные лоханку и начальный отдел мочеточника

Если при сонографии почек находят расширение их полостной системы, то следующим обязательным действием врача-узиста является необходимость сканирования мочеточника в верхнем и особенно нижнем его отделах на фоне заполненного мочой мочевого пузыря. При наличии мегауретера над мочевым пузырем определяется расширенный мочеточник.

Рис. 91. Ультрасонограмма мочевого пузыря: над заполненным мочой мочевым пузырем слева определяется эхонегативная тень округлой формы, соответствующая расширенному мочеточнику - левосторонний мегауретер

Рис. 92. Ультрасонограмма мочевого пузыря - над туго заполненным мочевым пузырем визуализируются два мочеточника, из которых правый значительно большего диаметра - двусторонний мегауретер

Рис. 93. Ультрасонограмма мочевого пузыря: над мочевым пузырем визуализируется на протяжении расширенный правый мочеточник - правосторонний мегауретер

Рис. 94. Ультрасонограмма мочевого пузыря: над мочевым пузырем слева виден резко расширенный мочеточник - левосторонний мегауретер

Больным с подозрением на мегауретер выполняют экскреторную урографию для определения анатомо-функционального состояния почек и мочевых путей. При наличии препятствия в дистальном отделе мочеточника на отсроченной экскреторной урограмме определяется туго заполненный контрастным препаратом мочеточник, иногда сужающийся в дистальном отделе в виде «репки». При двустороннем процессе или единственной почке обращает на себя внимание замедленное выделение контраста из мочеточников в мочевой пузырь, поэтому в таких случаях особенно отчетливо визуализируются туго заполненные контрастом мочеточники на фоне практически пустого или слабо заполненного мочевого пузыря.

Рис. 95. Экскреторная урограмма - определяется умеренная дилатация чашечно-лоханочной системы и мочеточников с двух сторон; дистальные концы мочеточников имеют округлую конфигурацию

Рис. 96. Экскреторная урограмма (отсроченные снимки): имеется мегауретер с извитостью и тугим заполнением контрастным веществом дистальных отделов мочеточников - двусторонний мегауретер

Рис. 97. Экскреторная урограмма: определяется резко расширенный мочеточник с тугим заполнением контрастным веществом дистального цистоида округлой формы на фоне незаполненного мочой мочевого пузыря - мегауретер единственной правой почки