6 курс / Неонатология / Интегрированное_Ведение_Беременности_и_Родов_Уход_во_время_беременности
.pdf
ИнтегрированноеВедениеБеременностииРодов
Уход во время беременности, родов, послеродового периода, уход за новорожденным:
Руководстводляклиническойпрактики
ДепартаментРепродуктивногоЗдоровьяиИсследований,ЗдоровьяСемьииОбщества,ВсемирнаяОрганизацияЗдравоохранения,Женева
ИнтегрированноеВедениеБеременностииРодов
Уходвовремябеременности,родов, послеродовогопериода,уходза новорожденным:
Руководстводляклиническойпрактики
ВсемирнаяОрганизацияЗдравоохранения Женева
2003
WHOLibraryCataloguing-in-PublicationData
Pregnancy,childbirth,postpartumandnewborncare:aguideforessentialpractice.
Atheadoftitle:IntegratedManagementofPregnancyandChildbirth.
1.Labor,Obstetric 2.Delivery,Obstetric 3.Prenatalcare4.Perinatalcare— methods5.Postnatalcare-methods6.Pregnancycomplications-diagnosis 7.Pregnancycomplications-therapy 8.Manuals I.WorldHealthOrganization.
ISBN924159084X |
(NLMclassification:WQ175) |
©WorldHealthOrganization2003
All rights reserved. Publications of the World Health Organization can be obtained from Marketing and Dissemination, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (tel: +41 22 791 2476; fax: +41 22 791 4857; email: bookorders@who.int). Requests for permission to reproduce or translate WHO publications—whetherforsaleorfornoncommercialdistribution—shouldbeaddressed toPublications,attheaboveaddress(fax:+41227914806;email:permissions@who. int).
Thedesignationsemployedandthepresentationofthematerialinthispublicationdonot implytheexpressionofanyopinionwhatsoeveronthepartoftheWorldHealthOrganization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerningthedelimitationofitsfrontiersorboundaries.Dottedlinesonmapsrepresent approximateborderlinesforwhichtheremaynotyetbefullagreement.
Thementionofspecificcompaniesorofcertainmanufacturers’productsdoesnotimply that they are endorsed or recommended by the World Health Organization in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the namesofproprietaryproductsaredistinguishedbyinitialcapitalletters.
The World Health Organization does not warrant that the information contained in this publicationiscompleteandcorrectandshallnotbeliableforanydamagesincurredasa resultofitsuse.
РедакцияпереводаА.А.Климашкин
Перевод и публикация данного издания были осуществлены в ходе внедрения проекта «Здоровая Семья» по Улучшению здоровья Матери и Ребенка, Репродуктивное Здоровье населения, финансируемого региональной миссией USAID в странах Центральной Азии в рамках кооперативного соглашения № 122-А-00-02-00043-00.
Выраженные |
здесь |
взгляды |
являются мнением |
составителей |
и не обязательно |
отражают |
точку зрения USAID. |
ПРЕДИСЛОВИЕ
Насегодняшнийдень,благодаря достижениямвобластизнанийитехническогопрогресса, значительноповысилсяуровеньздоровьяматерииребенка.Темнеменее,посравнениюс серединой50-хгодовпрошлоговека,впоследнеедесятилетиевомногихстранахнаблюдался лишьнезначительныйпрогресс вснижениипоказателейматеринскойсмертностиизамедление постепенногоснижениямладенческойсмертности.Последнеесвязановосновномснеудачамив снижениичастотыгибелидетейвнеонатальномпериоде.
Каждыйгодумираетболееодногомиллионадетейввозрастеменееодногомесяца, большинствоизнихвтечениепервой,критическойнеделижизни,приэтомнакаждогоумершего ребенкаприходитсяодинмертворожденный.Большинствоизэтихсмертейявляетсяследствием неудовлетворительногосостоянияздоровьяиплохогопитанияматери,низкогокачествауходадо беременности,впериодгестацииипослеродов. Ксожалению,проблемаостаетсянепризнанной инепринимаетсякакнеминуемаяопасностьвомногихобществах,большейчастьюиз-затого,что онастольобыденна.
Осознавая,чтонеудовлетворительноесостояниездоровьяматерииребенкаявляетсяощутимым тормозомразвитияиндивидуумов,общиниобществ,мировыелидерыподтвердилисвои намеренияинвестироватькапиталвздоровьематерииребенка,принявопределенныецелии задачипоснижениюматеринскойимладенческойсмертностикакчастьДекларацииТысячелетия.
Широкораспространенаошибочнаяидеяотом,чтоподдержаниездоровьяноворожденного требуетналичиясложныхидорогихтехнологий,высококвалифицированногоперсонала.На самомделе,большинствосостояний,приводящихребенкаксмерти,могутбытьпредотвращены исуспехомподдаютсялечениюдажебезналичияэтихфакторов.Необходимымявляетсялишь обеспечениеосновнымивидамиуходавовремябеременности,присутствиечеловека,способного оказатьпомощьвовремяродовивраннемпослеродовомпериоде,атакжепроведение определенногонабораосновныхвмешательств,необходимыхноворожденномувпервыедни жизни.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Вэтойсвязимырадыпредставитьданноеруководство«Уходвовремябеременности, родов,послеродовомпериоде,уходзановорожденным»какдополнениекнаборуруководств поИнтегрированномуВедениюбеременностииРодов.Вруководствесобранполныйспектр
современных,основанныхнадоказательствах,нормистандартов,которыепомогутмедицинским работникамвоказаниивысококвалифицированнойпомощивовремябеременности,родови послеродовомпериоде,сучетомнуждматерииееноворожденногоребенка.
Мынадеемся,чторуководствопоможетспециалистам,принимающимрешения,менеджерам программ,работникамсферыздравоохраненияопределитьнаправлениеихработыпо удовлетворениюнуждматерииребенка.Мывладеемзнаниямиинашаосновнаязадачавэтот моментиспользоватьихвдействиях,направленныхнапомощьнуждающимсяженщинамидетям.
ДокторТомрисТюрмен Исполнительныйдиректор, ЗдоровьеСемьииОбщества
Предисловие
Выражениепризнательности
ВЫРАЖЕНИЕПРИЗНАТЕЛЬНОСТИ
ВЫРАЖЕНИЕПРИЗНАТЕЛЬНОСТИ
РуководствобылоподготовленокомандойспециалистовВсемирнойОрганизации Здравоохранения,ДепартаментаРепродуктивногоЗдоровьяиИсследований,по руководством ДжеркерЛильестрандиДжелкаЗупан.
Идеяипервичныйматериалбылразработан:СандраГовеиПатрицияУайтселл/ACTInternational, Atlanta, ДжеркерЛильестранд,ДенизРоз,БэттиСуит,АннеТомпсониДжелкаЗупан.
Дальнейшаядоработкаиисправленияпроведены:АннеПортела,ЛюкдеБерниз,ОрнеллаЛинцетто, РитаКабра,МэггиАшер,АгостиноБора,РикГуидотти,ЭлизабетХофф,МэтьюМэтсэй,МонирИслам, ФэлиситиСаваж,АдепьюОлюкоя,АфджэРитвэльд.
ЦеннуюинформациюпредоставилирегиональныеофисыидепартаментыВОЗ:
РепродуктивногоЗдоровьяиИсследований
ЗдоровьяиРазвитияДетейиПодростков
ВИЧ/СПИД
Инфекционныхболезней
ПитаниявЗдоровьеиРазвитии
ОсновныхМедикаментовиСтратегииЛекарственныхСредств
ВакциниБиологическихПрепаратов
УмственногоЗдоровьяиЗависимостиотПсихоактивныхВеществ
ГендерногоиЖенскогоЗдоровья
СлепотыиГлухоты
Редакция:НинаМатток
Оформление:rsdesigns.comsàrl
Оформлениеобложки:МариНиМэрейн
ВОЗблагодарнаболее100отдельнымлицамиорганизациям,работающимвобластиохраны здоровьяматерииребенка,ктоуделилвремяпересмотруданногоруководстванаразличных стадияхегоподготовки.Этилюдиявилисьпредставителямиболее35страниподелилисьсвоим опытомимастерствомдлянаписанияокончательноговарианта.
ДанноеруководствоотражаетобщеепониманиеВОЗ,ЮНФПА,ЮНИСЕФиВсемирногоБанкав достижениицелипоснижениюматеринскойимладенческойзаболеваемостиисмертности.
Приведенныеорганизациитесносотрудничаютвэтомнаправлении.Принципыистратегия каждойизорганизацийисходятизважнейшихрешений,принятых ихруководящимизвеньями. Каждаяорганизацияобеспечиваетвыполнениеописанныхвруководствевмешательствв соответствиисэтимипринципамииврамкахсвоегомандата.
РуководствобылотакжерецензированоиодобреноМеждународнойКонфедерациейАкушерок, МеждународнойФедерациейАкушерстваиГинекологии,МеждународнойАссоциациейПедиатров.
Международная |
Международная |
Международная |
Конфедерация |
ФедерацияАкушерства |
АссоциацияПедиатров |
Акушерок |
иГинекологии |
|
ФинансоваяподдержкаприподготовкеивыпускеруководстваосуществленаЮНФПА.Хочется выразитьпризнаниеправительствамАвстралии,Японии,СоединенныхШтатовАмерики, направившимфинансовыесредствачерезВсемирныйБанк.Крометого,ИнициативнаягруппаВОЗ поОбеспечениюБезопаснойБеременностиблагодарназаподдержкупрограммыправительствам Нидерландов,Норвегии,Швеции,атакжеправительствуОбъединенногоКоролевства ВеликобританиииСевернойИрландии.
СОДЕРЖАНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Введение Как читать руководство
Сокращения
Содержание Структура руководства и метод подачи материала
Основные положения руководства
ПРИНЦИПЫНАДЛЕЖАЩЕГОУХОДА
Общение с женщиной Организация лечебного и административного процесса
Санитарный режим и общие меры предосторожности A5 Организация визита к врачу
ПЕРВИЧНЫЙОСМОТР, БЫСТРАЯОЦЕНКАИВЕДЕНИЕЖЕНЩИН
ВОЗРАСТА
первичныйосмотр
B3- оценкаиведение(БОВ) Дыханиеидыхательныепути Нарушениекровообращения(шок)) Кровотечениеизвлагалища Судороги ипотерясознания Интенсивнаябольвобластиживота Высокаялихорадка Роды
Другиеугрожающиепризнакиилисимптомы
B7 Еслинетникакихопасныхсимптомовипризнаков
СОСТОЯНИЯ,ТРЕБУЮЩИЕНЕМЕДЛЕННОГООКАЗАНИЯПОМОЩИЖЕНЩИНЕ
пути,дыханиеикровообращения Обеспечьтепроходимостьдыхательныхпутей,восстановитедыхание
Установитесистемудлявнутривенных вливаний,вводитеинфузионные
Вслучаекогда нетдоступаквене.
B10-
Проведитемассажматки,удалитесгустки Проведитебимануальноесдавлениематки Проведитеприжатиебрюшнойаорты Введитеокситоцин Введитеэргометрин
Проведитеручноевыделениепоследаиегочастей Ппослеручноговыделенияпоследа Восстановитеразрывилиэпизиотомию Опорожнитемочевойпузырь
моментыуходазаженщинойсэклампсиейилипреэклампсией Введитесульфатмагния Важныемоментыуходазаженщинойсэклампсией Введитедиазепам
Назначьтесоответствующийантигипертензивныйпрепарат
Введитесоответствующиев/милив/вантибиотики
Введитевнутримышечноартеметрилихинин Введитеглюкозув/в
B17 направьтеженщинувстационар
B17 Основныепрепаратыисредства,необходимыевовремятранспортировкии помощиприродахв домашнихусловиях
КРОВОТЕЧЕНИЕ,НАРАННИХСРОКАХБЕРЕМЕННОСТИ,ИУХОДВПОСЛЕАБОРТНОМ
ПЕРИОДЕ
|
женщиныскровотечениемнараннихсрокахбеременностииуходв |
|
периоде |
B21 |
профилактическиемеры |
иконсультацииуходувпослеабортномпериоде |
|
|
Консультацииповопросамличнойгигиены. |
|
Консультацииповопросампланированиясемьи |
B21 |
Предоставлениеинформациииподдержкивпослеабортномпериоде |
Советыиконсультированиевовремяпоследующихвизитов |
Содержание
Содержание
СОДЕРЖАНИЕ
|
УХОД |
|
|
C2 |
состояниябеременной:стадиибеременности,планродоразрешения и |
|
действийпринеотложныхситуациях |
|
Проверяйтеналичиеанемии |
|
Проверяйтеналичиепреэклампсии |
|
Проверяйтеналичиесифилиса |
C7 |
ОобследованиенаВИЧ |
при наличиижалобпациенткии выявлениипатологическогопризнака |
|
|
Если движенияплодаотсутствуют |
|
Еслипроизошелразрывплодногопузыряиродоваядеятельностьне |
развилась
Еслилихорадкаибольпримочеиспускании Ввыделенияизвлагалища ЕслиимеютсяпризнакиВИЧ-инфекции
Есликурит,злоупотребляеталкоголем/наркотиками,илиподвергалась
|
Есликашельилизатруднениедыхания |
|
Еслипринимаетпротивотуберкулезныепрепараты |
|
профилактическиемероприятия |
C14- |
иконсультированиеповопросампитанияиличнойгигиены |
планродов.пландействийпринеотложныхсостояниях. |
|
|
Родывмедучреждении |
|
Родынадомусучастиемквалифицированногомедработника |
|
Расскажитео признакахначалародов |
|
Расскажитеобугрожающихпризнакахисимптомах |
|
Обсудите,какподготовитьсякнеотложнойситуацииприбеременности. |
|
иконсультированиепопланированиюсемьи |
|
Обсудитеважностьпланированиясемьи |
|
C16 Специфическиеаспектыконсультированияповопросампланирования |
|
вовремябеременности |
|
Рекомендации консультированиеповопросамплановыхипоследующихвизитов |
C18 Родынадомубезучастияквалифицированногомедработника
|
:ПЕРИОДРАСКРЫТИЯ,ИЗГНАНИЯИРАННИЙПОСЛЕРОДОВЫЙПЕРИОД |
|
|
|
женщинывродах,илисразрывомплодныхоболочек. |
|
стадиюродов |
D6- |
навозникновениеакушерскихосложненийвмоментпоступления |
поддержкуженщиневродах |
|
|
Общение |
|
Чистота |
|
Подвижность |
|
Мочеиспускание |
|
Приемпищи,жидкостей |
|
Техникадыхания |
|
Облегчениеболиидискомфорта |
|
Компаньон роженицы |
|
периодродов |
|
Когдаженщинаненаходитсявактивнойфазеродов |
|
Вактивнойфазе |
|
периодродов:примитеродыипредоставьтенеотложнуюпомощь |
|
новорожденному |
D14- |
стадияродов:примитерождениеплаценты |
навозникновениепроблемвовремяродов |
|
|
Есличссплода<120или >160уд/мин |
|
Еслипроизошловыпадениепуповины |
|
Еслиимеется тазовоепредлежание |
|
Есливозникладистоцияплечиков |
|
Еслимногоплоднаябеременность |
|
заматерьюиноворожденнымвтечениепервогочасапослерожденияплаценты |
|
заматерьючерезчаспослерожденияплаценты |
D22- |
состояниеродильницы |
навозникновениепроблемв раннемпослеродовомпериоде |
|
|
Есликровотечениеизвлагалища |
|
Еслилихорадка(выше380с) |
|
Еслиразрывпромежностииэпизиотомия |
|
Еслиповышенноедиастолическоедавление |
|
Еслиприосмотревыявленабледность,проверьте,имеетсялианемия |
|
Еслиженщинасерьезнобольнаилиотделенаотребенка |
D25 |
D24 Еслиребенокмертворожденныйилиумер. |
Проведениепрофилактическихмероприятий |
СОДЕРЖАНИЕ
РОДЫ:ПЕРИОДРАСКРЫТИЯ,ИЗГНАНИЯИРАННИЙПОСЛЕРОДОВЫЙПЕРИОД
|
попослеродовомууходу |
|
Проконсультируйте повопросампослеродовогоуходаигигиены |
|
Проконсультируйтеповопросампитания |
|
по вопросамсоблюденияинтергенетическогоинтервалаи |
|
семьи |
|
Обсудитеважностьпланированиясемьи |
|
Методлактационнойаменореи(МЛА) |
|
повопросамплановыхипоследующихвизитов |
|
Плановыепослеродовыевизиты |
|
Последующиевизиты(привозникновениипроблем) |
|
Проинформируйте обугрожающихпризнаках |
D29 |
Обсудите,какподготовитьсякнеотложнойситуациивпослеродовомпериоде |
надомусучастиемквалифицированногомедработника |
|
|
Подготовкакродам вдомашнихусловиях |
|
Уходвродах |
D29 |
Уходзаженщинойвраннемпослеродовомпериоде |
Уходзановорожденным |
|
|
|
|
ПОСЛЕРОДОВОМПЕРИОДЕ |
|
|
E3- |
материвпослеродовомпериоде(до6недель) |
наобнаруженныепризнаки,возникшиепроблемы |
|
|
Еслиповышенодиастолическоедавление |
|
Еслиобнаруженабледность,обследуйтенаанемию. |
|
ПроверьтеВИЧ-статус |
|
Еслипрофузноекровотечениеизвлагалища |
|
Еслилихорадкаилидурнопахнущиелохии |
|
Еслиимеетсянедержаниемочи |
|
Еслиимеетсягнойиболезненностьвобластипромежности |
|
Еслиженщинавподавленномнастроении,плаксива. |
|
Еслиимеютсявыделенияизвлагалищачерез4неделипослеродов |
|
Есливозниклипроблемысмолочнымижелезами,см.разделj9 |
|
Есликашельилизатруднениедыхания |
|
Еслипринимаетпротивотуберкулезныепрепараты |
E10 ЕслипризнакиВИЧ-инфекции
|
МЕРЫИДОПОЛНИТЕЛЬНОЕЛЕЧЕНИЕЖЕНЩИНЫ |
|
|
F2– |
мероприятия |
|
Введитестолбнячныйанатоксин |
|
Дайтевпослеродовомпериодевитамина |
|
Назначениежелезосодержащихпрепаратовифолиевойкислоты |
|
Назначьтемебендазол |
|
Мотивируйтенеобходимостьприемажелезосодержащихпрепаратов |
|
Периодическипроводителечениемалярии,вызваннойР.Falciparum |
|
Ррекомендуйтеиспользованиепротивомоскитнойсетки |
|
Назначьтесоответствующийпероральныйпротивомалярийныйпрепарат |
F5– |
Назначьтепарацетамол |
методылеченияженщины |
|
|
Назначьтесоответствующиеоральныеантибиотики |
|
Введитебензатинпенициллин |
|
F6 Наблюдайтезапроявлениямисимптомоваллергииt |
Содержание
Содержание
СОДЕРЖАНИЕ |
|
|
|
G |
|
|
|
ИНФОРМИРУЙТЕИКОНСУЛЬТИРУЙТЕПОВОПРОСАМ ВИЧ |
|
|
ключевуюинформациюоВИЧ |
|
|
Чтопредставляетсобойвирусиммунодефицитачеловека(ВИЧ)икаконпередается? |
|
|
ПреимуществоввыясненииВИЧ-статусаприбеременности |
|
|
Консультируйтеповопросамправильногоипостоянногоиспользования |
|
|
презервативов |
|
|
консультированиеитестирование |
|
|
Службы добровольногоконсультированияитестирования: |
|
|
Обсудитевопрос сохраненияконфиденциальностирезультатов |
|
|
Выводыизрезультатовобследования |
|
|
Преимущества вовлеченияипрохожденияобследованияпартнером(-ами)женщины |
|
|
заВИЧ-инфицированнойиконсультированиеееповопросампланированиясемьи |
|
|
ДополнительныйуходзаВИЧ-инфицированнойженщиной |
|
|
КонсультируйтеВИЧ-инфицированнуюженщинуповопросампланированиясемьи |
|
|
поддержкуВИЧ-инфицированнойженщине |
|
|
Предоставляйтеэмоциональнуюподдержкуженщине |
|
|
Какоказатьподдержку |
|
|
передачувичотматерикребенку |
|
|
Дайте антриретровирусныйпрепаратдляпрофилактикипередачиВИЧотматери |
|
|
ребенку |
|
|
Антиретровирусныепрепараты,использующиесявцеляхпрофилактикипередачи |
|
|
отматериребенку |
|
|
консультацийповопросувыбораметодакормленияноворожденного |
|
|
Объяснитеразницувстепенирискаприиспользовании инеиспользованиигрудного |
|
|
вскармливания. |
|
|
ВИЧстатусженщинынеизвестен |
|
|
Еслиженщиназнаетипризнает,чтоонаВИЧ–инфицирована |
|
G8 |
женщинавыбралаискусственноевскармливание |
|
|
Обучите женщинупринципамискусственногокормления. |
|
|
Проинформируйтеобопасностях,сопряженныхсискусственнымвскармливанием |
|
|
Последующийконтрольпри искусственномвскармливании: |
|
|
G8 ПроводитеспециальноеконсультированиеВИЧ-инфицированнымматерям, |
|
|
выбравшимметодгрудноговскармливания. |
HУХОДИОКАЗАНИЕПОМОЩИЖЕНЩИНАМВ ОСОБЫХСИТУАЦИЯХ
поддержка женщинывособыхситуациях Источникиподдержки Эмоциональнаяподдержка
аспекты ухода забеременнойподростковоговозраста Приработесподростком
Помогитедевушкеввыборевариантовипринятиинаиболееправильноговее ситуациирешения.
H4 аспектыоказанияподдержкиженщине, живущейвусловияхнасилия Оказывайтеподдержкуженщине, живущейвусловияхнасилия
H4 Поддерживайтереакциюслужбздравоохранениянануждыженщин,живущихв условияхнасилия
ПОДДЕРЖКА СФЕРЫОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯМАТЕРИИРЕБЕНКА
связи Координацияработысдругимимедработникамиобщественнымигруппами
I2 Устанавливайтесвязисповитухамиилекарями
I3 Вовлекайтеобщественностьвпроцессулучшениякачествапредоставляемыхуслуг
СОДЕРЖАНИЕ
|
НОВОРОЖДЕННЫМ |
|
|
J2 |
новорожденного |
|
Еслинедоношенный,весприрождении<2500гр.илидвойня |
|
Оценитеэффективностьгрудноговскармливания |
|
Проверьтенеобходимостьпроведенияспециальноголечения |
|
Посмотрите,имеютсялипризнакижелтухиилокальнойинфекции |
|
Еслиобнаруженыопасныепризнаки |
|
Еслиимеетсяотечность,кровоподтекиилипорокиразвития. |
J9 |
Обследуйтемолочныежелезы,еслиженщинажалуетсянаболивобластисосковили |
|
молочныхжелез |
Уходзановорожденным |
|
J11 Дополнительныйуходзамаловеснымребенком(илиблизнецами) |
|
|
|
KГРУДНОЕВСКАРМЛИВАНИЕ,УХОД,ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕМЕРЫИЛЕЧЕНИЕ |
|
K2 |
повопросамгрудноговскармливания |
|
консультируйтеповопросамгрудноговскармливания |
|
помогитематериначатькормлениегрудью. |
|
поощряйтеисключительногрудноевскармливание |
|
обучитематьправильномуположениюиприкладываниюребенкакгруди. |
|
предоставьтеспециальнуюподдержку при грудномвскармливании маловесного |
|
ребенка(недоношенного/или смалымвесомприрождении) |
|
предоставьтеспециальную поддержку при грудномвскармливанииблизнецов |
K5 |
методыкормления |
|
сцедитегрудноемолоко |
|
кормлениеноворожденногометодомсцеживаниямолоканепосредственноврот |
|
ребенка |
|
кормлениесцеженныммолокомизчашки |
|
определениеколичествамолокадлякормленияизчашки |
|
признакидостаточногокормленияребенка |
K7 |
иоценивайтеприбавкумассыноворожденного |
|
взвешивайтеребенкавтечениепервогомесяцажизни |
|
оценивайтеприбавкумассытелановорожденного |
K7 |
обслуживаниевесов |
K8 |
виды поддержкигрудноговскармливания |
|
Предоставьтеспециальнуюподдержкуматери,неначавшейиспользоватьгрудное |
|
вскармливание |
|
Еслиребенокосталсябезматери |
|
Консультируйтеженщину,неиспользующуюкормлениегрудью, какустранить |
|
нагрубаниемолочныхжелез. |
|
теплодляребенка |
|
огрейтеребенка |
|
Обеспечьтетепло длямаловесногоребенка |
|
Согрейтеребенкапосредствомконтактакожа-к-коже |
|
видыуходазаребенком |
|
Уходзапуповиной |
|
Сон |
|
Гигиена(купание,мытье) |
K11 |
новорожденного |
|
Держитеребенкав тепле |
|
Обеспечьтепроходимостьдыхательныхпутей |
|
Еслиребенокнедышит,проводитеискусственнуювентиляциюлегких: |
|
Прекратитеискусственнуювентиляциюлегких,есличастотадыханияменьше 30в |
|
минутуилиотмечаетсяглубокоевтяжениемежреберныхпромежутковпридыхании |
|
Еслидыханиеотсутствуетпосле20минутискусственнойвентиляциилегких |
K12 |
ребенкаи проводитеиммунизацию |
|
Лечитеребенка |
|
Дайте2в/мантибиотика(перваянеделяжизни) |
|
Введитев/мбензатинпенициллин(однократнаядоза)новорожденному,родившемуся |
|
отматерисположительнымирезультатамитестаrpr |
|
Введитев/мантибиотикпривозможностиразвитиягонококковогопораженияглаз |
|
(однократнаядоза) |
|
Лечитеместнуюинфекцию |
|
Проведитеноворожденномупрофилактикуизониазидом |
|
Проводитеиммунизациюноворожденного |
K14 |
,когданеобходимовернутьсявмедучреждениевместесребенком |
|
Плановыевизиты |
|
Последующиевизиты |
|
Рекомендуйтематериобратитьсязапомощьюдляребенка |
|
K14 Срочнонаправьтеребенкавстационар |
Содержание