6 курс / Неонатология / Интегрированное_Ведение_Беременности_и_Родов_Уход_во_время_беременности
.pdf
Посмотрите,имеютсялипризнакижелтухиилокальнойинфекции |
J6 |
УХОДЗАНОВОРОЖДЕННЫМ
ПОСМОТРИТЕ,ИМЕЮТСЯЛИПРИЗНАКИЖЕЛТУХИИЛОКАЛЬНОЙИНФЕКЦИИ
ОСМОТРИТЕ,ПРОВЕДИТЕ СПРОСИТЕИЗАПИШИТЕ АУСКУЛЬТАЦИЮ,
ПАЛЬПИРУЙТЕ
Чтобылоприложенокпуповине? Осмотритекожу,имеется желтушноеокрашивание?
Еслиребенокродилсяменее24 часовназад,осмотритекожулица.
Еслиребенокродилсяболее24 часовназад,осмотритекожу ладонейистоп
Осмотритеглаза.Имеетсяотеки гнойноеотделяемое?
Осмотритекожу,особенновокруг шеи,аксилярной ипаховой области.
Накожеобнаруженыпустулы?Имеетсяотек,уплотнениеили
волдыри?
Осмотритепуповину:Имеетсяпокраснение?
Имеетсягнойноеотделяемое?
Покраснениераспространяетсяна кожувокруг пупка?
ПРИЗНАКИ |
КЛАССИФИЦИРУЙТЕ |
ЛЕЧЕНИЕИРЕКОМЕНДАЦИИ |
|
|
|
Желтушноеокрашиваниекожи |
|
СрочнонаправьтеребенкавстационарK14 |
лица,родилсяменее24часов |
ЖЕЛТУХА |
Рекомендуйтепокормитьгрудьювовремя |
назад. |
транспортировки |
|
Желтушноеокрашиваниекожи |
|
Еслиестьтрудностиприкормлении,дайтегрудное |
ладонейистоп,родилсяболее24 |
|
молоко,сцеженноевчашку. K6 |
часовназад |
|
|
|
|
|
|
|
Длялеченияпроявленийинфекцииглазвведите |
Глазаотечны,имеетсягнойное |
|
однократноуюдозусоответствующегоантибиотика. |
отделяемое |
|
K12 |
|
|
Научитематьпроведениюобработкиглаз |
|
ГОНОКОККОВАЯИНФЕКЦИЯ |
новорожденного K13 |
|
Проведитеповторноеобследованиечерез2дня. |
|
|
ГЛАЗ |
Еслинетулучшений-срочнонаправьтеребенкав |
|
|
стационар. |
|
|
Проведитеобследованиематерииеепартнера, |
|
|
принеобходимостипроведителечениегонореи |
|
|
Е8 |
|
|
|
Покраснениепуповиныиликожи |
ЛОКАЛЬНАЯИНФЕКЦИЯПУПКА |
Обучитеженщинуметодамлечениялокальной |
вокругнее |
|
инфекции.пупка K13 |
|
Еслинетулучшений-илисостояниеухудшилось- |
|
|
|
|
|
|
срочнонаправьте встационар. |
|
|
|
Менее10пустул. |
ЛОКАЛЬНАЯИНФЕКЦИЯКОЖИ |
Обучитеженщинуметодамлечениялокальной |
инфекциикожи K13 |
||
|
|
Поведитеповторноеобследованиечерез2дня. |
|
|
Есличерездвадняилиболее,улучшенийнет- |
|
|
срочнонаправьте встационар. |
ДАЛЕЕ:ЕСЛИОБНАРУЖЕНЫОПАСНЫЕПРИЗНАКИ
ЕСЛИОБНАРУЖЕНЫОПАСНЫЕПРИЗНАКИ
УХОДЗАНОВОРОЖДЕННЫМ
ПРИЗНАКИ |
КЛАССИФИЦИРУЙТЕ |
ЛЕЧЕНИЕИРЕКОМЕНДАЦИИ |
|
|
|
|
|
Любой изследующихпризнаков: |
|
|
В/мвведитепервуюдозудвухантибиотиков K12 |
Учащениедыхания(более60разв |
|
Срочнонаправьтеребенкавстационар K14 |
|
минуту) |
|
|
|
Замедлениедыхания(менее30 |
|
|
|
развминуту) |
|
|
|
Сильноевтяжениемежреберных |
|
|
|
промежутков |
|
|
|
Стоны |
|
|
|
Судороги |
|
|
|
Чрезмерноеповышениеили |
|
|
|
понижениетонуса |
|
ВОЗМОЖНО,СЕРЬЕЗНОЕ |
|
Лихорадка(температурателавыше |
|
||
380С) |
|
ЗАБОЛЕВАНИЕ |
|
Температура<350Сине |
|
|
Крометого: |
повышаетсяпослесогревания |
|
|
|
Гноетечениеизпуповины |
|
|
Зановосогрейтеинедавайтезамерзнутьпри |
илиналичиекрасноты, |
|
|
переводе K9 . |
распространяющейсяна |
|
|
|
окружающиеучасткикожи |
|
|
Допереводалечителокальную инфекциюпупка. |
Более10пустулиливолдырей,а |
|
|
K13 |
также участки отека,уплотнения, |
|
|
|
покраснения. |
|
|
Допереводалечитеинфекционноепоражение |
Кровотечениеизпуповиныв |
|
|
кожи K13 |
областиотсеченияилиналожения |
|
|
|
лигатуры |
|
|
Остановитекровотечение |
Бледность |
|
|
|
ДАЛЕЕ:ЕСЛИИМЕЕТСЯОТЕЧНОСТЬ,КРОВОПОДТЕКИИЛИПОРОКИРАЗВИТИЯ
Еслиобнаруженыопасныепризнаки |
J7 |
Еслиимеетсяотечность,кровоподтекиилипорокиразвития |
J8 |
УХОДЗАНОВОРОЖДЕННЫМ
ЕСЛИИМЕЕТСЯОТЕЧНОСТЬ,КРОВОПОДТЕКИИЛИПОРОКИРАЗВИТИЯ.
ПРИЗНАКИ |
КЛАССИФИЦИРУЙТЕ |
ЛЕЧЕНИЕИРЕКОМЕНДАЦИИ |
|
|
|
Отечностьикровоподтекив |
|
Объяснитеродителям,чтоэтипроявленияне |
областиягодиц. |
|
приносятребенкустраданийилибеспокойства. |
Родоваяопухоль –деформация |
|
Данноесостояниеразрешитсясамопроизвольно |
формыголовысоднойилис |
РОДОВАЯТРАВМА |
черезнеделю,никакоголечениянетребуется |
обеихсторон |
НЕстарайтесьпривестиногивдругоеположение. |
|
Необычноеположениеног |
|
Осторожнообращайтесьсконечностью,вкоторой |
ребенка(послеродоввтазовом |
|
отсутствуетдвигательнаяактивность,грубоне |
предлежании) |
|
тяните. |
Асимметричныедвижения |
|
|
рук,отсутствиедвигательной |
|
|
активностиводнойруке |
|
|
|
|
|
Косолапость |
|
Направьтенапрохождениеспециальноголечения, |
|
|
еслитакоесуществует. |
Расщеплениегубыилинеба |
|
Помогитематеривпроведениигрудного |
|
|
вскармливания.Еслиононеэффективно,научите |
|
ПОРОК РАЗВИТИЯ |
ееальтернативнымметодам. K5-К6 .Планируйте |
|
последующеенаблюдение. |
|
|
|
Рекомендуйтепровестихирургическуюкоррекцию |
|
|
ввозрастенесколькихмесяцев. |
Нарушениеанатомического |
|
Направьтенапрохождениеспециального |
строения |
|
обследования |
Участкисотсутствиемнаружных |
|
Допереводанакройтестерильнойсалфеткой, |
покрововнаголове,спинеили |
|
смоченнойвфизиологическомрастворе |
животе,виднатканьвнутренних |
|
Направьтенапрохождениеспециальноголечения, |
органов. |
|
еслитакоесуществует. |
|
|
|
Прочиепорокиразвития |
ТЯЖЕЛЫЙПОРОКРАЗВИТИЯ |
Ведитевсоответствиисместнымистандартами. |
|
|
|
ДАЛЕЕ:ОБСЛЕДУЙТЕМОЛОЧНЫЕЖЕЛЕЗЫ,ЕСЛИЖЕНЩИНАЖАЛУЕТСЯНАБОЛИВОБЛАСТИСОСКОВИЛИМОЛОЧНЫХЖЕЛЕЗ
ОБСЛЕДУЙТЕМОЛОЧНЫЕЖЕЛЕЗЫ,ЕСЛИЖЕНЩИНАЖАЛУЕТСЯНАБОЛИВОБЛАСТИСОСКОВИЛИМОЛОЧНЫХЖЕЛЕЗ
УХОДЗАНОВОРОЖДЕННЫМ
СПРОСИТЕИ |
ОСМОТРИТЕ,ПРОВЕДИТЕ |
|
|
|
|
|
АУСКУЛЬТАЦИЮ, |
|
ПРИЗНАКИ |
КЛАССИФИЦИРУЙТЕ |
ЛЕЧЕНИЕИРЕКОМЕНДАЦИИ |
||
ЗАПИШИТЕ |
ПАЛЬПИРУЙТЕ |
|
||||
Вселивпорядке |
Посмотрите,имеютсялитрещины |
|
Нетуплотнения,отека, |
МОЛОЧНЫЕЖЕЛЕЗЫВ |
Заверьтеженщину,чтовсевпорядке. |
|
смолочными |
насосках. |
|
покрасненияилиболезненности |
|
||
|
Температуратела внорме |
УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОМ |
|
|||
железами? |
Осмотритемолочныежелезы, |
|
|
|||
|
Нет трещинираздражениясосков |
СОСТОЯНИИ |
|
|||
|
имеетсяли: |
|
|
|||
|
|
Ребенокправильноприложенк |
|
|
||
|
Отек |
|
|
|
||
|
|
груди. |
|
|
||
|
Блесккожи |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Покраснение |
|
|
|
|
|
|
Осторожнопальпируйте,определяя |
|
Имеютсятрещиныираздражение |
|
Рекомендуйтематерипродолжатькормлениегрудью |
|
|
участкиболезненности |
|
|
|||
|
|
сосков. |
|
Научитеправильнодержатьребенкаиприкладыватькгруди. K3 |
||
|
Измерьтетемпературу |
|
РАЗДРАЖЕНИЕИЛИТРЕЩИНЫ |
|||
|
|
Ребенок неправильноприложенк |
Проведитеповторнуюоценкучрез2кормления(иличерез1день). |
|||
|
Еслиребенкаещенекормили, |
|
||||
|
|
груди |
СОСКОВ |
Еслинетулучшений,научитематьсцеживатьмолокоизпораженной |
||
|
понаблюдайтезакормлением J4 . |
|
||||
|
|
|
|
|
груди,кормитьимребенкаизчашкиипродолжатькормить |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
здоровойгрудью. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Молочныежелезыотечны, |
|
Рекомендуйтематерипродолжатькормлениегрудью |
|
|
|
|
отмечаетсяблесккожи,красные |
|
||
|
|
|
|
Научитеправильнодержатьребенкаиприкладыватькгруди. K3 |
||
|
|
|
пятна |
ЗАКУПОРКАМЛЕЧНЫХ |
||
|
|
|
Рекомендуйтекормитьчаще. |
|||
|
|
|
Температураниже38оС |
|||
|
|
|
ПРОТОКОВ |
Проведитеповторнуюоценкучрез2кормления(иличерез1день). |
||
|
|
|
Ребенок неправильноприложенк |
|||
|
|
|
|
Еслинетулучшений,научитематьвцеляхснижениядискомфортадо |
||
|
|
|
груди |
|
||
|
|
|
|
кормлениясцеживатьдостаточноеколичествомолока K5 |
||
|
|
|
Кормлениегрудьюнепроводилось |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Частьмолочнойжелезыотечна, |
|
Рекомендуйтематерипродолжатькормлениегрудью |
|
|
|
|
болезненна,гиперемирована. |
|
||
|
|
|
|
Научитеправильнодержатьребенкаиприкладыватькгруди. K3 |
||
|
|
|
Температура телавыше38оС |
|
||
|
|
|
|
Втечение10днейдавайтеклоксациллин F5 |
||
|
|
|
Общеенедомогание |
МАСТИТ |
||
|
|
|
Повторнаяоценкачерез2дня.Еслинетулучшенийилисостояние |
|||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
ухудшилось,направьтевстационар. |
|
|
|
|
|
|
ЕслиматьВИЧ+,разрешитеейкормлениездоровойгрудью. |
|
|
|
|
|
|
Сцеживайтемолокоизпораженнойгрудииуничтожайте,дотехпор, |
|
|
|
|
|
|
покасохраняетсялихорадка K5 . |
|
|
|
|
|
|
Приинтенсивныхболях,дайтепарацетамол F4 . |
ДАЛЕЕ:УХОДЗАНОВОРОЖДЕННЫМ
Обследуйтемолочныежелезы,еслиженщинажалуетсянаболивобласти |
J9 |
|
сосковилимолочныхжелез |
||
|
Уходзановорожденным |
J10 |
УХОДЗАНОВОРОЖДЕННЫМ
УХОДЗАНОВОРОЖДЕННЫМ
Используйтеданнуютаблицуприосуществленииуходазановорожденным довыпискиизучреждения.
УХОДИНАБЛЮДЕНИЕ |
РЕАГИРУЙТЕНАОБНАРУЖЕНИЕПАТОЛОГИЧЕСКИХПРИЗНАКОВ |
|
|
|
|
Удостоверьтесь,чтовкомнатетепло(температуранениже25оС,отсутствуютсквозняки) |
Еслиребенокнаходитсявдетскойкроватке,обеспечьте,чтобыонбылодетилизавернутв |
|
Положитеребенкарядомсматерьювеепостельилигде-нибудь поблизости. |
пеленки,накрытодеялом.Наденьтенаголовуребенкашапочку. |
|
Разрешитематерииребенкуспатьподпротивомоскитнойсеткой |
|
|
|
|
|
Поощряйтегрудноевскармливаниепотребованию,днеминочью. |
Еслиматьсообщаетовозникновениитрудностейприкормлении,оценитеэффективность |
|
ПопроситематьпредупредитьВас,есливозникнуттрудностиприкормлении. |
||
грудноговскармливанияипомогитематериправильнодержатьиприкладыватьребенкакгруди |
||
Оценивайтеэффективностьгрудноговскармливаниякаждогоноворожденногодовыпискииз |
||
J3 |
||
учреждения |
|
|
НЕвыписывайте,еслиребенокнедостаточнохорошовскармливается. |
|
Научитемать,какухаживатьзановорожденным:
Согреватьребенка K9
Осуществлятьуходзапуповиной K10
Соблюдатьправилагигиены K10
НЕ оставляйтеребенкаподпрямымилучамисолнца. НЕ оставляйтеребенканахолоднойповерхности.
НЕ купайтеребенкавтечениепервых6часовпослерождения.
Еслиматьневсостоянииухаживатьзаребенком,предоставьтеуходилинаучитекомпаньона.
K9-К10
Мойтерукидоипослеосуществленияуходазановорожденным.
ПопроситеродителейнаблюдатьзасостояниемребенкаисообщитьВам,если:
Стопыхолодныенаощупь
Затруднениедыхания:стоны,учащениеилизамедлениедыхания,втяжениемежреберных промежутков
Любоекровотечение
Еслистопыхолодныенаощупь:
Обучитематьсоздаватьконтакткожа-к–коже K13
Через1часвновьоценитесостояние;еслистопывсеещехолодные,измерьтетемпературуи
согрейтеегозаново K9
Есликровотечениеизпуповины,проверьте,наместелилигатуры,наложителигатурузаново.Еслидругойвидкровотечения,немедленнооценитесостояние J2-J7 .
Еслидыханиезатрудненоилиматьсообщаето другихнарушениях,осмотрите,какуказанов
J2-J7
Проводитеназначенноелечениевсоответствиис егорежимом K12
Передвыпискойосматривайтевсехноворожденных J2-J9 .
НЕ выписывайте,еслипрошло менее12часовсмоментарожденияребенка.
ДАЛЕЕ:Дополнительныйуходзамаловеснымребенком(илиблизнецами)
УХОДЗАНОВОРОЖДЕННЫМ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙУХОДЗАМАЛОВЕСНЫМРЕБЕНКОМ(ИЛИБЛИЗНЕЦАМИ)
Используйтеданнуютаблицуприосуществленииуходазамаловеснымребенком:рожденнымна1-2месяцараньшесрокаиливесящим1500<2500гр.направьтевстационарребенка счрезмерномалымвесом:рожденного>2месяцевдосрока,весящего<1500гр.
УХОДИНАБЛЮДЕНИЕ |
РЕАГИРУЙТЕНАОБНАРУЖЕНИЕПАТОЛОГИЧЕСКИХПРИЗНАКОВ |
|
|
|
|
Планируйте,чторебенокдовыпискибудетдольшенаходитьсявучреждении. |
|
|
Разрешитенавещатьматьиребенка |
|
|
|
|
|
Предоставьтеспециальнуюподдержкувгрудномвскармливаниималовесногоребенка(или |
Еслималовесныйребенокнеэффективнососетгрудь,инетдругихопасныхпризнаков, |
|
рассмотритевопрособальтернативномметодекормления K5-K6 |
||
близнецов K4 |
||
Рекомендуйтематерикормитьгрудьюкаждые2-3часа. |
Научитематьсцеживатьгрудноемолоконепосредственновротребенка K5 |
|
Научитематьсцеживатьгрудноемолокоикормитьребенкаизчашки K5-K6 |
||
Оценивайтеэффективность грудноговскармливания:прикладываниекгруди,сосание, |
||
Определитеколичествомолока,ежедневнонеобходимоедлякормленияребенка,сучетом |
||
продолжительностьичастотакормлений,атакжеудовлетворенностьребенкакормлением J4 |
||
K6 |
возраста K6 |
|
Еслииспользуетсяальтернативныйметод,определитеколичествомолока,получаемоеребенком |
Еслипроблемыскормлениемсохраняютсявтечение3-хдней,илипотерямассытеларебенка |
|
составляет10%иболееотвесаприрождении, идругиепроблемыневозникли,направьтена |
||
ежедневно |
||
получениеконсультациипогрудномувскармливанию. |
||
Ежедневновзвешивайтеребенка,оценивайтеприростмассытела K7 |
||
Обеспечьтемаловесномуребенкудополнительноетепло K9 : |
|
|
Обеспечьтетепловпомещении(25о -28оС). |
|
|
Обучитематьсогреватьребенка,обеспечиваяконтакткожа-к–коже |
|
|
Снабдитеженщинуиребенкадополнительнымиодеялами. |
|
|
Обеспечьтесоблюдениеправилгигиены K10 |
|
|
НЕ купайтемаловесногоребенка.Купайтееговслучаенеобходимости. |
|
|
|
|
|
Ежедневнооценивайтесостояниемаловесногоребенка: |
Еслитрудноподдерживатьтемпературутелавпределахнормы(36.5о-37.5оС): |
|
Какможнодольшеобеспечивайтеконтактребенкасматерью кожа-к-коже. |
||
Измеряйтетемпературу |
||
Еслитемпературателавтечение2часовсохраняетсяниже36.5оС,оценитесостояниеребенка |
||
Оценивайтедыхание(ребенокдолженбытьспокоен,недолженкричать)выслушивайте,имеется |
||
J2-J8 . |
||
листонущеедыхание;подсчитывайтечастотудыханиявминуту,повторяйтеподсчет,если>60или |
||
Еслидыханиезатруднено,оценитесостояниеребенка J2-J8 . |
||
<30;проверьте,естьливтяжениемежреберныхпромежутковпридыхании. |
||
Еслиимеетсяжелтушноеокрашивание,направьтеребенканапрохождениефототерапии |
||
Осмотрите,естьлижелтушноеокрашивание(впервые10днейжизни):впервыесуткиналице, |
||
Еслиуматеривозниклиопасения,осмотритеребенкаидоложитеей J2-J8 |
||
затемналадоняхистопах. |
||
|
||
|
|
|
Запланируйтевыпискуесли: |
Еслиженщинаиребенокнемогутнаходитьсявмедучреждении,обеспечьтеежедневныевизиты |
|
надом, илинаправьтевстационар. |
||
Грудноевскармливание проводитсяэффективно |
||
|
||
Напротяжении3-хднейребенокнормальноприбавляетввесе. |
|
|
Напротяжении3-хднейтемпературателавпределах 36.5о-37.5оС |
|
|
Матьвудовлетворительномсостоянии,иуверенавтом,чтосможетухаживатьзаребенком. |
|
|
Уматериневозникаетникакихопасений. |
|
|
Передвыпискойоценитесостояние |
|
|
|
|
Дополнительныйуходзамаловеснымребенком(илиблизнецами) |
J11 |
ГРУДНОЕВСКАРМЛИВАНИЕ,УХОД,ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕМЕРЫИЛЕЧЕНИЕНОВОРОЖДЕННОГО
ГРУДНОЕВСКАРМЛИВАНИЕ,УХОД,ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕМЕРЫИЛЕЧЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО
BREASTFEEDING,CARE,PREVENTIVE MEASURES AND TREATMENT FOR THE NEWBORN BREASTFEEDING,CARE,PREVENTIVE MEASURES AND TREATMENT FOR THE NEWBORN BREASTFEEDING,CARE,PREVENTIVE MEASURES AND TREATMENT FOR THE NEWBORN BREASTFEEDING,CARE,PREVENTIVE MEASURES AND TREATMENT FOR THE NEWBORN BREASTFEEDING,CARE,PREVENTIVE MEASURES AND TREATMENT FOR THE NEWBORN BREASTFEEDING,CARE,PREVENTIVE MEASURES AND TREATMENT FOR THE NEWBORN
Counselonbreastfeeding(1)
COUNSEL ON BREASTFEEDING
Counselonimportanceofexclusivebreastfeeding duringpregnancyandafterbirth
INCLUDE PARTNER OR OTHER FAMILY MEMBERS IF POSSIBLE
Explaintothemotherthat:
Breastmilkcontainsexactlythenutrientsababyneeds iseasilydigestedandefficientlyusedbythebaby’sbody protectsababyagainstinfection.
Babiesshouldstartbreastfeedingwithin1hourofbirth.Theyshouldnothaveanyotherfoodordrink beforetheystarttobreastfeed.
Babiesshouldbeexclusivelybreastfedforthefirst6monthsoflife.
Breastfeeding
helpsbaby’sdevelopment and mother/babyattachment
canhelpdelayanewpregnancy(see 
forbreastfeedingandfamilyplanning).
ForcounsellingifmotherHIV-positive,see
.
Supportexclusivebreastfeeding
Keepthemotherandbabytogetherinbedorwithineasyreach.DO NOTseparatethem.
Encouragebreastfeedingondemand,dayandnight,aslongasthebabywants.
Ababyneedstofeeddayandnight,8ormoretimesin24hoursfrombirth.Onlyonthefirstday mayafull-term babysleepmanyhoursafteragoodfeed.
Asmallbabyshouldbeencouragedtofeed,dayandnight,atleast8timesin24hoursfrombirth. Helpthemotherwhenevershewants,andespeciallyifsheisafirsttimeoradolescentmother. Letbabyreleasethebreast,thenofferthesecondbreast.
Ifmothermustbeabsent,letherexpressbreastmilkandletsomebodyelsefeedtheexpressed breastmilktothebabybycup.
DO NOTforcethebabytotakethebreast.
DO NOTinterruptfeedbeforebabywants.
DO NOTgiveanyotherfeedsorwater.
DO NOTuseartificialteatsorpacifiers.
Advisethemotheronmedicationandbreastfeeding
Mostdrugsgiventothemotherinthisguidearesafeandthebabycanbebreastfed.
Ifmotheristakingcotrimoxazoleorfansidar,monitorbabyforjaundice.
Counselonbreastfeeding(2)
Counselonbreastfeeding(3)
COUNSEL ON BREASTFEEDING
Givespecialsupporttobreastfeed
thesmallbaby(pretermand/orlowbirthweight)
COUNSEL THE MOTHER:
Reassurethemotherthatshecanbreastfeedhersmallbabyandshehasenoughmilk. Explainthathermilkisthebestfoodforsuchasmallbaby.Feedingforher/himisevenmore importantthanforabigbaby.
Explainhowthemilk’sappearancechanges:milkinthefirstdaysisthickandyellow,thenitbecomes thinnerandwhiter.Botharegoodforthebaby.
Asmallbabydoesnotfeedaswellasabigbabyinthefirstdays: maytireeasilyandsuckweaklyatfirst maysuckleforshorterperiodsbeforeresting mayfallasleepduringfeeding
mayhavelongpausesbetweensucklingandmayfeedlonger doesnotalwayswakeupforfeeds.
Explainthatbreastfeedingwillbecomeeasierifthebabysucklesandstimulatesthebreast her/himselfandwhenthebabybecomesbigger. Encourageskin-to-skincontactsinceitmakesbreastfeedingeasier.
HELP THE MOTHER: Initiatebreastfeedingwithin1hourofbirth.
Feedthebabyevery2-3hours.Wakethebabyforfeeding,evenifshe/hedoesnotwakeupalone,2 hoursafterthelastfeed.
Alwaysstartthefeedwithbreastfeedingbeforeofferingacup.Ifnecessary,improvethemilkflow(let themotherexpressalittlebreastmilkbeforeattachingthebabytothebreast).
Keepthebabylongeratthebreast.Allowlongpausesorlong,slowfeed.Donotinterruptfeedifthe
babyisstilltrying. |
|
|
Ifthebabyisnotyetsucklingwellandlongenough,dowhateverworksbetterinyoursetting: |
|
|
Letthemotherexpressbreastmilkintobaby’smouth |
. |
|
Letthemotherexpressbreastmilkandfeedbabybycup |
.Onthefirstdayexpressbreastmilk |
|
into,andfeedcolostrum byspoon. |
|
|
Teachthemothertoobserveswallowingifgivingexpressedbreastmilk. |
. |
|
Weighthebabydaily(ifaccurateandprecisescalesavailable),recordandassessweightgain |
||
ALTERNATIVE FEEDING METHODS
Expressbreastmilk
Themotherneedscleancontainerstocollectandstorethemilk.
Awideneckedjug,jar,bowlorcupcanbeused.
Onceexpressed,themilkshouldbestoredwithawell-fittinglidorcover. Teachthemothertoexpressbreastmilk: Toprovidemilkforthebabywhensheisaway.Tofeedthebabyifthebabyis
smallandtooweaktosuckle Torelieveengorgementandtohelpbabytoattach
Todrainthebreastwhenshehasseveremastitisorabscesses. Teachthemothertoexpresshermilkbyherself.DO NOTdoitforher. Teachherhowto:
Washherhandsthoroughly.
Sitorstandcomfortablyandholdacleancontainerunderneathherbreast. Putherfirstfingerandthumboneithersideoftheareola,behindthenipple. Pressslightlyinwardstowardsthebreastbetweenherfingerandthumb.
Expressonesideuntilthemilkflowslows.Thenexpresstheotherside. Continuealternatingsidesforatleast20-30minutes. Ifmilkdoesnotflowwel:
Applywarm compresses.
Have someone massageherbackandneckbeforeexpressing. Teachthemotherbreastandnipplemassage.
Feedthebabybycupimmediately.Ifnot,storeexpressedmilkinacool,cleanandsafeplace. Ifnecessary,repeattheproceduretoexpressbreastmilkatleast8timesin24hours.Expressas muchasthebabywouldtakeormore,every3 hours.
Whennotbreastfeedingatall,expressjustalittletorelievepain . Ifmotherisveryil,helphertoexpressordoitforher.
Alternativefeedingmethods(1)
Alternativefeedingmethods(2)
ALTERNATIVE FEEDING METHODS
Cupfeedingexpressedbreastmilk
Teachthemothertofeedthebabywithacup.Donotfeedthebabyyourself.Themothershould: Measurethequantityofmilkinthecup
Holdthebabysittingsemi-uprightonherlap Holdthecupofmilktothebaby’slips: restcuplightlyonlowerlip
touchedgeofcuptoouterpartofupperlip tipcupsothatmilkjustreachesthebaby’slips butdonotpourthemilkintothebaby’smouth.
Babybecomesalert,opens mouthandeyes,andstartstofeed. Thebabywillsuckthemilk,spillingsome. Smallbabieswillstarttotakemilkintotheirmouthusingthetongue. Babyswallowsthemilk.
Babyfinishesfeedingwhenmouthclosesorwhennotinterestedintakingmore. Ifthebabydoesnottakethecalculatedamount:
Feedforalongertimeorfeedmoreoften
Teachthemothertomeasurethebaby’sintakeover24hours,notjustateachfeed. Ifmotherdoesnotexpressenoughmilkinthefirstfewdays,orifthemothercannotbreastfeedatall, useoneofthefollowingfeedingoptions:
donatedheat-treatedbreastmilk home-madeorcommercialformula.
Feedthebabybycupifthemotherisnotavailabletodoso. Babyiscupfeedingwellifrequiredamountofmilkisswallowed,spillinglittle,andweightgainis maintained.
WEIGH AND ASSESS WEIGHT GAIN
Weighbabyinthefirstmonthoflife
WEIGH THE BABY
Monthlyifbirthweightnormalandbreastfeedingwel.Every2weeksifreplacementfeedingor treatmentwithisoniazid.
When the babyisbroughtforexaminationbecausenotfeedingwel,oril.
WEIGH THE SMALL BABY
Everydayuntil3consecutivetimesgainingweight(atleast15g/day).
Weeklyuntil4-6weeksofage(reachedterm).
Weighandassessweightgain
K2
Helpthemothertoinitiatebreastfeeding within1hour,whenbabyisready
Afterbirth,letthebabyrestcomfortablyonthemother’schestinskin-to-skincontact.
Tellthemothertohelpthebabytoherbreastwhenthebabyseemstobeready,usuallywithinthe firsthour.Signsofreadinesstobreastfeedare:
Õ babylookingaround/moving Õ mouth open
Õ searching.
Checkthatpositionandattachmentarecorrectatthefirstfeed.Offertohelpthemotheratanytime |
. |
|||
Letthebabyreleasethebreastbyher/himself;thenofferthesecondbreast. |
|
|||
Ifthebabydoesnotfeedin1hour,examinethebaby |
.Ifhealthy,leavethebabywiththe |
|
||
mothertotrylater.Assessin3hours,orearlierifthebabyissmall |
. |
|
||
Ifthemotherisillandunabletobreastfeed,helphertoexpressbreastmilkandfeedthebabyby |
|
|||
cup |
.Onday1expressinaspoonandfeedbyspoon. |
|
|
|
Ifmothercannotbreastfeedatall,useoneofthefollowingoptions: |
|
|
||
home-madeorcommercialformula |
|
|
|
|
donatedheat-treatedbreastmilk. |
|
|
|
|
Teachcorrectpositioningandattachment forbreastfeeding
Showthemotherhowtoholdherbaby.Sheshould: makesurethebaby’sheadandbodyareinastraightline
makesurethebabyisfacingthebreast,thebaby’snoseisoppositehernipple holdthebaby’sbodyclosetoherbody
supportthebaby’swholebody,notjusttheneckandshoulders Showthemotherhowtohelpherbabytoattach.Sheshould: touchherbaby’slipswithhernipple
waituntilherbaby’smouthisopenedwide
moveherbabyquicklyontoherbreast,aimingtheinfant’slowerlipwellbelowthenipple. Lookforsignsofgoodattachmentandeffectivesuckling(thatis,slow,deepsucks,sometimes pausing).Iftheattachmentorsucklingisnotgood,tryagain.Thenreassess. Ifbreastengorgement,expressasmallamountofbreastmilkbeforestartingbreastfeedingtosoften nippleareasothatitiseasierforthebabytoattach.
IfmotherisHIV-positive,see |
forspecialcounsellingtothemotherwhoisHIV-positiveand |
|
breastfeeding. |
|
|
Ifmotherchosereplacementfeedings,see |
. |
|
K3
K4
Givespecialsupporttobreastfeedtwins
COUNSEL THE MOTHER:
Reassurethemotherthatshehasenoughbreastmilkfortwobabies.
Encourageherthattwinsmaytakelongertoestablishbreastfeedingsincetheyarefrequentlyborn
pretermandwithlowbirthweight.
HELP THE MOTHER:
Startfeedingonebabyatatimeuntilbreastfeedingiswellestablished.
Helpthemotherfindthebestmethodtofeedthetwins:
Ifoneisweaker,encouragehertomakesurethattheweakertwingetsenoughmilk.
Ifnecessary,shecanexpressmilkforher/himandfeedher/himbycupafterinitialbreastfeeding.
Dailyalternatethesideeachbabyisoffered.
Handexpressbreastmilk directlyintothebaby’smouth
Teachthemothertoexpressbreastmilk.
Holdthebabyinskin-to-skincontact,themouthclosetothenipple.
Expressthebreastuntilsomedropsofbreastmilkappearonthenipple. Waituntilthebabyisalertandopensmouthandeyes,orstimulatethebabylightlytoawakenher/him. Letthebabysmellandlickthenipple,andattempttosuck. Letsomebreastmilkfallintothebaby’smouth.
Waituntilthebabyswallowsbeforeexpressingmoredropsofbreastmilk.
Aftersometime,whenthebabyhashadenough,she/hewillcloseher/hismouthand takenomorebreastmilk.
Askthemothertorepeatthisprocessevery1-2hoursifthebabyisverysmall (orevery2-3hoursifthebabyisnotverysmall).
Beflexibleateachfeed,butmakesuretheintakeisadequatebycheckingdailyweightgain.
K5
K6
Quantitytofeedbycup
Startwith80ml/kgbodyweightperdayforday1.Increasetotalvolumeby10-20ml/kgperday, untilbabytakes 150 ml/kg/day.Seetablebelow.
Dividetotalinto8feeds.Giveevery2-3hourstoasmallsizeorillbaby. Checkthebaby’s24hourintake.Sizeofindividualfeedsmayvary. Continueuntilbabytakestherequiredquantity.
Washthecupwithwaterandsoapaftereachfeed.
APPROXIMATEQUANTITY TO FEED BY CUP (IN ML) EVERY 2-3 HOURS FROM BIRTH (BY WEIGHT)
Weight(kg) |
Day0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1.5-1.9 |
15ml |
17ml |
19ml |
21ml |
23ml |
25ml |
27ml |
27+ml |
2.0-2.4 |
20ml |
22ml |
25ml |
27ml |
30ml |
32ml |
35ml |
35+ml |
2.5+ |
25ml |
28ml |
30ml |
35ml |
35ml |
40+ml |
45+ml |
50+ml |
Signsthatbabyisreceiving adequateamountofmilk
Babyissatisfiedwiththefeed.
Weightlossislessthan10%inthefirstweekoflife.
Babygainsatleast160ginthefollowingweeksor a minimum 300ginthefirstmonth.
Babywetseverydayasfrequentlyasbabyisfeeding.
Baby’sstoolischangingfromdarktolightbrownoryellowbyday3.
Assessweightgain
Usethistableforguidancewhenassessingweightgaininthefirstmonthoflife
Age |
Acceptableweightloss/gaininthefirstmonthoflife |
1 week |
Lossupto10% |
2-4 weeks |
Gainatleast160gperweek(atleast15g/day) |
1 month |
Gainatleast300ginthefirstmonth |
Ifweighingdailywithapreciseandaccuratescale |
|
Firstweek |
No weightlossortotallessthan10% |
Afterward |
dailygaininsmallbabiesatleast20g |
Scalemaintenance
Daily/weeklyweighingrequirespreciseandaccuratescale(10gincrement):
Calibrateitdailyaccordingtoinstructions.
Checkitforaccuracyaccordingtoinstructions.
Simplespringscalesarenotpreciseenoughfordaily/weeklyweighing.
K7
K2 КОНСУЛЬТИРУЙТЕПОВОПРОСАМГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ(1)
Консультируйтеповопросамгрудного вскармливания Помогитематериначатькормлениегрудью
K3 КОНСУЛЬТИРУЙТЕПОВОПРОСАМГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ(2)
Поощряйтеисключительногрудное вскармливание Обучитематьправильномуположениюи
прикладываниюребенкакгруди.
BREASTFEEDING,CARE,PREVENTIVE MEASURES AND TREATMENT FOR THE NEWBORN BREASTFEEDING,CARE,PREVENTIVE MEASURES AND TREATMENT FOR THE NEWBORN
Otherbreastfeedingsupport |
|
|
|
K8 |
||||||
OTHER BREASTFEEDING SUPPORT |
|
|
|
|
|
|||||
|
Givespecialsupporttothemother |
|
Advisethemotherwhoisnotbreastfeeding |
|
||||||
|
whoisnotyetbreastfeeding |
|
atallonhowtorelieveengorgement |
|
||||||
|
(Motherorbabyil,orbabytoosmalltosuckle) |
|
|
(Babydiedorstillborn,mother chosereplacement feeding) |
|
|
||||
|
Teachthemothertoexpressbreastmilk |
.Helpherifnecessary. |
Breastsmaybeuncomfortableforawhile. |
|
||||||
|
Usethemilktofeedthebabybycup. |
|
|
|
Avoidstimulatingthebreasts. |
|
||||
|
Ifmotherandbabyareseparated,helpthemothertoseethebabyorinformheraboutthebaby’s |
Supportbreastswithawell-fittingbraorcloth.Donotbindthebreaststightlyasthismayincrease |
|
|||||||
|
conditionatleasttwicedaily. |
|
|
|
herdiscomfort. |
|
||||
|
Ifthebabywasreferredtoanotherinstitution,ensurethebabygetsthemother’sexpressedbreast |
Applyacompress.Warmthiscomfortableforsomemothers,otherspreferacoldcompresstoreduce |
||||||||
|
milkifpossible. |
|
|
|
swelling. |
|
||||
|
Encouragethemothertobreastfeedwhensheorthebabyrecovers. |
Teachthemothertoexpressenoughmilktorelievediscomfort.Expressingcanbedoneafewtimesa |
||||||||
|
Ifthebabydoesnothaveamother |
daywhenthebreastsareoverfull.Itdoesnotneedtobedoneifthemotherisuncomfortable.Itwill |
|
|||||||
|
Relievepain.Ananalgesicsuchasibuprofen,orparacetamolmaybeused.Some womenuseplant |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
belessthanherbabywouldtakeandwillnotstimulateincreasedmilkproduction. |
|
|||
|
Givedonatedheattreatedbreastmilkorhome-basedorcommercialformulabycup. |
productssuchasteasmadefromherbs,orplantssuchasraw cabbageleavesplaceddirectlyonthe |
||||||||
|
Teachthecarerhowtopreparemilkandfeedthebaby |
. |
breasttoreducepainandswelling. |
|
||||||
|
Followupin2weeks;weighandassessweightgain. |
|
Advisetoseekcareifbreastsbecomepainful,swollen,red,ifshefeelsillortemperaturegreaterthan38ºC. |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
Pharmacologicaltreatmentstoreducemilksupplyarenotrecommended. |
|
|||
|
|
|
|
|
|
Theabovemethodsareconsideredmoreeffectiveinthelongterm. |
|
|||
ENSURE WARMTH FOR THE BABY |
|
|
|
|
|
|
||||
|
Keepthebabywarm |
|
|
|
|
Keepasmallbabywarm |
|
|
||
|
ATBIRTH AND WITHIN THE FIRST HOUR(S) |
|
|
|
Theroomforthebabyshouldbewarm(notlessthan25°C)withnodraught. |
|
||||
|
Warmdeliveryroom:forthebirthofthebabytheroomtemperatureshouldbe25-28ºC,nodraught. |
Explaintothemothertheimportanceofwarmthforasmallbaby. |
|
|||||||
|
Drybaby:immediatelyafterbirth,placethebabyonthemother’sabdomenoronawarm,cleanand |
Afterbirth,encouragethemothertokeepthebabyinskin-to-skincontactaslongaspossible. |
|
|||||||
|
drysurface.Drythewholebodyandhairthoroughly,withadrycloth. |
Advisetouseextraclothes,socksandacap,blankets,tokeepthebabywarmorwhenthebabyis |
|
|||||||
|
Skin-to-skincontact:Leavethebabyonthemother’sabdomen(beforecordcut)orchest(aftercord |
notwiththemother. |
|
|||||||
|
cut)afterbirthforatleast2hours.Coverthebabywithasoftdrycloth. |
Washorbathababyinaverywarm room,inwarmwater.Afterbathing,dryimmediatelyand |
|
|||||||
|
Ifthemothercannotkeepthebabyskin-to-skinbecauseofcomplications,wrapthebabyinaclean,dry, |
thoroughly.Keepthebabywarmafterthebath.Avoidbathingsmallbabies. |
|
|||||||
|
warmclothandplaceinacot.Coverwithablanket.Usearadiantwarmerifroomnotwarmorbabysmall. |
Checkfrequentlyiffeetarewarm.Ifcold,rewarmthebaby(seebelow). |
|
|||||||
|
SUBSEQUENTLY(FIRSTDAY) |
|
|
|
Seekcareifthebaby’sfeetremaincoldafterrewarming. |
|
||||
|
Explaintothemotherthatkeepingbabywarmisimportantforthebabytoremainhealthy. |
Rewarmthebabyskin-to-skin |
|
|||||||
|
Dressthebabyorwrapinsoftdrycleancloth.Covertheheadwithacapforthefirstfewdays,especiallyif |
|
|
|
||||||
|
Beforerewarming,removethebaby’scoldclothing. |
|
||||||||
|
babyissmall. |
|
|
|
Placethenewbornskin-to-skinonthemother’schestdressedinapre-warmedshirtopenatthe |
|
||||
|
Ensurethebabyisdressedorwrappedandcoveredwithablanket. |
front,anappy(diaper),hatandsocks. |
|
|||||||
|
Keepthebabywithineasyreachofthemother.Donotseparatethem(rooming-in). |
Covertheinfantonthemother’schestwithherclothesandanadditional(pre-warmed)blanket. |
|
|||||||
|
Ifthemotherandbabymustbeseparated,ensurebabyisdressedorwrappedandcoveredwithablanket. |
Checkthetemperatureeveryhouruntilnormal. |
|
|||||||
|
Assesswarmthevery4hoursbytouchingthebaby’sfeet:iffeetarecolduseskin-to-skincontact,add |
Keepthebabywiththemotheruntilthebaby’sbodytemperatureisinnormalrange. |
|
|||||||
|
extrablanketandreassess(seeRewarmthenewborn). |
|
Ifthebabyissmall,encouragethemothertokeepthebabyinskin-to-skincontactforaslongas |
|
||||||
|
Keeptheroomforthemotherandbabywarm.Iftheroomisnotwarmenough,alwayscoverthebabywith |
possible,dayandnight. |
|
|||||||
|
ablanketand/oruseskin-to-skincontact. |
|
|
|
Besurethetemperatureoftheroomwheretherewarmingtakesplaceisatleast25°C. |
|
||||
|
AT HOME |
|
|
|
Ifthebaby’stemperatureisnot36.5ºCormoreafter2hoursofrewarming,reassessthebaby |
. |
||||
|
Explaintothemotherthatbabiesneedonemorelayerofclothesthanotherchildrenoradults. |
Ifreferralneeded,keepthebabyinskin-to-skinposition/contactwiththemotherorotherperson |
|
|||||||
|
Keeptheroomorpartoftheroomwarm,especiallyinacoldclimate. |
accompanyingthebaby. |
|
|||||||
|
Duringtheday,dressorwrapthebaby. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Atnight,letthebabysleepwiththemotherorwithineasyreachtofacilitatebreastfeeding. |
|
|
|
|
|
||||
|
Donot putthebabyonanycoldorwetsurface. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Donot baththebabyatbirth.Waitatleast6hoursbeforebathing. |
|
|
|
|
|
||||
|
Donot swaddle–wraptootightly.Swaddling makesthemcold. |
|
|
|
|
|
||||
|
Donot leavethebabyindirectsun. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ensurewarmthforthebaby |
|
|
|
K9 |
||||||
K8 ДРУГИЕВИДЫ ПОДДЕРЖКИГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
Предоставьтеспециальнуюподдержку матери,неначавшейиспользоватьгрудное вскармливание Посоветуйтеженщине,неиспользующей
кормлениегрудью, какустранить нагрубаниемолочныхжелез. Еслиребенокосталсябезматери
K9 ОБЕСПЕЧЬТЕТЕПЛОДЛЯРЕБЕНКА
Согрейтеребенка Обеспечьтетепло длямаловесногоребенка
Согрейтеребенкапосредствомконтакта кожа-к-коже
BREASTFEEDING,CARE,PREVENTIVE MEASURES AND TREATMENT FOR THE NEWBORN
Advisewhentoreturnwiththebaby
ADVISE WHEN TO RETURN WITH THE BABY
Formaternalvisitsseescheduleon
.
Routinevisits
|
|
Return |
Postnatalvisit |
Withinthefirstweek,preferably |
|
|
|
within2-3days |
Immunizationvisit |
Atage6weeks |
|
(IfBCG,OPV-0 and HB-1 |
|
|
giveninthefirstweekoflife) |
|
|
Follow-upvisits
Iftheproblemwas: |
Returnin |
Feedingdifficulty |
2days |
Redumbilicus |
2days |
Skininfection |
2days |
Eyeinfection |
2days |
Thrush |
2days |
Motherhaseither: |
2days |
Õ breastengorgementor |
|
Õ mastitis. |
2days |
Lowbirthweight,andeither |
2days |
Õ firstweekoflifeor |
|
Õ notadequatelygainingweight |
2days |
Lowbirthweight,andeither |
7days |
Õ olderthan1weekor |
|
Õ gainingweightadequately |
7days |
Orphan baby |
14days |
INHprophylaxis |
14days |
Treatedforpossiblecongenitalsyphilis |
14days |
MotherHIV-positive |
14days |
|
K14 |
K2 ОБЪЯСНИТЕ,КОГДАНЕОБХОДИМО |
|
difficultybreathing. |
ВЕРНУТЬСЯВМЕДУЧРЕЖДЕНИЕВМЕСТЕС |
||
Advisethemothertoseekcareforthebaby |
|
||
Usethecounsellingsheettoadvisethemotherwhentoseekcare,orwhentoreturn,if |
|
||
thebabyhasanyofthesedangersigns: |
|
||
RETURN OR GO TOTHE HOSPITAL IMMEDIATELYIFTHE BABY HAS |
|
|
|
convulsions. |
РЕБЕНКОМ |
||
GO TO HEALTH CENTRE AS QUICKLYASPOSSIBLE IF THE BABY HAS |
|||
feverorfeelscold. |
|
||
bleeding. |
|
||
diarrhoea. |
|
||
verysmall,justborn. |
|
||
notfeedingatall. |
|
||
|
|
|
|
difficultyfeeding. |
Плановыевизиты |
||
pusfromeyes. |
|
||
skinpustules. |
|
||
yellowskin. |
|
||
acordstumpwhichisredordrainingpus. |
|
||
feeds<5timesin24hours. |
|
||
Referbabyurgentlytohospital |
Последующиевизиты |
||
DURING TRANSPORTATION |
|
||
Afteremergencytreatment,explaintheneedforreferraltothemother/father. |
|
||
Organizesafetransportation. |
|
||
Alwayssendthemotherwiththebaby,ifpossible. |
|
||
Sendreferralnotewiththebaby. |
|
||
Informthereferralcentreifpossiblebyradioortelephone. |
|
||
|
|
Рекомендуйтематериобратитьсяза |
|
milkbycup . |
|||
Keepthebabywarm byskin-to-skincontactwithmotherorsomeoneelse. |
|
||
Coverthebabywithablanketandcoverher/hisheadwithacap. |
|
||
Protectthebabyfromdirectsunshine. |
|
||
Encouragebreastfeedingduringthejourney. |
|
||
Ifthebabydoesnotbreastfeedandjourneyismorethan3hours,considergivingexpressedbreast |
|
||
|
|
|
помощьюдляребенка |
|
|
|
Срочнонаправьтеребенкавстационар |
K4 КОНСУЛЬТИРУЙТЕПОВОПРОСАМГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ(3)
Предоставьтеспециальнуюподдержку при грудномвскармливании маловесного ребенка(недоношенного/или смалым весомприрождении)
Предоставьтеспециальную поддержку при грудномвскармливанииблизнецов
K5 АЛЬТЕРНАТИВНЫЕМЕТОДЫКОРМЛЕНИЯ(1)
Сцедитегрудноемолоко Кормлениеноворожденногометодом
сцеживаниямолоканепосредственноврот ребенка
K6 АЛЬТЕРНАТИВНЫЕМЕТОДЫКОРМЛЕНИЯ(2)
Кормление сцеженным молоком из чашки Определение количества молока для кормления из чашки Признаки достаточного кормления ребенка
K7 ВЗВЕШИВАЙТЕИОЦЕНИВАЙТЕПРИБАВКУ МАССЫНОВОРОЖДЕННОГО
Взвешивайте ребенка в течение первого месяца жизни Оценивайте прибавку массы тела новорожденного Обслуживание весов
BREASTFEEDING,CARE,PREVENTIVE MEASURES AND TREATMENT FOR THE NEWBORN BREASTFEEDING,CARE,PREVENTIVE MEASURES AND TREATMENT FOR THE NEWBORN BREASTFEEDING,CARE,PREVENTIVE MEASURES AND TREATMENT FOR THE NEWBORN BREASTFEEDING,CARE,PREVENTIVE MEASURES AND TREATMENT FOR THE NEWBORN
Otherbabycare |
|
|
|
|
K10 |
|||||||
OTHER BABY CARE |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Alwayswashhandsbeforeandaftertakingcareofthebaby.DO NOTsharesupplieswithotherbabies. |
||||||||||||
|
Cordcare |
|
|
Hygiene(washing,bathing) |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Washhandsbeforeandaftercordcare. |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Putnothingonthestump. |
|
ATBIRTH: |
|
|
|||||||
|
Foldnappy(diaper)belowstump. |
|
Onlyremovebloodormeconium. |
|
||||||||
|
Keepcordstumplooselycoveredwithcleanclothes. |
|
||||||||||
|
Ifstumpissoiled,washitwithcleanwaterandsoap.Dryitthoroughlywithcleancloth. |
. |
DO NOTremovevernix. |
|||||||||
|
Ifumbilicusisredordrainingpusorblood,examinethebaby and manageaccordingly |
|||||||||||
|
Explaintothemotherthatsheshouldseekcareiftheumbilicusisredordrainingpusorblood. |
DO NOTbathethebabyuntilatleast6hoursofage. |
||||||||||
|
DO NOTbandagethestumporabdomen. |
|
LATER AND AT HOME: |
|
||||||||
|
|
Washtheface,neck,underarmsdaily. |
||||||||||
|
DO NOTapplyanysubstancesormedicinetostump. |
|
Washthebuttockswhensoiled.Drythoroughly. |
|||||||||
|
Avoidtouchingthestumpunnecessarily. |
|
Bathwhennecessary: |
|||||||||
|
Sleeping |
|
Ensuretheroomiswarm,nodraught |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
Usewarmwaterforbathing |
|||||
|
Usethebednetdayandnightforasleepingbaby. |
|
||||||||||
|
Letthebabysleeponher/hisbackorontheside. |
|
Thoroughlydrythebaby,dressandcoverafterbath. |
|||||||||
|
Keepthebabyawayfromsmokeorpeoplesmoking. |
|
OTHER BABY CARE: |
|||||||||
|
Keepthebaby,especiallyasmallbaby,awayfromsickchildrenoradults. |
|
Useclothonbaby’sbottomtocollectstool.Disposeofthestoolasforwoman’spads.Washhands. |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
DO NOTbathethebabybefore6hoursoldorifthebabyiscold. |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
DO NOTapplyanythinginthebaby’seyesexceptanantimicrobialatbirth. |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
SMALL BABIES REQUIRE MORE CAREFUL ATTENTION: |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
Theroommustbewarmerwhenchanging,washing,bathingandexaminingasmallbaby. |
|||||
NEWBORN RESUSCITATION |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Startresuscitationwithin1minuteofbirthifbabyisnotbreathingorisgaspingforbreath. |
||||||||||||
Observeuniversalprecautionstopreventinfection . |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Keepthebabywarm |
|
|
Ifbreathingorcrying,stopventilating |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Clampandcutthecordifnecessary. |
|
Lookatthechestforin-drawing. |
|||||||||
|
Transferthebabytoadry,cleanandwarmsurface. |
|
Countbreathsperminute. |
|||||||||
|
Informthemotherthatthebabyhasdifficultyinitiatingbreathingandthatyouwillhelpthebabytobreathe. |
Ifbreathingmorethan30breathsperminuteandnoseverechestin-drawing: |
||||||||||
|
Keepthebabywrappedandunderaradiantheaterifpossible. |
|
donotventilateanymore |
|||||||||
|
Opentheairway |
|
putthebabyinskin-to-skincontactonmother’schestandcontinuecareason |
|||||||||
|
|
monitorevery15minutesforbreathingandwarmth |
||||||||||
|
|
|
|
|
tellthemotherthatthebabywillprobablybewel. |
|||||||
|
Positiontheheadsoitisslightlyextended. |
|
||||||||||
|
Suctionfirstthemouthandthenthenose. |
|
DO NOTleavethebabyalone |
|||||||||
|
Introducethesuctiontubeintothenewborn’smouth5cmfromlipsandsuckwhilewithdrawing. |
|||||||||||
|
Introducethesuctiontube3cmintoeachnostrilandsuckwhilewithdrawinguntilnomucus. |
|
Ifbreathinglessthan30breathsperminuteor |
|||||||||
|
Repeateachsuctionifnecessarybutnomorethantwiceandnomorethan20secondsintotal. |
|||||||||||
|
Ifstillnobreathing,VENTILATE: |
|
|
severechestin-drawing: |
||||||||
|
|
|
continueventilating |
|
||||||||
|
Placemasktocoverchin,mouth,andnose. |
|
arrangeforimmediatereferral |
|||||||||
|
Formseal. |
|
explaintothemotherwhathappened,whatyouaredoingandwhy |
|||||||||
|
Squeezebagattachedtothemaskwith2fingersorwholehand,accordingtobagsize,2or3times. |
ventilateduringreferral |
||||||||||
|
Observeriseofchest.Ifchestisnotrising: |
|
recordtheeventonthereferralformandlabourrecord. |
|||||||||
|
repositionhead |
|
Ifnobreathingorgaspingatall |
|||||||||
|
Squeezebagharderwithwholehand. |
|
||||||||||
|
checkmaskseal. |
|
after20minutesofventilation |
|
|
|
|
|||||
|
Oncegoodsealandchestrising,ventilateat40squeezesperminuteuntilnewbornstartscryingor |
|
||||||||||
|
breathingspontaneously. |
|
Stopventilating.Thebabyisdead. |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
Explaintothemotherandgivesupportivecare . |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
Recordtheevent. |
|||||
Newbornresuscitation |
|
|
|
|
K11 |
|||||||
Treatandimmunizethebaby(1) |
|
|
|
K12 |
||||
TREATTHE BABY |
|
|
|
|
|
|||
Treatthebaby |
GiveIMbenzathinepenicillin |
|
|
|
||||
|
|
|
|
tobaby(singledose)ifmothertestedRPR-positive |
||||
|
Tellthemotherthereasonsforgivingthedrugtothebaby. |
|||||||
|
Determineappropriatedrugsanddosageforthebaby’sweight. |
|
|
|
|
|
||
|
Giveintramuscularantibioticsinthigh.Useanewsyringeandneedleforeachantibiotic. |
|
|
|
|
|
||
TEACH THE MOTHER TOGIVE TREATMENT TOTHE BABY AT HOME |
|
|
|
|
|
|||
|
Explaincarefullyhowtogivethetreatment.Labelandpackageeachdrugseparately. |
Weight |
|
|
|
|||
|
Checkmother’sunderstandingbeforesheleavestheclinic. |
|
|
|
||||
|
Demonstratehowtomeasureadose. |
1.0-1.4kg |
0.35ml |
|
||||
|
Watchthemotherpracticemeasuringadosebyherself. |
1.5-1.9kg |
0.5ml |
|
||||
|
Watchthemothergivethefirstdosetothebaby. |
2.0-2.4kg |
0.6ml |
|
||||
Give2IMantibiotics(firstweekoflife) |
2.5-2.9kg |
0.75ml |
|
|||||
3.0-3.4kg |
0.85ml |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
GivefirstdoseofbothampicillinandgentamicinIMinthighbeforereferralforpossibleserious |
3.5-3.9kg |
1.0ml |
|||||
|
illness,severeumbilicalinfectionorsevereskininfection. |
4.0-4.4kg |
1.1ml |
|
||||
|
GivebothampicillinandgentamicinIMfor5daysinasymptomaticbabiesclassifiedatriskof |
|
|
|
|
|
||
|
infection. |
GiveIMantibioticforpossiblegonococcaleyeinfection |
||||||
|
Giveintramuscularantibioticsinthigh.Useanewsyringeandneedleforeachantibiotic. |
|||||||
|
|
|
|
(singledose) |
|
|
|
|
1.0—1.4kg |
0.35ml |
0.5ml |
1.5—1.9kg |
0.5ml |
0.7ml |
2.0—2.4kg |
0.6ml |
0.9ml |
2.5—2.9kg |
0.75ml |
1.35ml |
3.0—3.4kg |
0.85ml |
1.6ml |
3.5—3.9kg |
1ml |
1.85ml |
4.0—4.4kg |
1.1ml |
2.1ml |
Treatlocalinfection
TEACH MOTHER TOTREAT LOCAL INFECTION
Explainandshowhowthetreatmentisgiven.
Watchherasshecarriesoutthefirsttreatment.
Askhertoletyouknowifthelocalinfectiongetsworseandtoreturntotheclinicifpossible.
Treatfor5days.
TREAT SKIN PUSTULES OR UMBILICAL INFECTION
Dothefollowing3timesdaily:
Washhandswithcleanwaterandsoap.
Gentlywashoffpusandcrustswithboiledandcooledwaterandsoap.
Drytheareawithcleancloth.
Paintwithgentianviolet.
Washhands.
TREATEYEINFECTION
Dothefollowing6-8timesdaily:
Washhandswithcleanwaterandsoap.
Wetcleanclothwithboiledandcooledwater.
Usethewetclothtogentlywashoffpusfromthebaby’seyes.
Apply1%tetracyclineeyeointmentineacheye3timesdaily.
Washhands.
REASSESS IN 2 DAYS:
Assesstheskin,umbilicusoreyes.
Ifpusorrednessremainsorisworse,refertohospital.
Ifpusandrednesshaveimproved,tellthemothertocontinuetreatinglocalinfectionathome.
1.0-1.4kg |
1ml |
0.7ml |
1.5-1.9kg |
1.5ml |
1ml |
2.0-2.4kg |
2ml |
1.3ml |
2.5-2.9kg |
2.5ml |
1.7ml |
3.0-3.4kg |
3ml |
2ml |
3.5-3.9kg |
3.5ml |
2ml |
4.0-4.4kg |
4ml |
2ml |
Giveisoniazid(INH)prophylaxistonewborn
Ifthemotherisdiagnosedashavingtuberculosisandstartedtreatment lessthan2monthsbeforedelivery:
Give5mg/kgisoniazid(INH)orallyonceadayfor6months(1tablet=200mg). DelayBCGvaccinationuntilINHtreatmentcompleted,orrepeatBCG.
Reassurethemotherthatitissafetobreastfeedthebaby.
Followupthebabyevery2weeks,oraccordingtonationalguidelines,toassessweightgain.
Immunizethenewborn
GiveBCG,OPV-0,HepatitisB(HB-1)vaccineinthefirstweekoflife,preferablybeforedischarge.
Ifun-immunizednewbornfirstseen1-4weeksofage,giveBCGonly.
Recordonimmunizationcardandchildrecord.
Advisewhentoreturnfornextimmunization.
Birth<1week |
BCG OPV-0 HB1 |
6 weeks |
DPT OPV-1 HB-2 |
Treatandimmunizethebaby(2) |
K13 |
K10 ДРУГИЕВИДЫУХОДАЗАРЕБЕНКОМ
Уходзапуповиной Сон
Гигиена(купание,мытье)
K11 РЕАНИМАЦИЯНОВОРОЖДЕННОГО
Держитеребенкав тепле Обеспечьтепроходимостьдыхательныхпутей Еслиребенокнедышит,проводите искусственнуювентиляциюлегких:
Еслиребеноккричитидышит,прекратите искусственнуювентиляцию.
Еслидыханиеотсутствуетпосле20минут искусственнойвентиляциилегких
K12 ЛЕЧИТЕРЕБЕНКАИ ПРОВОДИТЕ ИММУНИЗАЦИЮ(1)
Лечитеребенка Дайте в/м2антибиотика(перваянеделя жизни)
Введитев/мбензатинпенициллин (однократнаядоза)новорожденному, родившемусяотматерисположительными результатамитестаRPR
Введитев/мантибиотикпривозможности развитиягонококковогопораженияглаз (однократнаядоза)
K13 ЛЕЧИТЕРЕБЕНКАИ ПРОВОДИТЕ ИММУНИЗАЦИЮ(2)
Лечите местную инфекцию Проведите новорожденному профилактику
изониазидом Проводитеиммунизациюноворожденного
Инструкцииданногоразделасодержатподробнуюинформацию огрудномвскармливании,уходезаребенком,лечении, плановыхипоследующихвизитах,атакже оситуациях, требующих переводавстационар.
Общиепринципыуказанывразделах A1-A6
ИнструкциипооказаниюпомощиВИЧ-инфицированной, изложенывразделах G7-G8
Грудноевскармливание,уход,профилактическиемерыилечение |
K1 |
|
новорожденного |
||
|
КОНСУЛЬТИРУЙТЕПОВОПРОСАМГРУДНОГОВСКАРМЛИВАНИЯ(1) |
K2 |
||
|
КОНСУЛЬТИРУЙТЕПОВОПРОСАМГРУДНОГОВСКАРМЛИВАНИЯ(1) |
|
|
ГРУДНОЕВСКАРМЛИВАНИЕ,УХОД,ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕМЕРЫИЛЕЧЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО
Вовремябеременностиипослеродов
информируйтеоважностиисключительногрудного вскармливания
Желательноприсутствиепартнераилидругогочленасемьи
Объяснитеженщине,что:
Грудноемолокосодержитвсепитательныевещества,необходимыеребенку.ОнолегкоперевариваетсяиэффективноусваиваетсяорганизмомребенкаЗащищаетребенкаотинфекций
Первыйразкормлениегрудьюдолжнобытьпроизведеновтечениечасапослерождения.До этогомоментаребенканедолжныкормитькакими-либодругимипродуктами.
Ребенокдолженполучатьисключительногрудноевскармливаниевтечениепервых6месяцев своейжизни.
Грудноевскармливание
Способствуетразвитиюребенкаиустановлениюсвязимеждуматерьюиребенком
Можетоказатьсяпомочьвпредотвращенииследующейбеременности(см.раздел D27 по вопросамгрудноговскармливанияипланированиясемьи)
ПриконсультированииВИЧ-инфицированнойматери,смотрите G7
Помогитематериначатькормлениегрудьювтечение1 часа,когдаребенокпроявитпризнакиготовности.
Послерождения,позвольтеребенкуотдохнутьнагрудиматери,ощущаяконтакткожа-к-коже.
Попроситематьпомочьребенкуприложитьсякгруди,кактолькоонпроявитпризнакиготовности ккормлению,обычновтечениепервогочасапослеродов.Признакамиготовностиребенкак кормлениюявляются:
Ребеноксмотритпосторонамили двигается
Рототкрыт
Делаетпопыткинайтигрудь
Убедитесь,чтоположениеиприкладываниекгрудивовремяпервогокормленияпроводится правильно.Влюбоймоментпредложитематерипомощь. K3
Позвольтеноворожденномусамостоятельноотпуститьгрудь,послечегоприложитеегоковторой груди.
Еслиребенокненачнетсосатьгрудьвтечениепервогочасапослерождения,осмотритеего J2–J9
Еслиребенокздоров,оставьтеегос матерьюдлятого,чтобыповторитьпопыткупозже.Оцените состояниеребенкаповторночерез3часаилиранее,еслионмаловесный. J4
Еслиматьбольнаиневсостояниикормитьребенкагрудью,помогитеейсцедитьмолокои кормитьребенкагрудныммолокомизчашки. K6 Впервыйденьжизни,сцедитемолоковложку
икормитеизнее.
Еслиматьвообщенеможеткормитьгрудью,выберитеодинизвариантов:
Заменителигрудногомолокадомашнегоикоммерческогоприготовления.
Прошедшеетепловуюобработкугрудноемолоко,предоставленноедругойженщиной
ГРУДНОЕВСКАРМЛИВАНИЕ,УХОД,ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕМЕРЫИЛЕЧЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО
Поощряйтеисключительногрудноевскармливание
Позвольтематерииребенкунаходитьсявместеводнойкроватиилирядомдругсдругом.НЕ отделяйтеихдругодруга.
Рекомендуйтепроводитьгрудноевскармливаниепотребованию,днеминочью,такдолго,как пожелаетноворожденный.
Ребенканеобходимокормитьднеминочью,8илиболееразвсутки,начинаясрождения. Допускается,чтотольковпервыйденьжизниребенокпослекормленияспитдольше,чемобычно
Необходимостимулироватьнедоношенногоребенкаприниматьпищу,поменьшеймере8разв суткисразупослерождения.
Помогитематери,кактолькооназахочет,особенноеслионавподростковомвозрастеилиделает этовпервые.
Позвольтеноворожденномусамостоятельноотпуститьгрудь,послечегоприложитеегоковторой груди.
Еслиматьдолжнаотлучиться,позвольтеейсцедитьмолокодлячеловека,которыйнакормит ребенкаэтиммолокомизчашки.
НЕзаставляйтеребенкасосатьгрудь.
НЕпрерывайтекормление,еслиребеноксамнеотпустилгрудь. НЕдавайтедругиепродуктыилинапитки.
НЕдавайтеребенкусоски
Проконсультируйтепо вопросамприемалекарстввпериод кормлениягрудью
Большинстволекарств,назначаемыхвданномруководстве,безопасныдляребенка,поэтому кормлениегрудьюможнопродолжать.
Еслиматьпринимаеткотримоксазол илифансидар,наблюдайте,неразвиласьлиуребенка желтуха.
Обучитематьправильномуположениюи прикладываниюребенкакгруди.
Покажитематери,какправильнодержатьребенкавовремякормления.Онадолжна:
Расположитьребенкатакимобразом,чтобыегоголоваителонаходилисьнаодномуровне
Удостовериться,чтолицоребенкаповернутокгруди,носребенкарасполагаетсянапротивсоска
Держатьребенкаблизкоксвоемутелу
Поддерживатьвсетелоребенка,анетолькошеюиплечи.
Необходимопоказатьматери,какправильноприкладыватьребенкакгруди.Матьдолжна:КоснутьсясоскомгрудигубноворожденногоПодождатьпокаребенокширокооткроетрот
Быстрымдвижениемприложитьребенкакгруди,длятого,чтобынижняягубаребенканаходилась подсоском.
Наблюдайтепризнакиправильногоприкладыванияиэффективногососания(т.е.ребенок долженсосатьгрудьмедленно,глубоко,спаузами).Еслиприкладываниеилисосание неэффективны,необходимоповторитьпопытку.Затемоценитеповторно.
Еслиимеетсязастоймолока,доначалакормлениясцедитенебольшоеколичествомолокас целью размягчениягрудивокругсоскаиоблегченияприкладываниякгруди.
ЕслиматьВИЧ-инфицирована,смотритераздел G7 припроведенииспециальногоконсультирования ВИЧ-положительнойженщине,выбравшейгрудноевскармливание.
Еслиженщинавыбралаальтернативныйметодкормления,см G8 .
Консультируйтеповопросамгрудноговскармливания(2) |
K3 |