ФОРМУЛА ЛЮБВИ: ПЛЮС ИЛИ МИНУС?

(теплопродукция минус теплоотдача плюс множество неизвестных)

В далекие советские времена телевидение, за очень редкими ис­ ключениями, вовсе не баловало нас душераздирающими ужастиками. Но одно из таких исключений я прекрасно помню. Знаменитый сериал «Семнадцать мгновений весны». Злой садист гестаповец на глазах у му­ жественной радистки открывает дверь на балкон и начинает раздевать ребеночка. Весенний берлинский воздух ледяным потоком обдувает нежное детское тельце, и это жуткое зрелище приводит к тому, что за­ каленная в борьбе с фашизмом отважная разведчица теряет сознание.

Описанная сцена глубоко символична в рамках отечественных представлений о любви к детям. Холод — злейший враг, а тепло — луч­ ший друг детского здоровья, это известно всем, эти простые и бесспор­ ные истины с раннего детства внушили нам наши родители и бабушки. У каждого взрослого, выросшего в нормальной семье, в атмосфере заботы и родительской любви, сохранились в памяти воспоминания о внутрисемейных дискуссиях касательно количества необходимых штанов и носочков, недопустимости босоногого хождения и страшных

опасностях, подстерегающих юную человеческую голову, не покрытую головным убором.

Это то, что мы помним. Но был ведь в нашей жизни и другой пе­ риод, в личных воспоминаниях отсутствующий. Когда нас, крошечное мяукающее создание принесли из роддома в теплую комнату. И в этой комнате мы провели, наверное, самый спокойный год своей жизни. Согретые теплом горячих социалистических батарей и теплом ро­ дительских сердец, никому и ничем не обязанные, окруженные едой

ивниманием.

Вобщем, ясно: помним мы или не помним, но всегда, когда нам было хорошо, нам уж точно не было холодно. И мы не допустим, чтобы наши собственные дети страдали. Уж лучше мы сами останемся без обеда и залезем в долги, но на одежде для ребенка, на самом лучшем обогревателе, на теплом ковре в детскую комнату мы экономить не бу­ дем — это наверняка. И наши дети скажут нам спасибо!

Минуточку... А часто ли у нас самих возникает горячее желание сказать спасибо нашим родителям? Мы, выросшие в тепле, а сейчас месяцами кашляющие и шмыгающие носами, шарахающиеся от при­ открытого трамвайного окна, цепляющие в лучшем случае бронхит из-за слегка подмокшей обуви, но по-прежнему слепо убежденные

втом, что так и надо любить уже наших собственных детей!

Мы приносим дитя из роддома и учим его жизни. Мы как инструк­ торы. Есть у инструкторов-альпинистов замечательная поговорка: «Жареных в горах не находили, а отмороженных — сколько угодно...» Этот шедевр горного фольклора, казалось бы, не слишком известен широким родительским массам, но посещение среднестатистической детской комнаты заставляет думать о противоположном.

Инструктор, между прочим, — это человек, обладающий немалым личным опытом и знаниями. Мы воспитываем наших детей, опира­ ясь на советы бабушек, ограничивая собственный опыт одной-двумя попытками, а знания... Похоже, что даже школьный курс анатомии и физиологии человека позабыт нами окончательно. Попробуем вспом­ нить хоть что-нибудь.

Самое главное. В организме человека постоянно протекают два процесса — теплопродукция и теплоотдача. Обмен веществ сопрово­ ждается сложными биохимическими реакциями с выработкой тепла (это и есть теплопродукция), от указанного тепла организм избавляет­

ся самыми разнообразными способами — например с потом, с дыха­ нием (это и есть теплоотдача). У здорового человека теплопродукция и теплоотдача находятся в состоянии равновесия, т. е. сколько тепла вырабатывается, столько и теряется. Отсюда, кстати, вытекают два очевидных следствия: нам холодно, если потери тепла превышают его выработку, а когда нам жарко — это уже и догадаться не сложно.

Обмен веществ у грудного ребенка существенно отличается от об­ мена веществ у его родителей. С учетом активного роста интенсивность обменных процессов у детей очень высока, следовательно, в единицу времени на единицу массы тела ребенок вырабатывает заметно больше тепла по сравнению с взрослым человеком.

Т. е. если вам, взрослым дядям или тетям, тепло, то младенцу с очень большой долей вероятности жарко. Поэтому никогда не стоит делать выводы о температуре, комфортной для малыша, на основании только собственных ощущений.

Организующие уход за ребенком родственники имеют совершенно реальные возможности воздействовать и на теплоотдачу, и на тепло­ продукцию.

Теплоотдача зависит от температуры, влажности и скорости дви­ жения воздуха, от качества и количества одежды. Понятно, что всеми указанными факторами взрослые вполне могут управлять.

Влиять на теплопродукцию заметно сложнее, но следует знать: ко­ личество вырабатываемого организмом тепла существенно возрастает при физических нагрузках — активных играх, массаже, гимнастике.

Самое важное, что, впрочем, очевидно — температура воздуха. Воздух, вдыхаемый человеком (грудной ребенок — не исключение), достигая легких, нагревается до температуры тела. Т. е. дитя вдыхает воздух с температурой 20 °С, а выдыхает, соответственно, 36, 6 °С. При этом, разумеется, определенное количество тепла теряется. Если температура вдыхаемого воздуха 23 °С, то очевидно, что потери тепла заметно снижаются.

При высокой температуре вдыхаемого воздуха только через легкие осуществить необходимую теплоотдачу не получается, и ребенок ак­ тивизирует второй путь потерь — через кожу. Образуется пот, а в про­ цессе его испарения организм имеет дополнительную возможность избавиться от лишнего тепла. Вот тут и следует учитывать очень важ­ ную физиологическую особенность грудного ребенка: потовые железы

у младенцев первого года жизни недоразвиты, поэтому даже незна­ чительный перегрев приводит к возникновению серьезных кожных проблем (опрелости, потница, различные виды дерматитов). Этому способствует и сухость воздуха — ведь вдыхаемый воздух не только нагревается, но и увлажняется. Чем суше в помещении, тем больше жидкости теряет ребенок, а это создает дополнительную нагрузку на потовые железы и на слизистые оболочки дыхательных путей.

Чем активнее движение воздуха (ветер, сквозняк), тем больше теп­ ла теряет организм. Это вовсе не говорит о том, что ветер и сквозняк для младенца опасны — просто при наличии этих факторов необхо­ димы конкретные усилия, дабы с помощью соответствующей одежды предотвратить интенсивную потерю тепла.

Есть в физиологии человека такой термин — «температурный комфорт», т. е. такие параметры окружающей среды, при которых на­ грузка на систему терморегуляции минимальна. И многие родители искренне хотели бы получить четкие указания — дескать, мы любой комфорт создадим, только скажите: сколько должно быть градусов и процентов, сколько шапочек надеть на головку, во сколько пеленок завернуть и т. п.

Вот тут-то главная сложность и состоит. Ибо на температурный комфорт влияют не только факторы внешние, т. е. подвластные влия­ нию, но и индивидуальные особенности самого дитя: возраст, масса тела вообще и выраженность подкожно-жирового слоя в частности, интенсивность роста в данный момент времени, состояние здоровья, наследственность. Понятно ведь, что недоношенный ребенок очень чувствителен к переохлаждению, дитя с лишним весом — к перегреву, чернокожий малыш легче перенесет жару в сравнении с бледноли­ цым и т. д.

Наиболее принципиальные моменты состоят, тем не менее, в сле­ дующем:

*отрицательное влияние прохладного воздуха достаточно легко нейтрализовать с помощью одежды, а вот с высокой температурой организм вынужден справляться сам, напрягая физиологические механизмы терморегуляции;

*грудной ребенок обладает врожденной способностью адаптиро­ ваться к условиям окружающей среды. Чем стабильнее эти условия,

тем меньше способность приспосабливаться и жить, не болея. Если всегда тепло и всегда не дует, то первый же сквозняк и холодок — реальная угроза здоровью.

Для здоровых детей первого года жизни температура в помеще­ нии не должна превышать 22 °С. Понятно, что летом она может быть и часто бывает значительно выше, но сознательно нагревать воздух в комнате выше этой цифры — не надо. Оптимальная температура, осо­ бенно во время сна, — 18—20 °С, при влажности воздуха 50—70%.