3.27.СЫПЬ

Вкаждом человеке намешано всего понемножку, а жизнь выдав­ ливает из этой смеси что-нибудь одно на поверхность.

А. и Б. Стругацкие

Внезапно появляющиеся разнообразные изменения на коже врачи называют сыпью. Существует несколько десятков болезней, при кото­ рых сыпь бывает всегда, и несколько сотен, при которых она может быть. Подавляющее большинство этих заболеваний вовсе не страш­ ны, но встречаются и очень (!) опасные, так что с сыпью надо быть осторожным.

Для начала отметим, что существует три группы болезней, при

которых на коже могут появляться высыпания:

Инфекционные болезни.

*Аллергические заболевания.

*Болезни крови и сосудов.

*Рассмотрим их поподробнее.

Инфекционные болезни — наиболее частая причина сыпи, а убе­ диться в том, что причина сыпи именно инфекция, как правило, не­ сложно. Ведь, помимо сыпи, обязательно должны быть и другие при­ знаки инфекционной болезни — контакт с инфекционным больным,

острое начало, повышение температуры тела, потеря аппетита, озноб, что-то болит (горло, голова, живот), или что-то напухло, или насморк, или кашель, или понос, или...

Появляется сыпь при болезнях, которые вызывают вирусы: корь, краснуха, ветряная оспа — это наиболее частые, но есть множество дру­ гих со страшными названиями — герпетическая инфекция, инфекцион­ ный мононуклеоз, инфекционная эритема, внезапная экзантема и т. д. Особенностью всех этих болезней является практически полное от­ сутствие возможностей принципиально помочь больному, поскольку эффективных способов борьбы с вирусами пока еще не придумали. Но ничего особенно печального в этом нет: человеческий организм в течение одной-двух недель с вирусом справляется и сам.

Причиной инфекционных сыпей могут быть бактерии. С ними, с одной стороны, попроще — есть антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды), способные заболевшему помочь. Но, с другой стороны, заболевания сами по себе могут быть доволь­ но серьезными, когда сыпь — это так, мелочь, по сравнению со всем остальным.

Самая частая бактериальная инфекция с сыпью — скарлатина, но у всех на слуху множество других болезней, при которых бывает сыпь, — брюшной и сыпной тиф, сифилис, менингит, стафилококковая инфекция (список, к сожалению, далеко не полный).

Сыпь как проявление аллергии — совсем не редкость (мягко гово­ ря). Мысли по поводу аллергической природы болезни вообще и сыпи в частности возникают, как правило, тогда, когда, во-первых, нет при­ знаков инфекции — т. е. не нарушено особо общее состояние, нор­ мальная температура, не пропал аппетит — и во-вторых, есть на что грешить — т. е. имел место контакт с чем-то (кем-то), кто мог являться источником аллергии. Это что-то могло быть съедено (цитрусовые, шоколад, таблетки), это что-то могло быть уколото (лекарство), этим можно было подышать (покрасили, побрызгали, помазали), об это можно было потереться (кошки, собаки, коврики, одежда, «хорошо» покрашенная или в чем-то «хорошем» постиранная).

Из перечисленного легко сделать вывод о наличии четырех основ­ ных вариантов аллергии — пищевой, лекарственной, дыхательной (респираторной) и контактной. Возможная причина не всегда бывает

очевидной, а ее поиск часто превращает врача, больного и его род­ ственников в истинных последователей Шерлока Холмса.

Сыпь при болезнях крови и сосудов возникает по двум основным причинам.

1 Уменьшение количества или нарушение функционирования осо­ бых кровяных клеток — тромбоцитов, которые активно участвуют в процессе свертывания крови (эти уменьшения-нарушения часто бывают врожденными).

2 Нарушение проницаемости сосудов. Сыпь при этих болезнях имеет вид крупных или мелких кровоизлияний, ее появление провоциру­ ется травмами или другими болезнями — например, повышением температуры при обычной простуде.

Из перечисленного легко сделать вывод: однозначно выделить при­ чину сыпи не всегда возможно. Например, заболел человек воспале­ нием легких. Укололи пенициллин — появилась сыпь. Т. е. причина болезни — инфекция, а причина сыпи — аллергия.

Ну, а теперь итоги, выводы и еще кое-какая полезная информа­ ция.

1 Самая страшная сыпь возникает при так называемой менингокок­ ковой инфекции. Менингококк — микроб, который чаще всего вызывает менингит, но кроме менингита он способен вызвать за­ ражение крови, это состояние врачи называют менингококкемия. При менингококкемии от момента появления сыпи до гибели че­ ловека может пройти менее суток, но при своевременном лечении шансы на спасение — 80—90%. Именно в этой связи очень, очень вас прошу: любую сыпь обязательно показывайте врачу, и чем быстрее, тем лучше. Если появление сыпи сопровождается рвотой и высокой температурой, а элементы сыпи имеют вид кровоизлия­ ний — используйте все (!) возможности для того, чтобы как можно быстрее доставить заболевшего в инфекционную (или хотя бы в ближайшую) больницу.

2 Из трех основных детских вирусных инфекций с сыпью (корь, краснуха, ветрянка) наиболее опасна корь, но у привитых детей она либо не возникает, либо протекает легко. Не игнорируйте про­ филактические прививки!

3Любого больного с сыпью необходимо прятать подальше от бере­ менных женщин, пока врач не скажет, что это не краснуха (вирус краснухи очень опасен для плода).

4Если сыпь очень-очень чешется (особенно ночью), то у вас вполне может быть чесотка. Это не вирус и не бактерия, это такой клещ, который ползает в коже, эпизодически выбираясь на поверхность и оставляя элементы парной сыпи (вход и выход). Чесотка — со­ всем не стыдная болезнь для конкретного человека, но стыдная для общества в целом. Подцепить ее можно и в переполненном трам­ вае, и на железной дороге, и... Да мало ли где и что сейчас можно подцепить? Вот только запускать ее нельзя. Поэтому, если от зуда не можете заснуть — сбегайте поутру на прием к дерматологу, авось полегчает.

5 Помните, что причина сыпи, как правило, внутри, а не снаружи.

Никакими синьками, зеленками, йодами и марганцовками больно­ му помочь нельзя. Но уж если очень хочется намазаться самому или разрисовать ребеночка — пожалуйста, только покажите сначала сыпь врачу, а уж потом малярничайте.