7.3.5Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому

Код	Наименование	Кратность выполнения
01.008.02	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный	16
11.12.009	Взятие крови из периферической вены	8
12.06.011	Реакция Вассермана	8
13.30.003	Психологическая адаптация пациента	1

7.3.6Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

ПРИЕМ (ОСМОТР, КОНСУЛЬТАЦИЯ) ВРАЧА-ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА ПОВТОРНЫЙ

При сборе анамнеза и жалоб обращается внимание на эффект от проводимой терапии: регресс специфических проявлений, аллергические реакции.

Осмотр проводится в смотровых перчатках. Необходимо проводить осмотр 1 раз в 7 дней на протяжении курса лечения, затем 1 раз в 3 месяца в течение 1 года наблюдения, 1 раз в 6 месяцев в течение 2-го и 3-го года наблюдения. При визуальном исследовании оценивают состояние пораженных участков кожи, отсутствие (наличие) свежих высыпаний. После окончания осмотра смотровые перчатки поместить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.

ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ и РЕАКЦИЯ ВАССЕРМАНА производятся: 1 раз в 3 месяца в течение первого года после лечения и 1 раз в 6 месяцев в течение второго и третьего года.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ

Цель психологической адаптации заключается в убеждении пациента в том, что

• заболевание наносит ущерб его здоровью, поэтому он нуждается в лечении;

• заболевание не представляет угрозу его жизни при адекватном лечении;

• заболевание не представляет опасности для окружающих.

7.3.7Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической

Наименование группы	Кратность (продолжительность назначения)
Антибактериальные средства	Согласно алгоритму

7.3.8Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Лечение третичного сифилиса проводят одним из антимикробных препаратов, активных в отношении возбудителя заболевания – бледной трепонемы.

Пенициллины

Водорастворимый пенициллин – по 1 млн. ЕД 4 раза в сутки в/м в течение 28 дней; через 2 недели – повторный курс лечения в аналогичных дозах, либо одним из дюрантных препаратов; длительность повторного курса – 14 дней (уровень убедительности доказательств С).

Новокаиновая соль пенициллина – по 600 000 ЕД 2 раза в сутки в/м в течение 28 дней; через 2 недели – повторный курс лечения в течение 14 дней (уровень убедительности доказательств С).

Прокаин-пенициллин – 1,2 млн ЕД, 1 раз в сутки в/м в течение 20 дней; через 2 недели – повторный курс в течение 10 дней (уровень убедительности доказательств С).

При наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции на указанные выше препараты могут использоваться другие, обладающие сходной клинической эффективностью:

цефтриаксон – 2,0, 1 раз в сутки в/м в течение 14 дней; через 2 недели – повторный курс в течение 14 дней (уровень убедительности доказательств С).

7.3.9Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации

Исключение половых контактов, исключение приема алкоголя, ограничение посещения бани, бассейна, сауны, солярия и т. д. на весь курс антибиотикотерапии.

7.3.10Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

Специальных требований нет.

7.3.11Требования к диетическим назначениям и ограничениям

Специальных требований нет.

7.3.12Информированное добровольное согласие пациента при выполнении протокола

Информированное добровольное согласие пациент дает в письменном виде.

7.3.13Дополнительная информация для пациента и членов его семьи

См. приложение № 1 к настоящему протоколу ведения больных.

7.3.14Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия требований протокола

• при выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками третичного сифилиса медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями:

1. раздела этого Протокола ведения больных, соответствующего лечению третичного сифилиса;

2. Протокола ведения больных с выявленным заболеванием/синдромом.

• При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, при отсутствии третичного сифилиса, пациент переходит в Протокол ведения больных с соответствующим/выявленным заболеванием или синдромом.