- •Общая патология
- •История заболевания
- •История заболевания
- •История заболевания
- •История заболевания
- •История заболевания
- •История заболевания
- •Общая патология сифилиса
- •Характеристика возбудителя
- •Характеристика возбудителя
- •КЛАССИФИКАЦИЯ СИФИЛИСА (МКБ Х пересмотра. Разделы А.50; А.51; А.52; А.53)
- •КЛАССИФИКАЦИЯ СИФИЛИСА (МКБ Х пересмотра. Разделы А.50; А.51; А.52; А.53)
- •КЛАССИФИКАЦИЯ СИФИЛИСА (МКБ Х пересмотра. Разделы А.50; А.51; А.52; А.53)
- •Источник заражения
- •Пути передачи инфекции:
- •Пути передачи инфекции:
- •Общее течение. Периодизация сифилиса.
- •Варианты течения сифилиса:
- •Незаражению сифилисом при контакте с больным способствуют:
- •Пути распространения трипонем в организме
- •ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
- •ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
- •ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
- •ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
- •ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
- •ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
- •Суперинфекция
- •Учеловека, ранее болевшего сифилисом
- •Диагноз реинфекция
- •Клинический рецидив
- •Инкубационный период
- •Удлинение инкубационного периода
- •Укорочение инкубационного периода
- •ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА
- ••Первичный период сифилиса начинается с момента появления первичной сифиломы – твёрдого шанкра.
- •Клиника твердого шанкра
- •Клиника твердого шанкра
- •Клиника твердого шанкра
- •Разновидности твёрдых шанкров:
- •Разновидности твёрдых шанкров:
- •Разновидности твёрдых шанкров:
- ••Кроме классических (типичных)
- •Атипичные твердые шанкры:
- •Атипичные твердые шанкры:
- •Атипичные твердые шанкры:
- •Атипичные твердые шанкры:
- •Осложнения твердого шанкра
- •Осложнения твердого шанкра
- •Осложнения твердого шанкра
- •Осложнения твердого шанкра
- •Осложнения твердого шанкра
- •Осложнения твердого шанкра
- •Дифференциальная диагностика твердого шанкра
- •Регионарный лимфаденит
- •Регионарный лимфаденит
- •Регионарный лимфангит
- •ВТОРИЧНЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА
- •Вторичный период сифилиса
- •Разновидности высыпаний
- •Общие черты высыпаний вторичного периода
- •У 60-80% пациентов наряду с высыпаниями вторичного периода сифилиса выявляются эпителизирующийся (рубцующийся) твёрдый
- •Особенности вторичного свежего сифилиса:
- •Особенности вторичного рецидивного сифилиса:
- •Розеолёзная сыпь
- •Разновидности сифилитической розеолы:
- •Дифференциальная диагностика розеолезной сыпи:
- •Папулёзный сифилид: разновидность папул
- •Клиника папулезного сифилида
- •Клиника папулезного сифилида
- •Клиника папулезного сифилида
- •Клинические разновидности сифилитических папул:
- •Дифференциальная диагностика папулезного сифилида
- •Пустулёзная сыпь: разновидности
- •Дифференциальная диагностика пустулезного сифилида
- •Нарушения пигментации
- •Нарушения пигментации
- •Сифилитическое облысение (алопеция)
- •Разновидности сифилитического
- •Разновидности сифилитического облысения (алопеции)
- •Разновидности сифилитического
- •Дифференциальная
- •Поражения слизистой
- •Разновидности поражений слизистых полости рта
- •Разновидности поражений слизистых полости рта
- •Дифференциальная диагностика поражения слизистой оболочки полости рта
- •ТРЕТИЧНЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА
- •Третичный период
- •Общие особенности третичного периода
- •Общие особенности третичного периода
- •Разновидности высыпаний при третичном сифилисе:
- •Разновидности высыпаний при третичном сифилисе:
- •Разновидности бугоркового сифилида:
- •Гуммозный сифилид
- •Гуммозный сифилид
- •Разновидности гуммозных сифилидов:
- •Поражение слизистой оболочки при третичном сифилисе
- •Поражение языка при третичном сифилисе протекает в форме:
Осложнения твердого шанкра
Гангренизация - возникает глубокий
некроз всей или части поверхности шанкра. Наблюдается на фоне сахарного диабета, выраженного иммунодефицита.Цвет – серо-бурый или чёрный. После отторжения некротических масс обнажается язвенный дефект с гнойно-геморрагическим отделяемым, который постепенно заполняется грануляционной тканью.
Осложнения твердого шанкра
Фагеденизация
–гнойное расплавление тканей (их «поедание»). Причина – присоединение стафилококковой, стрептококковой, фузоспирилёзной инфекции. Очаг некроза распространяется по периферии, и в результате возникает глубокая гнойная с неправильными очертаниями язва. Иногда процесс осложняется кровотечениями.
Осложнения твердого шанкра
Вторичное инфицирование твёрдого шанкра пиогенной микрофлорой -
характерно появление гнойного отделяемого, формирование на поверхности шанкра гнойных или серозно-гнойных корок. Вокруг сифиломы возникает воспалительный ободок, усиливаются периферическая инфильтрация, явления лимфангоита и лимфаденита, появляется и усиливается болезненность.
Осложнения твердого шанкра
Облигатный физический (химический) дерматит –
возникает, как правило, вследствие самолечения пациентов: прижигания (даже окурками сигарет), смазывания агрессивными химическими препаратами (кислоты, щёлочи и т.п.), ванночек с нерастворёнными кристаллами перманганата калия и т.д.
Дифференциальная диагностика твердого шанкра
•Пузырьковый лишай
•Мягкий шанкр
•Эрозивный баланит и баланопостит
•Шанкриформная пиодрмия
•Чесоточная эктима
•Гонококковые и трихомонадные язвы
•Туберкулезая язва
•Карцинома кожи
•Эритроплазия Кейра
•Острая язва вульвы
•Эрозии, вследствие травм
Регионарный лимфаденит
•Бывает односторонним (чаще на стороне поражения, но может быть и перекрёстным) или двухсторонним.
•При расположении шанкра на наружных половых органах вовлекаются паховые лимфатические узлы; на шейке матки, слизистой прямой кишки далее 4-5 см от наружного сфинктера – тазовые; на слизистой полости рта – подчелюстные, шейные; на пальцах кистей – кубитальные.
Регионарный лимфаденит
•плеяда Рикора – ближайший к очагу лимфатический узел более крупный, по мере удаления – меньше.
•Лимфатические узлы при сифилисе плотные, безболезненные, подвижные, не спаянные между собой и окружающими тканями.
Регионарный лимфангит
•Воспаление лимфатических сосудов на протяжении от твёрдого шанкра до регионарных лимфатических узлов.
•При расположении шанкра на головке полового члена, в области венечной борозды данный симптом определяется пальпацией в виде плотных безболезненных тяжей на спинке полового члена (дорсальный лимфангит).
•Через 3 недели после возникновения твёрдого шанкра вследствие распространения возбудителя по лимфатической системе может возникнуть системная гиперплазия лимфатических узлов или полиаденит.