Характеристика возбудителя
•Бледная трепонема представляет собой спираль из 8-14 завитков, на концах которых имеются блефаробласты, от которых отходит 3-6 и более фибрилл.
•Наружная стенка спирохеты состоит из 2-х электронно - плотных листков диаметром около 25 А, которые предохраняют спирохету от воздействия антител, антибиотиков и других вредных факторов.
•Имеющаяся цитоплазматическая мембрана участвует в процессах метаболизма клетки, ее делении и спорообразовании.
Характеристика возбудителя
•В неблагоприятных условиях образует цисты и - L – формы.
•Различают 4 вида движения: маятникообразное, поступательное, вращательное (вокруг оси), волнообразное.
•Размножение происходит путем поперечного деления.
•Спирохета малоустойчива к внешним воздействиям (при 50-60 С погибает через 15- 20 минут, губительным является высыхание).
•В крови сохраняется от 2 до 5 дней.
•Во внешней среде и при низкой температуре сохраняется месяцами.
•Дезинфицирующее средство быстро убивают спирохету.
КЛАССИФИКАЦИЯ СИФИЛИСА (МКБ Х пересмотра. Разделы А.50; А.51; А.52; А.53)
• |
А.50. Врождённый сифилис. |
• |
А.50.0. Ранний врождённый сифилис с симптомами |
• |
(у детей в возрасте до 2 лет). |
• |
А.50.1. Ранний врождённый сифилис скрытый |
• |
(врожденный сифилис без клинических проявлений, положи |
|
тельными серологическими реакциями, отрицательной пробой |
• |
спинномозговой жидкости у детей в возрасте до 2 лет). |
А.50.2. Ранний врождённый сифилис неуточнённый. |
|
• |
А.50.3. Позднее врождённое сифилитическое поражение |
• |
глаз. |
А.50.4. Поздний врождённый сифилис (ювенильный |
|
• |
нейросифилис). |
А.50.5. Другие формы позднего врождённого сифилиса с |
|
• |
симптомами. |
А.50.6. Поздний врождённый сифилис скрытый |
|
• |
(врожденный сифилис без клинических проявлений, с |
|
положительными серологическими реакциями и |
|
отрицательной пробой спинномозговой жидкости в возрасте 2- |
• |
х лет и старше);. |
А.50.7. Поздний врождённый сифилис неуточнённый. |
КЛАССИФИКАЦИЯ СИФИЛИСА (МКБ Х пересмотра. Разделы А.50; А.51; А.52; А.53)
•А.51. Ранний сифилис.
•А.51.0. Первичный сифилис половых органов.
•А.51.1. Первичный сифилис анальной области.
•А.51.2. Первичный сифилис других локализаций.
•А.51.3. Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек.
•А.51.4. Другие формы вторичного сифилиса.
•А.51.5. Ранний сифилис скрытый.
•А.51.9. Ранний сифилис неуточнённый.
КЛАССИФИКАЦИЯ СИФИЛИСА (МКБ Х пересмотра. Разделы А.50; А.51; А.52; А.53)
•А. 52. Поздний сифилис.
•А.52.0. Сифилис сердечно-сосудистой системы.
•А.52.1. Нейросифилис с симптомами.
•А.52.2. Асимптомный нейросифилис.
•А.52.3. Нейросифилис неуточнённый.
•А.52.7. Другие симптомы позднего сифилиса.
•А.52.8. Поздний сифилис скрытый.
•А.52.9. Поздний сифилис неуточнённый.
•А.53. Другие и неуточнённые формы сифилиса.
•А.53.0. Скрытый сифилис, неуточнённый как ранний или поздний.
•А.53.9. Сифилис неуточнённый.
Источник заражения
•Больной человек.
•Наиболее заразителен больной в первые 2 года болезни.
•Больные с поздними формами сифилитической инфекции (особенно при длительности заболевания более 5 лет) малоконтагиозны.
Пути передачи инфекции:
•Прямой (половой, бытовой, трансфузионный, трансплацентарный);
•Непрямой (через различные предметы, загрязненные бледными трепонемами).
•Половым путем заражаются 95-98% взрослых больных сифилисом.
•Участились случаи прямого неполового пути заражения, особенно у детей: при поцелуях, уходе и кормлении детей, как грудью, так и через предметы ухода.
•Возможно заражение женщины-кормилицы после кормления грудью ребенка, больного сифилисом.
Пути передачи инфекции:
•Самыми заразными являются больные первичным и вторичным сифилисом, имеющие эрозивный или язвенный твердый шанкр, эрозивные мацерированные или мокнущие папулы, особенно в складках кожи и на слизистой оболочке полости рта.
•Сперма и грудное молоко заразны даже при отсутствии проявлений болезни в области половых органов и молочных желез (при отсутствии лечения). В пустулезных сифилидах трепонем значительно меньше.
•Гуммы и бугорки третичного сифилиса практически не заразны.
•Пот и моча больных сифилисом не заразны.
Общее течение. Периодизация сифилиса.
• Инкубационный – продолжительность 3-4 недели с момента заражения.
• Первичный (Syphilis primaria, syphilis I, lues I) – продолжительность 6-8 недель. (серонегативный и серопозитивный)
• Вторичный (Syphilis secundaria, syphilis II, lues II) – наступает через 6-8недель после появления твердого шанкра или через 9-10 недель после заражения. Его продолжительность 3-4 года (без лечения). (свежий, скрытый, рецидивный)
• Третичный (Syphilis tertiaria, syphilis III, lues III) – продолжительность многие годы. (активный, скрытый)
Варианты течения сифилиса:
•1. Инкубационный период—первичный период – вторичный период – третичный период — поздние формы сифилиса (нейро- и висцеросифилис).
•2. Длительно бессимптомное течение— скрытый поздний сифилис—поздние формы сифилиса (нейро- и висцеросифилис).
•3. Инкубационный период— первичный период—вторичный период —случаи самоизлечения.