Незаражению сифилисом при контакте с больным способствуют:
•защитные свойства кожи и слизистых оболочек, особенно непроницаемость неповрежденного рогового слоя эпидермиса по отношению к бледной трепонеме;
•наличие у части здоровых людей в сыворотке крови термолабильных трепонемостатических и трепонемоцидных веществ;
•генетически обусловленная невосприимчивость отдельных лиц к инфекции.
Пути распространения трипонем в организме
•После внедрения бледных трепонем в кожу или слизистую оболочку они начинают интенсивно размножаться в месте внедрения и распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам во все органы и ткани.
•Возможен и периневральный путь распространения трепонем (не доказано).
•Уже через 24-48 часов после искусственного заражения кроликов бледные трепонемы обнаруживали в регионарных лимфоузлах, в отдельных случаях – уже через 2 часа.
•Принцип и сроки личной профилактики после случайной связи, заключающийся в обработке половых органов дезинфицирующими растворами в течение 2 часов после половой связи.
ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
•Истинный иммунитет при сифилисе отсутствует
•У больных сифилисом развивается нестерильный или инфекционный иммунитет, который сохраняется на время нахождения возбудителя в организме больного.
•Максимальной активности он достигает во вторичном периоде сифилиса.
ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
•В ответ на присутствие в организме антигена (бледная трепонема) образуются различные антитела – иммуноглобулины.
•Вначале флюоресцирующие антитела IgA (до появления твердого шанкра), затем реагины IgM и в последнюю очередь – иммобилизины IgG.
•В реализации иммунного ответа организма на внедрение бледной трепонемы (антиген) участвуют три клеточные системы:
макрофаг, Т-лимфоциты и В-лимфоциты.
ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
•Процесс поглощения трепонемы мононуклеарными фагоцитами подразделяется на 4 стадии: стадию сближения фагоцита и трепонемы; стадию прилипания (аттракция); стадию погружения трепонемы в протоплазму фагоцита и стадию внутриклеточного положения трепонемы внутри фагоцита (стадия переваривания).
ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
•Массовое размножение и распространение бледных трепонем по всему организму происходят в конце первичного и в начале вторичного периодов сифилиса.
•Наступает спирохетный сепсис, который сопровождается нередко температурной реакцией, слабостью, недомоганием, болями в костях и суставах и развитием полиаденита.
•Трепонема является паразитом тканей, но в период сепсиса ее можно обнаружить в крови больных.
ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
•Наличие в организме антигена (бледные трепонемы) приводит к иммунобиологи- ческим реакциям, вследствие чего часть трепонем погибает – наступает скрытый период вторичного сифилиса.
•Затем сложные взаимоотношения между микро- и макроорганизмом обусловливают волнообразное, стадийное течение инфекции во вторичном периоде сифилиса (клинические рецидивы заболевания).
ИММУНИТЕТ ПРИ СИФИЛИСЕ
•В третичном периоде сифилиса в организме с большим трудом удается обнаружить в тканях небольшое количество трепонем.
•Организм будучи ослабленным различными факторами, высоко сенсибилизированным к трепонемам и их токсинам, даже на небольшое количество трепонем реагирует анафилактической реакцией (гумма, бугорки).
Суперинфекция
•Это повторное поступление в организм уже больного человека дополнительного количества возбудителя сифилиса.
•В инкубационном периоде и на начальном этапе первичного периода сифилиса, когда еще инфекционный иммунитет не установился, повторное заражение приводит к последовательному развитию новых шанкров (последовательные шанкры).
•В других стадиях сифилиса при суперинфекции организм отвечает на новое заражение высыпаниями той стадии, в которой находится больной.
•Однако в третичном периоде сифилиса, когда количество живого возбудителя сифилиса в организме мало, антигенная стимуляция слаба, суперинфекция может выглядеть как новое заражение с образованием твердого шанкра или симптомов вторичного периода.
Учеловека, ранее болевшего сифилисом
иизлеченного, не развивается приобретенный иммунитет, и поэтому возможно новое заражение, которое
называется
Реинфекцией.