Наличие иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия и др.).

Возникновение ВЗОМТ после гинекологических манипуляций.

ЛЕЧЕНИЕ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

Смешанные генитальные инфекции и ВЗОМТ

«Аугментин» (амоксициллин+клавулановая кислота) 1200 мг в/в медленно в течение 3-4 мин каждые 8 ч или в виде внутривенной инфузии в течение 30-40 мин

+

Офлоксацин 200 мг 2 раза в сутки в/в капельно. Через 1-2 дня переходят к пероральному приёму препаратов.

Трихомониаз и ВЗОМТ

Офлоксацин по 200 мг 2 раза в сутки в/в капельно

+

Метронидазол 200 мг 3 раза в сутки в/в струйно или капельно через каждые 8 ч. Офлоксацин и метронидазол вводят раздельно. Через 1-2 дня переходят к схеме перорального приёма. Критериями эффективности проводимой терапии являются купирование клинических симптомов заболевания, восстановление эхографической картины тканей, элиминация или снижение активности инфекционного агента, восстановление морфологической структуры ткани. В случае отсутствия признаков клинического улучшения необходимо хирургическое вмешательство.

Показания для дренирующих паллиативных операций:

▫абсцесс и угроза его перфорации в брюшную полость или полый орган;

▫острый пельвиоперитонит;

▫выраженная интоксикация.

Показания для лечебно-диагностической лапароскопии:

▫отсутствие эффекта от консервативной терапии гнойного сальпингита и острого пельвиоперитонита в течение 4-6 ч;

▫наличие гнойного сальпингита у молодых, особенно нерожавших женщин.

Показания для лапаротомии:

▫гнойные тубоовариальные образования;

▫отсутствие эффекта от лапароскопического дренирования малого таза в течение 24-36 ч;

▫распространённый перитонит;

▫септический шок.

Генитальный герпес

Генитальный герпес, или герпес половых органов, — одна из форм герпетической инфекции,

передаваемых преимущественно половым путём.

МКБ-10

А60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция {Herpes simplex).

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Герпетическая инфекция — одна из самых распространённых вирусных инфекций человека, представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Свыше 90% людей земного шара инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) и у 20% из них наблюдают те или иные клинические симптомы. ВПГ обладает тропизмом к эпителиальным и нервным клеткам и поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и области половых органов), глаза (конъюнктивиты, кератиты), центральную нервную систему (менингиты, энцефалиты) и т.д.

По данным МЗ РФ, распространённость генитального герпеса неуклонно растёт, в 1995 г. она составила 8,8%, а в 2001 г. - 19%. В Москве распространённость генитального герпеса составляет 19,7%.

По данным официальной статистики, в России инфицировано ВПГ 30 млн. человек. Идентифицировано два серотипа ВПГ: ВПГ-1 и ВПГ-2. В большинстве случаев (70—80%) генитальный герпес вызван ВПГ-2, тогда как ВПГ-1 обычно вызывает поражения губ, лица, рук, туловища, однако в