▫лейкоцитоз, изменение лейкоцитарной формулы (смещение влево), повышение СОЭ и содержания С-реактивного белка;

▫лабораторное подтверждение цервикальной инфекции, вызванной гонококками, трихомонадами, хламидиями.

Определяющие критерии:

▫патоморфологическое подтверждение эндометрита при биопсии эндометрия;

▫утолщение маточных труб, наличие в брюшной полости свободной жидкости или тубоовариального образования по данным УЗИ;

▫отклонения, соответствующие ВЗОМТ, обнаруженные при лапароскопии.

Следует помнить, что ни один инструментальный или лабораторный метод исследования не является универсальным, поэтому обследование должно быть комплексным. В результате обследования необходимо установить локализацию (эндометрит, сальпингоофорит) и фазу воспалительного процесса (острая, подострая, хроническая).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ВЗОМТ обычно дифференцируют со следующими заболеваниями:

внематочная беременность;

острый аппендицит;

эндометриоз;

перекрут кисты яичника;

синдром Аллена—Мастерса.

Лечение

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Этапы лечения ВЗОМТ

Первый — устранение этиологического фактора, так как при наличии повреждающего агента не происходит завершения заключительной фазы воспаления — регенерации, нарушается тканевый гомеостаз и формируется целый каскад вторичных повреждений (острая и подострая фазы).

Второй — восстановление морфофункционального потенциала тканей и устранение последствий вторичных повреждений (метаболических нарушений и последствий ацидоза), восстановление гемодинамики и активности рецепторного аппарата тканей (хронический процесс).

Немедикаментозное лечение

Традиционно в комплексной терапии ВЗОМТ применяются физические факторы, в частности преформированные токи. Оказывая благоприятное воздействие на регионарную гемодинамику, процессы клеточного деления, рецепторную активность эндометрия, электротерапия способствует купированию клинических симптомов заболевания и восстановлению структуры ткани.

Медикаментозная терапия

Алгоритм лечения ВЗОМТ должен учитывать все звенья патогенеза.

Этиотропная терапия (острая и подострая фазы)

Схемы лечения ВЗОМТ должны обеспечивать элиминацию широкого спектра возможных возбудителей, прежде всего гонококков, хламидий, грамположительных кокков, неспорообразующих облигатных анаэробов, и снижение активности вирусных инфекций. Кроме того, необходимо учитывать возможную резистентность микроорганизмов к традиционным антибиотикам. В силу того, что практически ни один антибиотик не активен против всех возбудителей ВЗОМТ, их выбор в таких случаях основан на комбинированном применении препаратов с целью обеспечения перекрытия спектра основных (в том числе устойчивых) возбудителей.

Этапы этиотропной терапии:

Госпитальный — используют парентеральный путь введения препаратов с последующим переходом на пероральный.