2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Амирджахан_Н_А_Методики_превентивного,_профилактического,_эпидемиологического

111

Автоматический расчет U-критерия Манна-Уитни (к табл. 22)

Результат: UЭмп = 1.5

Критические значения

UКр

p≤0.01 p≤0.05

-0

Ось значимости:

Полученное эмпирическое значение Uэмп(1.5) находится в зоне незначимости.

Рис. 8. Характер выделений из уретры и число больных с нормальным показателем лейкоцитов с её слизистой до и после лечения офлоксацином у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями гениталий и выделениями из уретры (РМП+) (Г 3).

Диспансерное наблюдение продолжалось в течение 6 месяцев: клинических проявлений сифилиса не возникло ни в одном случае. В процессе терапии через 5-10

дней РМП (RPR) стала отрицательной у 4 лиц. У остальных были колебания позитивности РМП (RPR) от 1+, 2+ до отр. Пациенты обследованы специалистами,

признаков висцерального сифилиса не установлено. Среди сопутствующих заболеваний отмечены в прошлом: у 2 – гепатохолецистит, 2- злоупотребляли алкоголем. Через 6 месяцев ИФА(РИФ) и РПГА у всех обследуемых были отрицательными,что свидетельствовало о их ложноположительном характере.

4.2.2. Четвёртый вариант (Г-4) лечения выбран в связи с недостаточно высокой эффективностью терапии офлоксацином указанного контингента лиц. Было решено апробировать новый препарат фторхинолонового ряда - гемифлоксацин.

Под наблюдением находилось 16 мужчин с эрозивно-язвенными поражениями гениталий (РМП (RPR) +, ++, ИФА, РПГА (РИФ) – отр.) в возрасте от 18 до 40 лет.

У всех лиц методом ПЦР исследовали соскоб со слизистой уретры на основных

113

возбудителей ИППП. Однако, независимо от их наличия, больные получали

эпидемиологическое лечение однотипное: гемифлоксацин по 1 табл. (320 мг) в

сутки, 7 дней.

Втаблице 23 отражены исследования возбудителей со слизистой уретры на ИППП. Как видно из таблицы, чаще выявлены хламидии (у 18,8 %).

Втаблице 24 представлены жалобы больных до лечения и после его окончания.

Как видно из таблицы, боли, рези при мочеиспускании носили, в основном,

умеренный характер (у 68,7%). Боли, жжение в области дефектов кожи и слизистых отмечали 75 % мужчин.

На фоне лечения субъективные расстройства прекратились уже к 3 дню у всех пациентов, а дефекты гениталий эпителизировались в течение 6-8 дней без наружной терапии.

Автоматический расчет U-критерия Манна-Уитни показал, что полученное U

эмп (0) находится в зоне значимости (p<0,01).

В таблице 25 отражена динамика присутствия выделений из уретры, их характера и обилия, а также показателя лейкоцитов с ее слизистой у больных с эрозивно-язвенными поражениями гениталий через 10 дней после проведённой эпидемиологической терапии.

Как видно из таблицы, был лишь один (6,3 %) мужчина с сохранившимися скудными, слизистого характера выделениями и у него же отмечено умеренное число лейкоцитов в мазке со слизистой уретры.

Автоматический расчет U-критерия Манна-Уитни показал, что полученное U

эмп (0) находится в зоне значимости (p<0,01) по всем проанализируемым в таблице

25 характеристикам. Следовательно, лечение данной категории больных гемифлоксацином является эффективным.

Сводные данные отражены на рисунке 9.

114

Таблица 23

Нозологическая структура возбудителей ИППП со слизистой уретры – группа 4

Таблица 24

Динамика субъективных расстройств у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями гениталий (РМП, RPR полож.) и выделениями из уретры до и после лечения при назначении гемифлоксацина (Г-4)

115

Таблица 25

Динамика присутствия выделений из уретры, их характера и обилия, а также показателя лейкоцитов с ее слизистой до и после лечения гемифлоксацином мужчин с эрозивно-язвенными поражениями гениталий (РМП,RPR полож.) и выделениями из уретры (Г-4)

Повторное (через 1 мес.) обследование на возбудителей ИППП показало

их отсутствие. Следовательно, выделения слизистые, скудные у одного мужчины

носили резидуальный характер, и эффективность лечения соответствует шкале

«очень хорошее».

Сравнительные данные эффективности лечения между 3 и 4 группами

представлены на рисунке 10.

116

Статистически достоверна более высокая (на 27,1%) нормализация показателя числа лейкоцитов со слизистой уретры при лечении гемифлоксацином в сравнении с офлоксацином (р<0,01).

Диспансерное наблюдение проводили в течение 6 месяцев. Ни у одного пациента клинических проявлений сифилиса не было, ИФА, РПГА(РИФ)– отр., РМП осталась положительной (+, ++) у 4 человек. Возможной причиной положительного характера серологических реакций были сопутствующие заболевания: перенесённый в прошлом гепатит В – у 1; трое пациентов злоупотребляли алкоголем.

Автоматический расчет U-критерия Манна-Уитни (к табл. 24)

Результат: UЭмп = 0

Критические значения

UКр

p≤0.01 p≤0.05

-1

Ось значимости:

Полученное эмпирическое значение Uэмп(0) находится в зоне значимости.

117

Автоматический расчет U-критерия Манна-Уитни (к табл. 25)

Результат: UЭмп = 0

Критические значения

UКр

p≤0.01 p≤0.05

-1

Ось значимости:

Полученное эмпирическое значение Uэмп(0) находится в зоне значимости.

118

Автоматический расчет U-критерия Манна-Уитни

Результат: UЭмп = 0

Критические значения

UКр

p≤0.01 p≤0.05

-1

Ось значимости:

Полученное эмпирическое значение Uэмп(0) находится в зоне значимости.

119

Автоматический расчет U-критерия Манна-Уитни

Результат: UЭмп = 0

Критические значения

UКр

p≤0.01 p≤0.05

-0

Ось значимости:

Полученное эмпирическое значение Uэмп(0) находится в зоне значимости.

Рис. 9. Характер выделений из уретры и число лейкоцитов с её слизистой до и после лечения гемифлоксацином у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями гениталий и выделениями из уретры (РМП+) – Г-4.

Рис. 10. Сравнительная характеристика выделений из уретры и числа больных с нормальным показателем лейкоцитов с её слизистой после лечения пациентов с эрозивно-язвенными поражениями гениталий и выделениями из уретры (РМП+) офлоксацином – Г-3 и гемифлоксацином – Г-4 (р<0,01).