2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Амирджахан_Н_А_Методики_превентивного,_профилактического,_эпидемиологического
.pdf
91
Автоматический расчет U-критерия Манна-Уитни (к табл. 18)
№ |
Выборка 1 |
Ранг 1 |
Выборка 2 |
Ранг 2 |
1 |
10 |
8 |
1 |
3.5 |
2 |
2 |
5 |
0 |
1.5 |
3 |
3 |
6 |
0 |
1.5 |
4 |
5 |
7 |
1 |
3.5 |
|
|
|
|
|
Суммы: |
|
26 |
|
10 |
|
|
|
|
|
Результат: UЭмп = 0
Критические значения
UКр
p≤0.01 p≤0.05
-1
Ось значимости:
Полученное эмпирическое значение Uэмп(0) находится в зоне значимости.
92
Автоматический расчет U-критерия Манна-Уитни (к табл. 18)
№ |
Выборка 1 |
Ранг 1 |
Выборка 2 |
Ранг 2 |
1 |
31 |
6 |
1 |
2.5 |
2 |
21 |
5 |
1 |
2.5 |
3 |
10 |
4 |
0 |
1 |
Суммы: |
|
15 |
|
6 |
|
|
|
|
|
Результат: UЭмп = 0
Критические значения
UКр
p≤0.01 p≤0.05
-0
Ось значимости:
Полученное эмпирическое значение Uэмп(0) находится в зоне значимости.
93
Автоматический расчет U-критерия Манна-Уитни (к табл. 18)
№ |
Выборка 1 |
Ранг 1 |
Выборка 2 |
Ранг 2 |
1 |
10 |
6 |
1 |
2.5 |
2 |
2 |
4 |
0 |
1 |
3 |
8 |
5 |
1 |
2.5 |
|
|
|
|
|
Суммы: |
|
15 |
|
6 |
|
|
|
|
|
Результат: UЭмп = 0
Критические значения
UКр
p≤0.01 p≤0.05
-0
Ось значимости:
Полученное эмпирическое значение Uэмп(0) находится в зоне значимости.
94
Сводные данные клинической терапии отражены на рисунке 5.
нормальное число лейкоцитов со
90,0
слизистой цервикального канала
отсутствие выделений из
90,0
цервикального канала
нормальное число лейкоцитов со
96,8
слизистой уретры
отсутствие выделений из уретры |
|
96,8 |
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
%
Рис. 5. Клиническая эффективность эпидемиологического лечения уретрита и/или цервицита у больных с эрозивно-язвенными поражениями гениталий (однократный прием 2,0 г азитромицина + цинковая паста с 2% ментолом и анестезином) Г 1.
Клиническую эффективность лечения с учетом слизистого характера выделений данных лиц можно оценить как «очень хорошую».
Что касается эрозивно–язвенных поражений гениталий, то их регресс при наружном лечении наступал в пределах 6-10 дней.
Клинико-серологическое наблюдение проводили в течение 6 месяцев: через 1
месяц после начала лечения, через 3 и 6 месяцев. Исследовали РМП (RPR), ИФА
(РИФ) и РПГА. Ни в одном случае не установлено положительных серологических реакций на сифилис. Клиническая картина состояния мочеполовых органов оставалась стабильной.
4.1.2. Второй вариант (Г-2) эпидемиологического лечения использовали при наличии эрозивно-язвенных поражений гениталий ях, выделениях из уретры и/или цервикального канала, при отсутствии T. pallidum в соскобе с поверхности эрозии
(язвы) при однократном исследовании (наличии наружного самолечения эрозий,
язв), клинической картине, напоминающей твердый шанкры РМП (RPR), ИФА
(РИФ), РПГА - отр. Имели место выделения из уретры и/или цервикального канала.
95
Вэтом случае азитромицин назначали по следующей схеме: первый приём 1,5
гперорально однократно. Затем приём препарата каждые 3 дня (через 2 дня на 3 –й)
по 0,5 г в сутки до курсовой дозы 3,0 г. Таким образом, пациенты принимали
препарат в 1 –й день 1,5 г, на 4-й – 0,5 г, на 7-й – 0,5 г, на 10-й – 0,5 г (3,0 г на курс).
С учётом фармакокинетики азитромицина срок фактического лечения не ограничивался 10 днями, а равен минимум 15-17 дням, что вполне достаточно для лечения прежде всего возможного первичного сифилиса, а также хламидийной,
гонококковой и других инфекций.
Под наблюдением находилось 32 человека: из них мужчин 20 (62,5%) ,
женщин – 12 (37,5%), в возрасте от 18 до 55 лет.
В таблице 19 отражена динамика субъективных расстройств у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями гениталий и выделениями из мочеполовых
органов до и после проведённого лечения (Г-2).
Как видно из таблицы, после проведённой терапии субъективных расстройств
пациенты не отмечали. Эпителизация |
дефектов наступила без назначения |
наружного лечения на 5-7 дни. |
|
Таблица 19
Динамика субъективных расстройств у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями гениталий и выделениями из уретры и /или цервикального канала до и после лечения (Г-2).
Субъективные расстройства |
До лечения |
После лечения |
||
|
|
|
(10 день) |
|
|
число |
% |
число |
% |
|
б-х |
|
б-х |
|
|
(n=32) |
|
(n=32) |
|
Боль, жжение в области эрозии (язвы) |
32 |
100,0 |
0 |
0 |
|
||||
Боли, рези при мочеиспускании: |
|
|
|
|
-присутствовали |
|
|
|
|
-умеренные |
28 |
87,5 |
0 |
0 |
-выраженные |
17 |
53,1 |
0 |
0 |
|
11 |
34,4 |
0 |
0 |
96
Автоматический расчет U-критерия Манна-Уитни показал, что U эмп (0)
находится в зоне значимости (p<0,01).
В таблице 20 представлена динамика присутствия выделений из уретры и /или цервикального канала, их характера и обилия, а также показателя лейкоцитов с их слизистых до и после лечения у больных с эрозивно-язвенными поражениями
гениталий. Как видно из таблицы, после лечения выделения из уретры слизистого
характера были у одного (3,1 %) пациента, они носили умеренный характер (3,1%).
Автоматический расчет U-критерия Манна-Уитни показал, что полученное U
эмп (0) находится в зоне значимости (p<0,01).
Автоматический расчет U-критерия Манна-Уитни (к табл. 19)
№ |
Выборка 1 |
Ранг 1 |
Выборка 2 |
Ранг 2 |
|
|
|
|
|
1 |
32 |
8 |
0 |
2.5 |
|
|
|
|
|
2 |
28 |
7 |
0 |
2.5 |
3 |
17 |
6 |
0 |
2.5 |
4 |
11 |
5 |
0 |
2.5 |
Суммы: |
|
26 |
|
10 |
|
|
|
|
|
Результат: UЭмп = 0
Критические значения
UКр
p≤0.01 p≤0.05
-1
97
Ось значимости:
Полученное эмпирическое значение Uэмп(0) находится в зоне значимости.
Автоматический расчет U-критерия Манна-Уитни (к табл. 20)
№ |
Выборка 1 |
Ранг 1 |
Выборка 2 |
Ранг 2 |
1 |
32 |
8 |
1 |
3.5 |
2 |
2 |
5 |
0 |
1.5 |
3 |
26 |
7 |
0 |
3.5 |
4 |
4 |
6 |
1 |
1.5 |
Суммы: |
|
26 |
|
10 |
|
|
|
|
|
Результат: UЭмп = 0
Критические значения
UКр
p≤0.01 p≤0.05
-1
Ось значимости:
Полученное эмпирическое значение Uэмп(0) находится в зоне значимости.
98
Автоматический расчет U-критерия Манна-Уитни
№ |
Выборка 1 |
Ранг 1 |
Выборка 2 |
Ранг 2 |
1 |
32 |
8 |
1 |
3.5 |
2 |
4 |
5 |
0 |
1.5 |
3 |
20 |
7 |
1 |
3.5 |
4 |
8 |
6 |
0 |
1.5 |
Суммы: |
|
26 |
|
10 |
|
|
|
|
|
Результат: UЭмп = 0
Критические значения
UКр
p≤0.01 p≤0.05
-1
Ось значимости:
Полученное эмпирическое значение Uэмп(0) находится в зоне значимости.
99
Таблица 20
Динамика присутствия выделений из уретры и /или цервикального канала, их характера и обилия, а также показателя лейкоцитов с их слизистых до и после лечения у больных с эрозивно-язвенными поражениями гениталий (Г-2).
|
До лечения |
После лечения |
||
Показатели |
|
|
(10 день) |
|
|
число б-х |
% |
число б-х |
% |
|
(n=32) |
|
(n=32) |
|
Присутствие выделений, |
|
|
|
|
их характер: |
|
|
|
|
Присутствовали: |
32/12 |
100,0/100,0 |
1/1 |
3,1/8,3 |
-гнойные |
2/4 |
6,3/33,3 |
0/0 |
0/0 |
-слизисто-гнойные |
26/7 |
81,3/58,3 |
0/1 |
0/0 |
-слизистые |
4/1 |
12,4/8,3 |
1/0 |
6,3/8,3 |
|
|
|
|
|
Обилие выделений |
32/12 |
100,0/100,0 |
1/1 |
3,1/0 |
-присутствовали: |
4/1 |
12,5/8,3 |
0/0 |
0/0 |
-скудные |
20/4 |
62,5/33,3 |
1/1 |
6,3/8,3 |
-умеренные |
8/7 |
25,0/58,4 |
0/0 |
0/0 |
-обильные |
0/0 |
0/0 |
30/11 |
93,7/91,7 |
Показатель лейкоцитов: |
|
|
|
|
-отсутствие нормы |
32/12 |
100,0/100,0 |
2/1 |
6,3/8,3 |
-умеренный лейкоцитоз |
21/2 |
65,6/16,7 |
2/1 |
6,3/8,3 |
-повышенный |
11/10 |
34,4/83,3 |
0/0 |
0/0 |
Примечание: числитель – уретра (м+ж); знаменатель – шейка матки (ж)
Выделения из цервикального канала сохранились у одной из 12 (8,3%)
женщин, были умеренными.
Автоматический расчет U-критерия Манна-Уитни показал, что полученное U
эмп (1) находится в зоне неопределенности (p>0,05).
Показатели лейкоцитов со слизистой уретры нормализовались у 30 (93,8%) из
32 пациентов, со слизистой цервикального канала – у 10 (91,7%) из 12 женщин.
Автоматический расчет U-критерия Манна-Уитни показал, что полученное U
эмп (0) находится в зоне значимости (p<0,01).
100
Автоматический расчет U-критерия Манна-Уитни (к табл. 20)
№ |
Выборка 1 |
Ранг 1 |
Выборка 2 |
Ранг 2 |
1 |
12 |
8 |
1 |
4 |
2 |
4 |
6 |
0 |
1.5 |
3 |
7 |
7 |
1 |
4 |
|
|
|
|
|
4 |
1 |
4 |
0 |
1.5 |
|
|
|
|
|
Суммы: |
|
25 |
|
11 |
|
|
|
|
|
Результат: UЭмп = 1
Критические значения
UКр
p≤0.01 p≤0.05
-1
Ось значимости:
Полученное эмпирическое значение Uэмп(1) находится в зоне неопределенности.