Т.М. Пелепенченко гу «цсон Балашовского района» Инновационные формы и методы работы с пожилыми людьми

Центр социального обслуживания населения Балашовского района функционирует более девяти лет. Специфика нашей работы заключается в том, что мы обслуживаем сельское население. Одну треть жителей района составляют пенсионеры. Их численность превышает 10 тысяч человек. В районе 60 населенных пунктов, и в каждом из них создана социальная служба.

Сфера нашей деятельности — это предоставление материальной, бытовой и медицинской помощи, консультаций юриста и психолога, организация культурно-массовых мероприятий. Различные виды услуг ежегодно получают около 5000 человек, почти половина всех пенсионеров района.

В своей структуре Центр имеет 17 отделений социального, 4 — социально-медицинского обслуживания на дому, отделение срочного социального обслуживания. Два года назад открыто организационно-методическое отделение, которое осуществляет методическое обеспечение всей нашей деятельности.

Наибольшее развитие в Центре получило надомное обслуживание. На сегодня каждый десятый пенсионер получает социальную помощь на дому. Всего — 1165 человек, в том числе 135 инвалидов и участников ВОВ, 860 — одиноко проживающих граждан.

Если в первые годы существования Центра особое внимание уделялось организационным вопросам, то сегодня основная задача — поиск новых подходов в работе с пожилыми людьми, повышение качества и доступности социальных услуг.

Важное место в деятельности Центра занимает разработка собственных методик и программ. Для усиления адресности социальной поддержки пересмотрен механизм обследования и постановки на учет, создана комиссия по определению степени нуждаемости, разработан алгоритм оценки нуждаемости в социальных услугах. Теперь, в обследовании пенсионеров, кроме работников Центра, также принимают участие представители сельских администраций, ветеранских организаций и учреждений здравоохранения. Это исключает постановку на обслуживание относительно здоровых и независимых пожилых людей.

В Центре ежегодно уточняется банк данных по различным категориям пенсионеров: одиноким, одиноко проживающим, гражданам, вновь ушедшим на пенсию, долгожителям, супружеским парам, прожившим в браке 50 и более лет. Сведения о нуждающихся гражданах и об оказании им различных видов социальной помощи заносятся в социальный паспорт и компьютерную программу «Адресная социальная помощь».

Основной формой изучения потребностей пенсионеров являются социологические исследования. В прошлом году по специально разработанной анкете проведен мониторинг всех пенсионеров, проживающих в сельской местности. По результатам мониторинга определены наиболее востребованные виды социальных услуг и значительно расширен их перечень. Кроме гарантированных, предоставляются более 40 видов дополнительных платных услуг: стирка белья, обработка приусадебных участков, заготовка топлива и др. Наиболее трудоемкие из них выполняют звенья, состоящие из двух-трех социальных работников.

Решая вопросы повышения качества и доступности социальных услуг, Центр тесно взаимодействует с Управлением социальной защиты населения, Пенсионным фондом, с сельскими администрациями, ветеранскими организациями, учреждениями здравоохранения и другими организациями.

В практике Центра — заключение соглашений с сельхозпредприятиями, где ранее трудились пенсионеры, на оказание помощи в выделении транспорта, заготовке и доставке топлива, вспашке огородов, а также в погребении. С Центром занятости заключены договоры на оказание услуг сиделки и плотника.

По согласованию с Управлением образования в восьми селах района действуют отряды «Милосердие». Помощниками социальных работников стали 63 школьника. В свободное от учебы время старшеклассники по просьбе пенсионеров ходят в аптеку, приносят книги из библиотеки, делают уборку в доме. Число подопечных отрядов «Милосердие» превысило 200 человек.

К обслуживанию пожилых людей также привлекаются волонтеры. Созданы добровольческие бригады из учащейся молодежи, студентов и активных пенсионеров. Одиноким престарелым оказывается помощь в ведении домашнего хозяйства, колке дров, мелком ремонте и др. Пенсионеры-медики предоставляют односельчанам доврачебную медицинскую помощь на дому. В волонтерской деятельности участвуют 93 человека, из них 19 — пожилого возраста.

Совместно с производственным училищем № 47 была организована благотворительная акция «Социальная парикмахерская на дому». Благодаря этому услуги парикмахеров получили по месту жительства свыше 700 человек. Это участники войны, труженики тыла, малообеспеченные пенсионеры и школьники.

Все обширнее развивается система адресной социальной поддержки. Остро нуждающимся гражданам оказывается денежная помощь, выдаются продовольственные наборы, одежда, к праздничным датам организуются благотворительные обеды. Ежегодно оформляется благотворительная подписка на газеты «Ветеран» и «Балашовская правда». В текущем году на оказание социальной помощи и проведение различных мероприятий направлено более 140 тысяч рублей спонсорских средств.

Свою задачу мы видим не только в увеличении числа граждан, получивших помощь, но и в увеличении объема этой помощи. Эти вопросы решаются при поддержке различных предприятий и учреждений, депутатов областной Думы.

Одно из направлений работы отделений Центра — создание условий для досуга пожилых людей. Совместно с Домами культуры и сельскими администрациями проводятся различные мероприятия к праздничным датам: ко Дню защитников Отечества, Дню Победы, Дню пожилых людей, Дню инвалидов и другие.

Работники Центра организуют для пожилых людей посещения музеев, выставок, просмотры благотворительных спектаклей.

Большое внимание уделяется чествованию долгожителей и супружеских пар, проживших долгую совместную жизнь. Для поздравления пожилых приглашаются школьники. Примеры лучших семейных традиций и жизненного опыта воспитывают у них уважительное отношение к людям старшего поколения.

В десяти селах действуют клубы общения по интересам, которые стали для пожилых сельчан любимым местом отдыха. Программы клубов включают беседы, праздничные чаепития, консультации врача, психолога, юриста. Для малоподвижных пожилых людей организованы мини-клубы общения на дому.

Новой нетрадиционной формой работы стал клуб «Воспоминание». В непринужденной обстановке пожилые люди вспоминают о памятных и ярких событиях своей жизни. По рассказам пенсионеров ставятся инсценировки, в которых вместе со школьниками и социальными работниками участвуют и сами ветераны. Такое творческое общение улучшает эмоциональное и физическое состояние пожилых людей.

Большое внимание в своей работе мы уделяем информированности пенсионеров и инвалидов. В Центре работает «Телефон общения». Каждый позвонивший житель района имеет возможность получить бесплатную консультацию по вопросам социального обслуживания, предоставления льгот и преимуществ, разрешения конфликтных ситуаций, взаимоотношений в семье и др.

В целях повышения доступности социальных услуг с января этого года организована работа автобуса «Милосердие». Один или два раза в месяц бригада в составе психолога, юриста Центра, плотника, парикмахера, специалистов Пенсионного фонда, работников ФАПов и врачей ЦРБ выезжают в села района, где оказывают нуждающимся необходимую помощь.

В 2003 году совместно с Международной академией наук открыт народный университет «Третий возраст», который имеет четыре факультета: истории, политики и права, психологии и здоровья, культуры и домоводства. К проведению занятий привлекаются преподаватели вузов, ученые, писатели, приглашаются служители церкви и представители власти. Также для пожилых организовано надомное библиотечное обслуживание.

Участие пенсионеров в общественной и культурной жизни позволяет им как можно дольше оставаться активными и почувствовать свою востребованность.

Социальная работа, как и всякая другая деятельность, нуждается в оценке ее эффективности. Мы изучили опыт Кузбасса, Ставропольского края, других регионов и разработали свою методику оценки эффективности работы Центра и его структурных подразделений. Для этого определены критерии и показатели, которые приемлемы для нашей деятельности. Главный критерий — полнота удовлетворенности индивидуальных потребностей отдельного человека. Модель оценки эффек-тивности включает в себя: социальную (определяется качество и уровень социального обслуживания), экономическую (анализируется рациональность использования бюджетных и внебюджетных средств), управления персоналом (определяется уровень организации труда и психологический климат в коллективе).

Принципиально новым направлением является внедрение в деятельность Центра проектной культуры. В 2003 году проводилась работа по реализации четырех проектов.

Проект «Формирование системы геронтологической помощи и ухода на дому» направлен на сохранение и восстановление здоровья пожилых людей, продление их активного долголетия. Он включен в областную целевую программу «Старшее поколение».

Проект осуществлялся на базе четырех специализированных отделений социально-медицинского обслуживания на дому совместно с учреждениями здравоохранения, Балашовским филиалом Саратовского государственного университета, при поддержке администрации района.

В рамках проекта в штат Центра введен врач-геронтолог, открыт социально-геронтологический кабинет, пункт проката технических средств, облегчающих уход за тяжелобольными пожилыми гражданами.

С помощью специально разработанной анкеты проведено социологическое исследование состояния здоровья пожилых людей, организованы выездные бригады специалистов Центра и врачей ЦРБ. Для 135 обслуживаемых пенсионеров из 18-ти населенных пунктов района созданы так называемые «стационары на дому».

Это позволило обеспечить диагностическое обследование, постоянное динамическое наблюдение и реабилитацию пожилых в домашних условиях. Тяжелобольным пенсионерам, нуждающимся в постоянной помощи и уходе, предоставлялись услуги сиделки.

В комплекс реабилитационных мероприятий включались: медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК, фитотерапия, диетотерапия.

В помощь престарелым и их родственникам организована Школа пожилого человека. Проведены беседы о рациональном питании, особенностях старения и др. Пожилые обучались навыкам самообслуживания, а их родственники — правилам ухода за престарелыми.

На практике нам удалось создать единую команду специалистов разного уровня, которые осуществляют физическую, психологическую и духовную реабилитацию престарелых на дому.

По итогам работы над проектом проведена научно-практическая конференция «Пожилой человек. Качество жизни».

Для пропаганды народных ремесел и активизации творческих способностей пенсионеров в Центре реализован проект «Чудеса своими руками». Оформлена передвижная выставка изобразительного и прикладного творчества пенсионеров района, которая экспонируется на различных благотворительных мероприятиях. В сельских школах проведены занятия кружков по вязанию, вышивке, резьбе по дереву и лозоплетению. Секреты мастерства талантливых пенсионеров переняли десять школьников.

Проект «Привлечение ресурсов региональной телерадиокомпании по созданию системы информационно-просветительской работы с престарелыми гражданами» реализован совместно с ТРК «Балашов». С целью изучения структуры и содержания запросов пожилого населения на оказание информационно-просветительских услуг по каналу региональной телерадиокомпании проведено анкетирование пенсионеров района, проживающих в пяти населенных пунктах (100 человек). По результатам анкетирования составлен план совместной деятельности Центра и ТРК «Балашов». Для пожилых людей организованы досуговые мероприятия с привлечением передвижного центра-клуба «Катюша». Пожилым предоставляется возможность познакомиться с тележурналом «Поколение», исполнить любимые песни под караоке.

С целью оценки качества обслуживания в сентябре 2003 года начата реализация проекта «Внедрение мониторинга результативности в сфере надомного обслуживания». Эксперимент рассчитан на два года. Нам была предложена методика, взятая из американского опыта. Если раньше мы определяли результаты работы по итогам квартала, полугодия, года, определяли удовлетворенность вообще, то по этой методике удовлетворенность клиентов получаемыми услугами определяется по одному конкретному дню и с учетом той ситуации, в которой они находятся. В рамках проекта введено планирование социальных услуг на каждый день с участием самих пенсионеров.

Анализ результативности работы отделений социального обслуживания на дому был проведен в мае 2004 года и показал, что почти во всех случаях предоставлялись те услуги, которые планировались, и 97 % клиентов считают, что услуги оказывались им очень хорошо. В ходе первого этапа проекта подготовлены рекомендации по использованию предложенной технологии в дальнейшей работе Центра.

Таким образом, внедрение новых форм и методов работы способствует повышению качества жизни пенсионеров и снижению социальной напряженности среди данной категории граждан.

О. Семенцова, Ю. Мерлинова, О. Ночевная, А. Комарова, Н. Хворостенко БФСГУ им. Н.Г. Чернышевского

Экспериментальное изучение качества жизни пожилых людей (на примере Балашовского дома-интерната для престарелых и инвалидов)

Качество жизни — это комплексная интегральная характеристика положения человека в различных социальных системах и структурах, выражающая степень его социальной свободы, возможности всестороннего развития и реализации его способностей и жизненных планов. Оценка качества жизни включает в себя параметры социальной активности, жизнедеятельности, состояния здоровья, правовой защищенности. Диагностика проводилась на основе анкетирования. Обращалось внимание на такие аспекты, как уровень общения (с сослуживцами и родственниками, переписка, наличие близкого друга), степень вовлеченности в социальную жизнь (отслеживание событий в стране и мире, посещение культурно-досуговых мероприятий дома-интерната), удовлетворенность условиями проживания и уровнем материального достатка, возраст и пол респондентов. Наконец, в анкету для изучения качества жизни лиц пожилого и старческого возраста, нами был включен вопрос о том, считают ли пожилые люди себя счастливыми.

В исследовании приняли участие 117 пожилых людей, проживающих в Балашовском доме-интернате для престарелых и инвалидов. Из них 32 % — мужчины, 68 % — женщины пожилого возраста.

В интересах исследования все респонденты были условно разделены на три группы:

I) проживающие менее трех лет в доме-интернате;

II) проживающие в доме-интернате от 3 до 7 лет;

III) проживающие в доме-интернате более 7 лет.

В первую группу вошло 37 % респондентов, во вторую — 35 %, в третью — 28 %.

При оценке качества жизни лиц пожилого возраста традиционно первостепенное значение придается здоровью. Наше исследование показало, что проблема здоровья действительно является одной из самых актуальных для лиц пожилого возраста. 70 % опрошенных пожилых людей выразили жалобы на здоровье, среди которых ограниченных в передвижении и нуждающихся в помощи при совершении ежедневного туалета было лишь 2 %. Жалобы на состояние здоровья отметили 61,5 % респондентов в возрасте 60—75 лет, 68,5 % — опрошенных в возрасте 75—85 лет и 72,7 % лиц старше 85 лет. Результаты не только нашего, но и других исследований показывают, что с возрастом здоровье становится все более значимой ценностью. Нами также обнаружена вполне однозначная зависимость между увеличением возраста и жалобами на состояние здоровья.

По данным исследования, на втором месте по значимости перед пожилыми людьми стоит проблема общения. На вопрос о том, общаются ли проживающие в доме-интернате пожилые люди с родственниками и сослуживцами отрицательно ответили 30 % опрошенных. Почти половина пожилых, проживающих в доме-интернате менее 3-х лет, не общаются с родственниками, такой же процент у живущих здесь от 3-х до 7 лет и 31 % опрошенных, проживающих более 7 лет. Письма и поздравления с праздниками получают 56% опрошенных.

У пожилых мужчин проблем в общении больше, чем у женщин: 39 % мужчин не общаются с родственниками и сослуживцами, тогда как среди женщин — 26 %. В то же время 92 % мужчин ответили, что у них есть в доме-интернате близкий друг или знакомый, с которым они постоянно общаются. Среди женщин этот процент оказался ниже — 73 %.

Вместе с тем создание собственной семьи как желательной перспективы рассматривают лишь 7 % опрошенных пожилых людей. Среди лиц в возрасте 60—75 лет утвердительно на вопрос о создании семьи ответили 25 % опрошенных, в возрасте 75—85 лет перспектива создания семьи является желательной лишь для 14 % процентов пожилых людей. Респонденты старше 85 лет вообще не стремятся к созданию семьи.

Пожилые мужчины в четыре раза чаще стремятся к созданию семьи, чем пожилые женщины.

Как и большинство пожилых россиян, проживающих в доме-интернате, беспокоят материальные трудности. Но эта проблема, по данным нашего опроса, у клиентов Балашовского дома-интерната стоит после уже оговоренных проблем здоровья и общения. На вопрос о том, удовлетворены ли проживающие в доме-интернате своим материальным достатком, 60 % ответили утвердительно и 40 % сказали, что материальных средств им не хватает.

Условиями проживания (комнатой, в которой располагаются) не удовлетворены 15 % пожилых людей. Среди них 33,3 % живут в доме-интернате менее 3-х лет, 47,1 % — от 3-х до 7 лет, 23,5 % — более 7 лет. Обстановку своей комнаты хотели бы изменить 33,3 % опрошенных. Большинство опрошенных устраивает совместное проживание в комнате, и им не хотелось бы жить одним — 76 %. Наибольший же процент тех, кому хотелось бы иметь отдельную комнату и жить там одному/одной среди пожилых, живущих в доме-интернате от 3-х до 7 лет (29,3 %), наименьший — среди живущих в доме-интернате более 7 лет (18,8 %). Среди живущих в доме-интернате менее трех лет — 22,7 %.

Интересным для оценки качества жизни представителей старшего поколения, проживающих в стационарном учреждении социального обслуживания, представляется вопрос о степени их участия в специально организуемых работниками дома-интерната мероприятиях (кружках, концертах и проч.), а значит, и об их социальной активности. Обработав результаты анкетирования, при ответе на поставленный вопрос, мы получили следующее: 83% пожилых людей участвуют в мероприятиях, специально организуемых для них сотрудниками дома-интерната (посещают кружки, занятия, концерты). Среди живущих в доме-интернате менее 3-х лет их процент составляет 90,9.

95 %проживающих в доме-интернате довольны отношением к себе сотрудников. Недовольных больше всего среди тех, кто живет в доме-интернате менее 3-х лет и еще не вполне адаптировался к новой для себя социальной среде — это 11 % .

В то же время ни хорошее отношение сотрудников, ни материальный достаток, ни комфортные условия проживания не могут заменить пожилым эмоциональной теплоты и внимания близких. Очевидно, именно этих составляющих не хватает 64 % опрошенных пожилых людей для ощущения себя счастливыми. Субъективное ощущение счастья — сложное переживание, оно не поддается универсальным правилам его невозможно предсказать, нельзя «сформировать» и еще сложнее создать для каждого человека условия для ощущения себя счастливым. Тем более это справедливо для социального учреждения, где работа ведется не с одним человеком, а с многими. Необходимость комплексного подхода к решению проблем лиц пожилого возраста и повышению качества их жизни заставляет обратиться к вовлечению в социальную работу с пожилыми людьми всех возрастных групп населения, подготовку не только специалистов, но и молодежи, лиц зрелого возраста к общению, взаимодействию с представителями старшего поколения и адекватное отношение к старости.