Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА)

Консультирование

подростков и молодежи

по вопросам репродуктивного здоровья

Пособие для врачей и среднего медицинского персонала

Минск

«АЛЬТИОРА — ЖИВЫЕ КРАСКИ»

2011

УДК 613­053.2

ББК 51.28

К65

Коллектив авторов: Н. Е. Акола; Е. В. Зеневич; А. М. Камлюк; А. Л. Маркевич; Д. З. Капустин; Т. В. Пронько; Е. А. Свиридова; канд. мед. наук, доцент А. Л. Навроцкий; А. И. Василенко; канд. мед. наук А. А. Кралько; канд. мед. наук, доцент Л. И. Матуш; канд. псхол.. наук В. Е. Резников; П. В. Рынков; канд. мед. наук Е. М. Русакова; Е. Я. Русинова; канд. мед. наук В. Л. Силява.

Редакционная коллегия: Е. М. Русакова (главный редактор), И. Ф. Ме­зен, Е. В.Зеневич.

Рецензент канд. мед. наук, главный акушер­гинеколог Министерства здравоохранения Республики Беларусь А. Н. Барсуков.

Издано в рамках проекта ЮНФПА «Укрепление сексуального и репродуктивного здоровья подростков и молодежи в странах Средней Азии, Беларуси, Молдовы и Украины»

Консультирование подростков и молодежи по вопросам репродуктивного здоровья [Текст] : пособие для врачей и сред. мед. персонала / Н. Е. Акола [и др.] ; редкол. Е. М. Русакова, И. Ф. Мезен, Е. В. Зеневич ; предисл. Е. Л. Богдан ; М­во здравоохранения Респ. Беларусь, Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА). — Минск : АЛЬТИОРА — ЖИВЫЕ КРАСКИ, 2011. — 258 с. — не для продажи.

ISBN 978­985­6831­60­0.

В пособии изложены основы консультирования подростков и молодежи по вопросам репродуктивного здоровья, рассмотрены проблемы психосексуального развития детей и подростков. Большое внимание уделено анатомии и физиологии женской и мужской половой системы, вопросам планирования семьи, методам современной контрацепции. Раскрыто влияние ИППП, наркомании, алкогольной и табачной зависимости на репродуктивное здоровье, представлены нормативные правовые акты Республики Беларусь, регулирующие медицинскую деятельность в области охраны репродуктивного здоровья.

Пособие предназначено для педиатров, акушеров­гинекологов, урологов (андрологов), среднего медицинского персонала, преподавателей высших и средних медицинских учреждений образования, специалистов центров здоровья молодежи.

УДК 613­053.2

ББК 51.28

ISBN 978­985­6831­60­0

© Богдан Е. Л., предисловие, 2011.

© Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА), 2011.

© Оформление. ИП «АЛЬТИОРА — ЖИВЫЕ КРАСКИ», 2011.

Предисловие

Будущий экономический и интеллектуальный потенциал любой страны в значительной мере определяется количественными и качественными характеристиками здоровья, которыми обладает ее молодежь. Особую значимость здоровье молодежи приобретает в связи с выраженным демографическим спадом, наблюдающимся в нашей республике.

Несмотря на принимаемые государством меры по улучшению социально­экономической ситуации сохраняется устойчивая тенденция депопуляции и отрицательного естественного прироста.

Низкий суммарный коэффициент рождаемости не позволяет обеспечить простое воспроизводство населения. Массовое распространение малодетности в значительной степени связано с изменением репродуктивных ценностей, трансформацией института семьи.

Параллельно со снижением количества населения снижается и его качество. И наиболее актуальным в свете демографической безопасности является репродуктивное здоровье населения. Подростки и молодежь, как наиболее уязвимая когорта, подвержены влиянием всех негативных процессов.

Отрицательное влияние на состояние здоровья подростков и молодежи республики оказывает неблагоприятная экологическая обстановка, нерационально организованная учебная и трудовая деятельность, сниженная мотивация к занятиям физкультурой и спортом, неправильное питание, отсутствие навыков безопасного и ответственного поведения.

Серьезной проблемой является распространение среди молодежи, и прежде всего среди девушек, таких вредных привычек, как употребление алкоголя, токсических и наркотических веществ, курения.

Неблагоприятная ситуация обусловлена так же и социальными факторами. К наиболее важным из них относятся: изменение моральных устоев общества; распространение добрачных сексуальных отношений, отсутствие системы полового воспитания; неготовность системы здравоохранения к удовлетворению запросов населения в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья.

Низкий уровень информированности подростков и молодежи о вреде курения, употреблении алкоголя, наркомании, отсутствие знаний по вопросам сохранения репродуктивного здоровья приводят к проблемам с деторождением и требуют применения новых репродуктивных технологий.

Несмотря на то, что органами управления здравоохранением и подведомственными организациями здравоохранения уделяется особое внимание вопросам охраны здоровья детей и подростков, учащейся молодежи, студентов, проблема оказания квалифицированной помощи по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья по­прежнему является актуальной.

Создание и функционирование центров здоровья молодежи, открытых при поддержке фонда народонаселения ООН (ЮНФПА), позволило начать широкомасштабный проект по развитию принципиально новых услуг для подростков и молодежи.

Основными принципами предоставления данных услуг является безотказность, доступность, доброжелательность, доверительность, конфиденциальность, преемственность, добровольность, одинаковое понимание консультантом и клиентом проблем и ситуаций .

Развитие такого рода услуг требует особой подготовки и постоянного повышения квалификации специалистов, работающих в данной сфере. Наиболее важным в подготовке медицинских работников является обучение основам консультирования. Коммуникативные навыки помимо специальных медицинских знаний позволят совместно с молодым человеком изучить проблему, помочь найти выход из сложившейся ситуации и повысить его ответственность за результат.

Повышению уровня подготовки послужит новая редакция пособия, подготовленного наиболее квалифицированными специалистами в области репродуктивного и сексуального здоровья с учетом реалий и настоящих потребностей.

Форма подачи материала является наиболее удобной как для практического врача, так и для преподавателя.

Данное пособие, предназначено для врачей различных специальностей, осуществляющих свою деятельность, как в центрах здоровья молодежи, так и в общелечебной сети, и позволит повысить уровень квалификации специалистов, ознакомит с основами консультирования подростков и молодежи.

Е. Л. Богдан, начальник отдела медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Республики Беларусь

Занятие 1^*

Потребности подростков и молодежи в области репродуктивного здоровья. Центры здоровья молодежи

Вид занятия: теоретическое занятие с элементами проблемного обучения.

Цель:

Обучающая: изучить потребности подростков и молодежи в области репродуктивного здоровья. Структура и принципы работы Центров здоровья молодежи.

К концу занятия участники семинара

а) должны знать:

потребности подростков и молодежи в области репродуктивного здоровья;

основные принципы дружественного подхода в оказании услуг в области репродуктивного здоровья;

б) должны уметь:

оказывать консультативную, медицинскую помощь подросткам с использованием принципов дружественного подхода, с учетом их потребностей.

Время занятия: 2 академических часа.

Оснащение занятия: 1. ТСО: компьютер, проектор, экран;

2. Презентация PowerPoint.

Организационная структура занятия

№	Основные этапы занятия	Методы обучения	Время
1.1	Организационный момент: приветствие, создание рабочей атмосферы.		2 мин
1.2	Актуальность темы, сообщение плана и целей занятия.		3 мин
1.3	Изучение темы «Потребности подростков и молодежи в области репродуктивного здоровья». Вопросы темы: 1. Анализ потребностей подростков в области охраны и профилактики репродуктивного здоровья. 2. Структура и основные принципы работ Центров здоровья молодежи. 3. Сравнительная характеристика представлений подростков и врачей об основных принципах дружественного подхода в области консультирования по вопросам репродуктивного здоровья.	Лекция (презентация)	40 мин
1.4	Центры здоровья молодежи (цели, задачи, структура, принципы работы).	Лекция (презентация)	20 мин
1.5	Развитие услуг, дружественных молодежи, и создание Центров здоровья молодежи в Республике Беларусь.	Лекция (презентация)	20 мин
1.6	Закрепление материала.	(По выбору преподавателя)	3 мин
1.7	Подведение итогов занятия.		2 мин

* В пособии использованы материалы из издания: КЛИНИКИ, ДРУЖЕСТВЕННЫЕ К МОЛОДЕЖИ (пособие для Организатора). — Новосибирск: Олден­полиграфия, 2002. — 266 с.

1.1 Организационный момент

Представление темы.

1.2 Актуальность темы

В области информирования, консультирования и оказания социально­медико­психологической помощи подросткам, молодежи, семьям, имеющим детей­подростков, назрело много проблем, требующих решения. В значительной степени отсутствие знаний и должной мотивации у подрастающего поколения препятствует распространению здорового образа жизни и созданию необходимых условий и предпосылок для профилактики заболеваний и патологий репродуктивной сферы. Перечисленные выше проблемы, а также ряд трудностей, с которыми сталкивается молодой человек при обращении к врачу­специалисту в области репродуктивного здоровья, позволяет сделать вывод о приоритетных потребностях молодежи в области охраны репродуктивного здоровья.

1.3 Потребности подростков и молодежи в области охраны и профилактики репродуктивного здоровья.

Для выявления потребностей подростков и молодежи в области охраны и профилактики репродуктивного здоровья, а также с целью изучения основных форм, направлений и возможных перспектив создания в Республике Беларусь социально­медицинских служб, дружественных к молодежи и подросткам, в рамках проекта ЮНФПА и ЮНИСЕФ Исследовательским институтом развития и безопасности была проведена научная работа.

В исследовании приняли участие три группы респондентов, включающие представителей молодежи и подростков в возрасте от 14 до 18 лет, проживающих в г. Минске, областных центрах Беларуси, а также в г. Солигорске; медицинских работников, проживающих в указанных городах Беларуси и оказывающих профессиональные услуги подросткам и молодежи в сфере репродуктивного здоровья; родителей подростков, проживающих в г. Минске.

Обобщение результатов проведенного опроса с тремя категориями (подростки, врачи, родители) и анализ полученных данных показал, что имеющаяся у них информация о здоровье молодого человека, включая его репродуктивное здоровье, о возможных проблемах со здоровьем и их последствиях, о необходимости профилактики, раннего выявления и лечения возникающих заболеваний, а также информация об учреждениях, формах и способах лечения и профилактики в области репродуктивного здоровья крайне недостаточна, как по содержанию, так и по форме они часто не соответствует объективным потребностям, запросам и интересам молодежи.