6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Социальная_геронтология_Милькаманович_В_К_
.pdfнедееспособным вследствие психического расстройства (душевной болезни или слабоумия).
7.Принимают участие при рассмотрении в суде дел о признании брака недействительным как заключенного с лицом, признанным недееспособным вследствие психического расстройства (душевной болезни или слабоумия).
8.Устанавливают опеку над имуществом умерших и безвестно отсутствующих лиц.
9.При использовании опекуном опеки в корыстных целях,
атакже в случае оставления подопечного без надзора и необходимой помощи передают прокурору необходимые материалы для решения вопроса о привлечении виновного лица к ответственности в установленном законом порядке.
Управления (отделы) здравоохранения местных исполнительных и распорядительных органов как органы, осуществляющие функции по опеке и попечительству:
1)выявляют недееспособных совершеннолетних лиц, которые вследствие психического расстройства (душевной болезни или слабоумия) нуждаются в установлении опеки, а также лиц, признанных ограниченно дееспособными вследствие злоупотребления спиртными напитками, наркотическими средствами либо психотропными веществами, нуждающихся в установлении попечительства;
2)подготавливают необходимые материалы для возбуждения в суде дел о признании граждан недееспособными или ограниченно дееспособными и принимают участие в рассмотрении таких дел;
3)принимают в случае реабилитация необходимости меры к устройству лиц, страдающих психическими расстройствами (душевной болезнью или слабоумием), ограниченно дееспособных вследствие злоупотребления спиртными напитками, наркотическими средствами либо психотропными веществами, в соответствующие лечебные учреждения;
4)представляют в органы опеки и попечительства документы, необходимые для назначения опекуна или попечителя над лицами, признанными судом недееспособными или ограниченно дееспособными, со своим заключением;
5)проверяют выполнение опекунами и попечителями возложенных на них обязанностей;
6)возбуждают в необходимых случаях перед органами опеки и попечительства ходатайства об освобождении или отстранении опекунов или попечителей от выполнения их обязанностей;
281
7)в случаях признания судом недееспособных и ограниченно дееспособных дееспособными возбуждают ходатайства об отмене установленной над этими лицами опеки или попечительства;
8)ведут учет и личные дела лиц, признанных судом недееспособными вследствие психического расстройства (душевной болезни или слабоумия), а также лиц, признанных судом ограниченно дееспособными вследствие злоупотребления спиртными напитками, наркотическими средствами либо психотропными веществами.
Управления (отделы) социальной защиты местных исполнительных и распорядительных органов как органы, осуществляющие функции по опеке и попечительству:
1)устанавливают патронаж по просьбе совершеннолетнего дееспособного лица, которое по состоянию здоровья не может самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности;
2)представляют в органы опеки и попечительства по просьбе совершеннолетнего дееспособного лица, нуждающегося по состоянию здоровья в установлении патронажа, материалы, необходимые для назначения попечителя-помощника, со своим заключением;
3)оказывают до установления патронажа помощь лицам, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять
изащищать свои права и исполнять свои обязанности;
4)принимают меры по просьбе одиноких совершеннолетних дееспособных лиц, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности, к устройству их в учреждения социального обслуживания;
5)проверяют выполнение попечителями-помощниками возложенных на них обязанностей;
6)возбуждают в необходимых случаях перед органами опеки
ипопечительства ходатайства об освобождении или отстранении попечителей-помощников от выполнения возложенных на них обязанностей;
7)ведут учет и личные дела совершеннолетних дееспособных лиц, над которыми по состоянию их здоровья установлен патронаж;
8)прекращают патронаж по требованию лица, находящегося под патронажем.
Органы опеки и попечительства и органы, осуществляющие функции по опеке и попечительству, для выполнения возложенных на них обязанностей имеют право:
282
–– требовать от физических и юридических лиц представления необходимых документов и справок;
–– производить обследование и опрос лиц в целях получения необходимых сведений для решения вопросов опеки и попечительства;
–– вызывать для беседы и объяснений опекунов, попечителей, попечителей-помощников и других граждан по вопросам, связанным с защитой прав опекаемых и подопечных;
–– выдавать заинтересованным физическим и юридическим лицам в пределах своей компетенции справки и заключения, касающиеся вопросов опеки и попечительства.
Наиболее распространенной формой социального попечительства над пожилыми людьми, неспособными в полной мере (или вообще) осуществлять свои права и выполнять свои обязанности по состоянию здоровья, является функционирование системы домовинтернатов.
Вдом-интернат для престарелых и инвалидов общего типа
старые люди поступают в результате различных причин, основной из которых является беспомощность или страх перед надвигающейся физической беспомощностью. В то же время эти старые люди несут и различные моральные, социальные и семейные потери, которые, в конечном счете, являются поводом для добровольного или принудительного отказа от привычного образа жизни.
Показаниями для помещения граждан в дом-интернат для престарелых и инвалидов общего типа являются нуждаемость граждан по состоянию здоровья в бытовом обслуживании, уходе и медицинской помощи при отсутствии у них медицинских противопоказаний и показаний к стационарному лечению в организациях здравоохранения.
Всоответствии с Положением о доме-интернате для престарелых и инвалидов общего типа Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь этот интернат является медикосоциальным учреждением, предназначенным для постоянного и временного проживания на полном государственном обеспечении либо за плату одиноких престарелых и инвалидов, нуждающихся
вуходе, бытовом и медицинском обслуживании.
Дом-интернат создается, реорганизуется и ликвидируется решением местных исполнительных и распорядительных органов, постановлением Совета Министров Республики Беларусь.
Дом-интернат именуется по названию местного исполнительного и распорядительного органа, на территории которого он рас-
283
положен, с добавлением в необходимых случаях соответствующего порядкового номера.
Дом-интернат может состоять на бюджете области, города, района, имеет годовую смету расходов, пользуется правами юридического лица, имеет печать и штамп со своим наименованием, а также штатное расписание, утверждаемое в установленном порядке.
Кроме бюджетных средств дом-интернат может в установленном порядке иметь специальные средства от подсобного сельского хозяйства, лечебно-производственных мастерских, отчислений от предприятий, кооперативов и других производственных структур, функционирующих на базе учреждения, которые расходуются на улучшение культурно-бытового обслуживания граждан, проживающих в доме-интернате.
Дом-интернат может иметь средства от благотворительных организаций, предприятий, учреждений, отдельных граждан.
Основными задачами дома-интерната являются:
–– осуществление социальной защиты престарелых и инвалидов путем предоставления материально-бытового обеспечения, создания для них благоприятных условий проживания, приближенных к домашним, в обстановке уважительного отношения к проживающим;
–– организация ухода за проживающими лицами, оказание им медицинской помощи и проведение культурно-массовой работы;
–– осуществление мероприятий, направленных на социальнотрудовую реабилитацию инвалидов.
В соответствии с основными задачами дом-интернат:
–– принимает на проживание престарелых граждан и инвалидов и активно содействует их адаптации в новой обстановке и коллективе;
–– предоставляет согласно утвержденным нормам благоустроенное жилье с мебелью и инвентарем, постельные принадлежности, одежду, обувь;
–– организует рациональное, диетическое, в том числе индивидуальное питание с учетом возраста и состояния здоровья проживающих;
–– осуществляет уход за престарелыми и инвалидами, создает благоприятный микроклимат и показанные режимы обслуживания;
–– проводит диспансеризацию и лечение престарелых и инвалидов, организует консультативную медицинскую помощь специалистов, а также госпитализацию нуждающихся в лечебнопрофилактические учреждения;
284
–– проводит санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия; обеспечивает нуждающихся инвалидов и престарелых слуховыми аппаратами, очками, зубными протезами, протезно-ортопедическими изделиями, немоторными средствами передвижения, а также специальными средствами, включая противопролежневые.
Условия приема, содержания и выписки из дома-интерната.
В дом-интернат для престарелых и инвалидов на полное государственное обеспечение принимаются одинокие граждане (в том числе лица, признанные в установленном порядке беженцами), достигшие возраста: женщины — 55 лет, мужчины — 60 лет и инвалиды I и II группы старше 18 лет, а в дом-интернат для инвалидов только инвалиды I и II группы в возрасте от 18 до 40 лет, не имеющие трудоспособных родственников, обязанных по закону их содержать, либо чьи родственники проживают за пределами Республики Беларусь. Престарелые и инвалиды, имеющие в Республике Беларусь трудоспособных родственников, обязанных их содержать, но по каким-либо причинам не могущие проживать в семье, могут быть приняты в дом-интернат в порядке исключения по ходатайству местных исполнительных и распорядительных органов и решению отделов, управлений социальной защиты областей и г. Минска на основании договора между гражданином либо его родственниками на полное платное содержание или неполное государственное обеспечение. Плата за проживание устанавливается Министерством труда и социальной защиты по согласованию с Министерством финансов. Плата за содержание вносится в доминтернат.
Районный или городской отдел социальной защиты, на территории которого находится дом-интернат, организует выявление граждан, нуждающихся в помещении в дом-интернат, и оформление документов для направления их в эти учреждения, а также обеспечивает бытовое и трудовое устройство граждан при выбытии их в дома-интернаты, а также осуществляет в пределах своей компетенции контроль и практическую помощь в деятельности домовинтернатов. Прием в дом-интернат производится по путевкам областных отделов и управлений, Минского городского комитета социальной защиты, выдаваемых в соответствии с Инструкцией «О медицинских показаниях и противопоказаниях к приему в домаинтернаты» и на основании заявления о приеме в дом-интернат, медицинской карты, оформляемых районным (городским) отделом
285
социальной защиты и лечебно-профилактическим учреждением, справки МРЭК (для мужчин не моложе 60 и женщин — 55 лет).
Принимаются в дом-интернат в первоочередном порядке: Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, полные кавалеры орденов Славы, Трудовой Славы, а в случае их смерти — жены, не вступившие в новый брак и достигшие пенсионного возраста; инвалиды и участники Великой Отечественной войны, члены семей погибших военнослужащих, а также умерших инвалидов и участников Великой Отечественной войны; лица, принимавшие участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС; жертвы политических репрессий 20–80-х годов и члены их семей.
При наличии свободных мест в доме-интернате престарелые и инвалиды могут приниматься на временное проживание сроком от двух до шести месяцев на общих основаниях. В доме-интернате могут открываться также отделения дневного, недельного содержания престарелых и инвалидов, платные отделения. Порядок приема на временное содержание устанавливается Министерством труда и социальной защиты Республики Беларусь.
Психоневрологические дома-интернаты для престарелых и инвалидов. Показания — нуждаемость граждан, страдающих хроническими психическими расстройствами с социальной дезадаптацией, в бытовом уходе, наблюдении и медицинской помощи.
Психоневрологический интернат создается, реорганизуется и ликвидируется решением местных исполнительных и распорядительных органов по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Республики Беларусь. Психоневрологический интернат осуществляет свою деятельность под руководством вышестоящей организации по подчиненности и исполнительного комитета органов государственной власти.
Районные и городские отделы социальной защиты организуют выявление граждан, нуждающихся в помещении в психоневрологический интернат, и оформление документов для направления их в это учреждение, а также обеспечивают бытовое и трудовое устройство граждан, которым МРЭК устанавливает III группу инвалидности; осуществляют в пределах своей компетенции контроль и практическую помощь в деятельности психоневрологического интерната.
Психоневрологический интернат состоит на бюджете области, города, района и имеет годовую смету расходов, штатное распи-
286
сание, пользуется правами юридического лица, имеет печать и штамп со своим наименованием.
Основными задачами психоневрологического интерната являются:
–– материально-бытовое обеспечение престарелых и инвалидов, создание для них условий жизни, приближенных к домашним, благоприятного микроклимата;
–– реализация ухода (надзора) за проживающими, оказание им квалифицированной медицинской помощи и проведение культурномассовой работы;
–– осуществление мероприятий, направленных на социальнотрудовую реабилитацию инвалидов.
Всоответствии с основными задачами психоневрологический интернат осуществляет:
–– прием психически больных престарелых и инвалидов и активное содействие их социально-культурной адаптации;
–– бытовое обслуживание инвалидов, предоставление им в соответствии с утвержденными нормами благоустроенного жилья
смебелью и инвентарем, постельных принадлежностей, одежды и обуви;
–– организацию рационального, диетического, в том числе индивидуального питания с учетом возраста, состояния здоровья;
–– уход (надзор) за психическими больными в соответствии с режимом содержания;
–– диспансеризацию и лечение проживающих, организацию консультативной и медицинской помощи специалистов, госпитализацию нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения.
Впсихоневрологический интернат принимаются лица (женщины с 55 лет, мужчины — с 60 лет и инвалиды I и II группы старше 16 лет), страдающие хроническими заболеваниями, нуждающиеся по состоянию здоровья в уходе, бытовом обслуживании и медицинской помощи в соответствии с инструкцией «О медицинских показаниях и противопоказаниях к приему в дом-интернат», утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь, независимо от наличия родственников, обязанных по закону их содержать. Инвалиды Великой Отечественной войны, а также из числа воинов-интернационалистов, участники Великой Отечественной войны, жертвы политических репрессий 20–80-х годов, родители и дети семей военнослужащих, погибших (умерших) при исполнении обязанностей военной службы, а также умерших инвалидов
287
и участников Великой Отечественной войны, лица, принимавшие участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, и члены их семей принимаются в интернат в первоочередном порядке.
Прием в психоневрологический интернат на временное проживание сроком от двух до шести месяцев производится на общих основаниях при наличии свободных мест, а на пятидневное в неделю проживание — в порядке, установленном Министерством труда и социальной защиты Республики Беларусь при согласовании с Министерством финансов Республики Беларусь.
Прием в психоневрологический интернат производится по путевкам областных отделов и управлений социальной защиты и управления социальной защиты г. Минска, выдаваемых на основании заявления самого гражданина либо его родственников или решения органа опеки и попечительства.
К заявлению в обязательном порядке прилагаются: решение суда о признании гражданина недееспособным вследствие психического заболевания;
–– решение органа опеки и попечительства об освобождении ранее назначенного опекуна от исполнения опекунских обязанностей;
–– медицинская карта с заключением врачебной комиссии и врача-психиатра лечебно-профилактического учреждения;
–– личное дело, оформленное районным (городским) отделом социальной защиты;
–– справка МРЭК (для мужчин до 60 лет и женщин до 55 лет). Заключение врачебной комиссии должно содержать сведения
о наличии психического расстройства, являющегося противопоказанием для помещения в дом-интернат для престарелых и инвалидов общего типа.
Администрация учреждения обязана не реже одного раза в год проводить комиссионное освидетельствование лиц, проживающих в них, с целью решения вопроса о дальнейшем содержании в этом учреждении, а также о возможности пересмотра решения об их недееспособности.
На каждого поступающего в психоневрологический интернат престарелого или инвалида заводится личное дело, в котором хранятся путевка, пенсионное удостоверение, заявление, справка МРЭК (для инвалидов), медицинская карта и история болезни, к которой приобщаются амбулаторная карта, поступившая из медицинского учреждения, и все медицинские документы со времени
288
нахождения престарелого или инвалида в интернате. Паспорт принятого престарелого с отметкой о прописке в интернате и трудовая книжка хранятся в канцелярии интерната в специальном несгораемом шкафу.
Денежные суммы, драгоценности или ценные бумаги лиц, принятых в психоневрологический интернат, не помещенные в банк, по их желанию принимаются на хранение в установленном порядке администрацией до востребования их владельцем или лицом, у которого имеется свидетельство о праве на наследство, выданное в установленном законом порядке.
Тема 13. Социальная защита людей пожилого и старческого возраста
Социальная защита пожилых людей: основные понятия, направления и задачи
В последнее десятилетие население республики переживает устойчивый период демографического старения. Доля населения старше трудоспособного возраста в общей численности населения страны достаточно высока: каждый четвертый житель — пенсионер (в городе — каждый пятый, на селе — каждый третий). В ближайшие годы в пенсионный возраст начинают вступать родившиеся в послевоенные годы (годы высокой рождаемости), что приведет к дальнейшему росту общего числа пенсионеров. По прогнозным оценкам, к 2020 г. доля населения пенсионного возраста достигнет 28 %. В Республике Беларусь сегодня проживает более чем 2,5 миллиона пенсионеров. Поэтому социальная защита пожилых людей
иветеранов в Беларуси является одним из приоритетных направлений социальной политики государства.
Социальная защита — это система, призванная обеспечивать определенный уровень доступа к жизненно необходимым благам
иопределенный уровень благосостояния граждан, которые в силу обстоятельств (старость, состояние здоровья, потеря кормильца или работы и иные законные основания) не могут быть экономически активными и обеспечивать себя доходами путем участия
вдостойно оплачиваемом труде.
289
Международная ассоциация социального обеспечения (МАСО), членом которой является Республика Беларусь, определяет систему социальной защиты как комплекс мер, включающий в себя:
yyстимулирование стабильной, оплачиваемой трудовой деятельности;
yyпредотвращение и компенсацию части доходов в случае возникновения основных социальных рисков с помощью механизмов социального страхования;
yyпредоставление механизмов социальной помощи, предназначенной для уязвимых групп населения, не являющихся участниками системы социального страхования;
yyдоступ граждан к основным правам и услугам, таким, как образование и медицинская помощь.
Термин «социальная защита» появился в Республике Беларусь в процессе перехода страны к рыночной экономике. Изменение экономических отношений потребовало реконструкции действующей в то время системы социального обеспечения и построения адекватной системы социальной защиты социально уязвимых категорий населения. Термин «социальное обеспечение» относится, скорее, к плановой экономике и не отражает изменяющегося характера совокупности социально-экономических отношений в обществе в условиях рыночной экономики.
Существующие сегодня национальные системы социальной защиты в отдельных странах создавались разными путями в течение длительного времени для решения собственных политических, экономических и социальных проблем, возникавших в этих странах в разные периоды времени. Поэтому системы социальной защиты отдельных стран существенно отличаются друг от друга и не могут быть «перенесены» из одной страны в другую.
Социальная защита как система в Республике Беларусь име-
ет три относительно самостоятельные подсистемы:
1.Социальное страхование.
2.Общественное вспомоществование.
3.Социальное обслуживание.
По своему содержанию эти подсистемы социальной защиты не совпадают, но могут пересекаться по некоторым социальным технологиям.
Социальное страхование — это страхование людей от возможного изменения их материального и социального положения. Оно осуществляется в обязательной и добровольной формах. До-
290