6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Социальная_геронтология_Милькаманович_В_К_

Занятие 4. Социальная реформа пенсионного обеспечения в Беларуси

Форма занятия: «круглый стол».

Вопросы для обсуждения

1.Причины, вызвавшие необходимость реформы пенсионного обеспечения в Беларуси.

2.Социальное обеспечение и социальное страхование пожилых.

3.Опыт реформирования пенсионного обеспечения за рубежом, возможности использования.

Тематика заданий для КСР

Форма проведения: написание научных эссе, их защита и обсуждение.

Темы научных эссе:

1.Постарение населения: демографические, экономические

исоциальные проблемы

Демография старости. Демографическое постарение населения мира. Постарение населения Беларуси. Понятие возрастно-половой структуры населения, ее динамика. Продолжительность жизни населения в мире и в Беларуси. Возраст выхода на пенсию и необходимость его пересмотра.

2. Особенности питания стареющих людей

Роль питания в процессе старения. Современные теории пожилых. Влияние количества и качества питания на процессы старения. Вред и польза диетического питания. Роль витаминов и пищевых добавок. Взаимосвязь питания и физической культуры. Возрастное ожирение. Болезни при неправильном питании.

3.Социальное попечительство над людьми старческого возраста

Попечительство как правовая защита личных и имущественных прав и интересов. Основная форма попечительства пожилых. Содержание пожилых в домах-интернатах. Комплекс реабилитационных мероприятий в домах-интернатах. Надомные услуги пожилым.

11

Вопросы к зачету

1.История развития геронтологии как науки.

2.Понятие социальной геронтологии.

3.Предмет и задачи социальной геронтологии.

4.Современные теории старения.

5.Роль и место старости в онтогенезе человека.

6.Демографические проблемы старения населения.

7.Постарение населения как экономическая проблема.

8.Постарение населения как социальная проблема.

9.Половые различия протекания старости.

10.Индивидуальные различия протекания старости.

11.Образ жизни людей пожилого и старческого возраста.

12.Здоровье людей пожилого и старческого возраста.

13.Медико-социальное обслуживание людей пожилого и старческого возраста.

14.Основы герогигиены.

15.Социальная профилактика старения.

16.Пожилой человек в семье.

17.Пожилой человек в обществе.

18.Особенности трудовой деятельности пожилых людей.

19.Содержание социальной работы с людьми пожилого и старческого возраста.

20.Социальное попечительство над людьми старческого возраста.

21.Особенности питания стареющих людей.

22.Социальное обслуживание людей пожилого и старческого возраста.

23.Социальная адаптация людей пожилого и старческого возраста.

24.Социальная реабилитация людей пожилого и старческого возраста.

25.Социальная защита людей пожилого и старческого возраста.

26.Дома-интернаты для людей старческого возраста.

27.Деонтология в социальной работе с людьми пожилого и старческого возраста.

28.Новые формы социальной работы с пожилыми и старыми людьми в Беларуси.

29.Особенности трудовой деятельности в пенсионный период. Оказание помощи в трудоустройстве.

30.Современная реформа пенсионного обеспечения в Беларуси.

12

ТЕМЫ КОНТРОЛЬНЫХ РАБОТ

1.Старение как биологический процесс.

2.Социальные последствия старения.

3.Теории старения.

4.Отношение к долголетию и бессмертию.

5.Социальные причины, усиливающие процессы старения.

6.Социальные причины увеличения продолжительности жизни.

7.Демография старости. Демографическое постарение населения мира. Постарение населения Беларуси.

8.Продолжительность жизни населения в мире и в Беларуси. Возраст выхода на пенсию и необходимость его пересмотра.

9.Половые особенности протекания старости.

10.Климакс, его особенности протекания у женщин и мужчин.

11.Социальные последствия старения функций организма у мужчин и женщин.

12.Ограничение деятельности после выхода на пенсию. Необходимость продолжения общественно полезной работы.

13.Старческое одиночество.

14.Роль семьи для пожилого человека. Опека и помощь членов семьи.

15.Посильный труд как источник долголетия и сохранения здоровья.

16.Свободное время пожилого человека: активный и пассивный отдых, занятие физической культурой.

17.Личность стареющего человека.

18.Социальная адаптация пожилого человека к выходу на пенсию, возобновление трудовой деятельности в ином качестве.

19.Понятие гериатрии. Врач-гериатр: особенности работы. Требования к медицинскому персоналу, обслуживающему пожилых и престарелых людей.

20.Болезни старости, общие принципы лечения и ухода.

21.Составные части герогигиены: сохранение здоровья, питание, отдых, посильная трудовая деятельность, семейно-бытовые факторы.

22.Жилье для престарелых людей.

23.Роль питания в процессе старения. Современные теории питания пожилых людей.

24.Вред и польза диетического питания. Роль витаминов и пищевых добавок.

13

25.Возрастное ожирение. Болезни при неправильном питании.

26.Социальное обслуживание на дому.

27.Адресная социальная помощь пожилым.

28.Инновационные технологии социальной работы с пожилыми.

29.Гериатрическая реабилитация — медицинская, психологическая, просветительная, экономическая, профессиональная гериатрическая реабилитация, геронтологический уход и ресоциализация.

30.Социальная реабилитация инвалидов пожилого возраста.

31.Социальное попечительство над людьми старческого возраста.

32.Особенности социальной защиты пожилых и старых людей.

33.Современные технологии социальной защиты пожилых.

34.Современная реформа пенсионного обеспечения в Беларуси.

35.Уход из жизни. Хосписы.

Литература

Осоциальной защите инвалидов в Республике Беларусь: Закон Респ. Беларусь от 11 нояб. 1991 г. № 1224-XII: с изм. и доп. по сост.

на 17 июля 2009 г. // Нац. реестр правовых актов Респ. Беларусь. 2000. № 69. 2/193; 2009. № 173. 2/1600.

Опредупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов: Закон Респ. Беларусь от 23 июля 2008 г. № 422-З // Нац. реестр правовых актов Респ. Беларусь. 2008. № 184. 2/1519.

Озанятости населения Республики Беларусь: Закон Респ. Беларусь от 15 июня 2006 г. № 125-З: с изм. и доп. по сост. на 6 янв. 2009 г. // Нац. реестр правовых актов Респ. Беларусь. 2006. № 94. 2/1222; 2009. № 16. 2/1558.

Альперович, В.Д. Социальная геронтология: учеб. пособие / В.Д. Альперович. Ростов н/Д: Феникс, 1997. 576 с.

Альперович, В.Д. Проблемы старения: демография, психология, социология / В.Д. Альперович. М.: АСТ: Астрель, 2004. 349 с.

Амосов, Н.М. Эксперимент по преодолению старости / Н.М. Амосов. М.: АСТ; Донецк: Сталкер, 2003. 123 с.

Дыскин, А.А. Социально-бытовая и трудовая реабилитация инвалидов и пожилых граждан / А.А. Дыскин, Э.И. Танюхина. М.: Логос, 1996.

Зборовский, К.Э. Медицинская подготовка социального работника: Уход за одинокими престарелыми и нетрудоспособными гражданами: учеб. пособие / К.Э. Зборовский. Минск: РИПО, 2008. 186 с.

14

Краснова, О.В. Социальная психология старения: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / О.В. Краснова, А.Г. Лидерс. М.: Академия, 2002. 288 с.

Кунгурова, Н.И. Социальная работа / Н.И. Кунгурова, В.К. Терехов. Минск: МФЦП, 2007. 448 с.

Милькаманович, В.К. Терапия: учеб. пособие / В.К. Милькаманович. Минск: Выш. шк., 2005. 608 с.

Милькаманович, В.К. Атлас клинического исследования: учеб. пособие / В.К. Милькаманович. Минск: Выш. шк., 2006. 288 с.

Прощаев, К.Н. Избранные лекции по гериатрии / К.Н. Прощаев, А.Н. Ильницкий, С.С. Коновалов; под ред. чл.-кор. РАМН В.Х. Хавинсона. СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2008. 778 с.

Смычек, В.Б. Медико-социальная экспертиза и реабилитация / В.Б. Смычек, Г.Я. Хулуп, В.К. Милькаманович. Минск: Юникап, 2005. 420 с.

Снытко, Н.И. Социальные проблемы демографического старения / Н.И. Снытко. Минск: Право и экономика, 2001. 205 с.

Холостова, Е.И. Социальная геронтология: учеб. пособие / Е.И. Холостова, В.В. Егоров, А.В. Рубцов. М.: Дашков и К, 2005. 296 с.

Холостова, Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: учеб. пособие / Е.И. Холостова. М.: Дашков и К, 2007. 348 с.

Хрисанфова, Е.Н. Основы геронтологии (Антропологические аспекты): учебник для студ. высш. учеб. заведений / Е.Н. Хрисанфова. М.: Гуманитарный изд. центр ВЛАДОС, 1999. 160 с.

Яцемирская, Р.С. Социальная геронтология: учеб. пособие для студ. вузов / Р.С. Яцемирская. М.: Академический проект, 2006. 316 с.

15

Курс лекций по дисциплине

«Социальная геронтология»

Тема 1. Предмет и задачи социальной геронтологии

Геронтология (в переводе с греч. геронтос — старик и логос — наука) — это наука о старости и старении человека.

Решение практических, а затем и теоретических вопросов положения пожилых и старых людей в обществе вызвало появление новой отрасли геронтологического знания — социальной геронтологии.

Родиной социальной геронтологии считаются Соединенные Штаты Америки, которые первыми столкнулись с экономическими проблемами старых людей. Потрясения, вызванные «большой депрессией», и массовые движения старых людей в тридцатые годы XX столетия впервые показали, что их социальнопсихологические трудности представляют собой острую социальную проблему. В 1928 г. была организована американская ассоциация защиты старости, а в середине шестидесятых годов в Мичиганском университете была разработана программа новой учебной дисциплины — социальной геронтологии.

Социальная геронтология — это область геронтологии, изучающая демографические, социально-экономические, социальногигиенические, социально-психологические и социально-этические проблемы пожилых людей: образ жизни пожилых людей, способы их социальной адаптации к новым условиям в связи с выходом на пенсию, перемены в их социальном статусе и престиже, материальном и семейном положении, социальной роли и т. д.

Социальная геронтология, являясь общественной дисциплиной, изучает биологические процессы старения человека с целью

16

найти социальные меры и возможности сохранить телесную и духовную значимость, свойственную пожилому и старческому возрасту. Социальные проблемы условий существования и образ жизни стареющего человека выходят здесь на первый план. Поэтому социальная геронтология неотделима от широких проблем социологии, социальной психологии, философии, статистики, индустрии, экономики, социальной и индивидуальной гигиены. Социальная геронтология тесно связана с вопросами общей культуры, являясь в определенной степени ее мерилом, если иметь в виду степень заботы государства, общества и семьи о старом человеке, его физическом и психическом благополучии.

В центре внимания социальной геронтологии находятся: yyпричины раннего профессионального старения;

yyпредпенсионный и пенсионный периоды жизни;

yyтрудоспособность, профессиональная и социальная активность пожилых и старых людей;

yyместо и положение стареющих людей в обществе; yyпереживания стареющих людей;

yyсоциальная политика в отношении стареющих людей. Таким образом, основное направление развития современной ге-

ронтологии — исследование социальных причин старения, особенностей образа жизни людей пожилого и старческого возраста, возможность использования­ их труда на основе максимального приспособления производства к их функциональным возможностям.

Функции социальной геронтологии — это основные социальные роли, которые она выполняет при решении своих основных задач:

yy изучение закономерностей демографических сдвигов­ в стране; yyвыявление и анализ социальных и экономических послед-

ствий старения населения, причин относительно низкой продолжительности жизни и высокой смертности людей предпенсионного и пенсионного возраста;

yyрешение проблем повышения качества жизни старых людей, распределения части национального дохода в их пользу, развития для них служб здоровья, изменения пенсионного законодательства, предоставления пенсионерам возможности трудиться;

yyсоздание оптимального уклада семейной и общественной жизни, чтобы в нем нашлось достойное место для старых людей.

В развитии современной социальной науки о старости выделяют три основных направления: 1) изучение старости как процесса в его биологическом и психологическом измерениях; 2) изучение

17

проблем социально-экономического статуса и социальных ролей престарелых; 3) сопоставление различных представлений о старости, их историко-культурологический анализ.

Среди прикладных исследований большое внимание уделяется разнообразным вопросам труда пожилых людей, планирования выхода на пенсию, их политической активности. Значительное место уделяется вопросам социальной защиты (включая бытовые, экономические, моральные и юридические аспекты) и социальному прогнозированию.

Основные категории и понятия

Старость — естественный и закономерный период­ индивидуального возрастного биопсихосоциального развития, характеризующий последнюю (завершающую) фазу человеческой жизни. Старость, являясь заключительным этапом старения, обусловлена преимущественно нарастающей функциональной недостаточнос­ тью вследствие внутренних и внешних воздействий, которым­ человек подвергался в процессе своего развития и последующей­ жизни. Старость, прежде всего, — это биологический феномен, который сопровождается серьезными психологическими и социальными изменениями. Многие исследователи рассматривают ее как совокупность потерь или утрат — экономических, социальных, индивидуальных, которые могут означать потерю автономии в этот период жизни. В то же время отмечается, что это своего рода кульминационный момент аккумуляции опыта и знаний, интеллекта и личностного потенциала пожилых людей, позволяющего приспособиться к возрастным изменениям.

Старение — многозвеньевой постоянно развивающийся (беспрерывный), нарастающий во времени, поступательный (необратимый) разрушительный процесс, который приводит к сокращению приспособительных возможностей организма и увеличению вероятности смерти. Исследование процесса старения показывает, что в течение жизни в результате нарастающего с возрастом повреждающего действия различных внешних и внутренних факторов наступает определенный момент, в котором процесс развития, то есть обогащения и усложнения функционирования внутренних органов, замедляется, а впоследствии переходит в стадию инволюции. Сам по себе процесс старения начинается с момента становления и развития человека. Процесс старения заложен в генети-

18

ческую программу и обусловливает использование как энергетического, так и психологического запаса человека. В самом общем виде под старением понимают динамические явления, связанные с преобладанием темпов деструктивных процессов над реконструктивными, а старость — достижение некоторого предела этих изменений.

Понятия о сущности, причинах и механизмах старения со временем менялись. Это связывалось не только с развитием научных знаний, но и с изменением особенностей старения в обществе. Росла, прежде всего, средняя продолжительность жизни, которая определяла изменения условий жизни и социального строя, успехи медицины и другие преимущества прогресса и цивилизации.

С древних времен процесс старения считался болезненным, то есть патологическим. Ответы на этот вопрос были самыми разными: «старость есть болезнь», «старость — это неизлечимая болезнь», «старость — это не болезнь, а особое состояние организма и в то же время это не здоровье, характерное для молодости», «старость представляет собой болезнь и ее надо лечить» и т. п.

Существующая в современной геронтологии и гериатрии проблема физиологического и патологического старения состоит не столько в выявлении специфических признаков этих процессов, сколько в определении этапов их развития, динамики течения, общности и различий в их генезисе (развитии).

Обусловленные старением изменения — это физиологические процессы, которые, по мнению многих ученых, первично не являются заболеваниями, но все же приводят к ограничению функциональных возможностей организма и снижению его устойчивости к вредным различным влияниям. Нужно разграничивать старение как длительный неравномерный процесс и старость — как его заключительную фазу, характер и время наступления которой определяются скоростью и интенсивностью физиологического старения, зависящими, в свою очередь, от многих причин.

В современной психологии все большее признание получает научный подход, в соответствии с которым­ старение рассматривается не как угасание жизненных и интеллектуальных сил, а скорее как продолжающееся становление человека, что обеспечивается «включением» приспособительных и компенсаторных механизмов: люди «позднего возраста» находят внутренние психологические резервы,­ позволяющие им адаптироваться не только к новой ситуации вовне, но и адекватно реагировать на изменения в самих

19

себе. Изучение и разработка психологии старения является главной составляющей социальной геронтологии. Построение концепции психического развития в пожилом возрасте позволяет формировать образ «позитивного старения».

К сожалению, пока еще мало известно о психологических механизмах старения и способах нейтрализации отрицательных проявлений этого процесса. Пожилой возраст, как и всякий другой, имеет свои положительные и отрицательные стороны, связан с потерями, но имеет и приобретения, предоставляет человеку возможность прожить этот период своей жизни активнее, реализуя интересы, склонности в тех границах, которые оптимальны с точки зрения возможностей и потребностей пожилого человека.

Основные вопросы, которые представляют собой предмет социальной психологии старения, — социальные установки и поведение старых людей, отношение к ним в обществе, ролевые аспекты пожилых и старых людей, контакты и активность, установки и функции старших в семье, роль профессиональной деятельности в жизни пожилых и другие.

Психологические проблемы у людей пожилого возраста возникают при разрыве привычного образа жизни и общения в связи с выходом на пенсию, при наступлении одиночества в результате потери супруга, при заострении характерологических особенностей в результате развития склеротического процесса. Все это ведет к возникновению эмоционально-волевых расстройств, развитию депрессии, изменениям поведения. Снижение жизненного тонуса, лежащего в основе всевозможных недугов, в значительной степени объясняется пессимистической оценкой будущего и бесперспективным существованием. Страдания, грусть, пессимизм стареющего человека чаще всего являются следствием безжалостного и назойливого постороннего внушения о тяжести жизни в преклонном возрасте. Чем глубже проникают в душу человека эти парализующие ощущения тоски и страха, тем тяжелее встретит он старость, тем короче будет его жизнь.

Основная психологическая задача пожилого человека — осознание и принятие прожитой жизни и людей, с которыми она тебя свела. Необходимо осознавать то, что жизнь состоялась и в ней уже ничего нельзя изменить. Мудрость состоит в принятии собственной жизни целиком, со всеми ее взлетами и падениями, в отсутствии горечи по поводу неправильно прожитой жизни и невозможности начать все сначала.

20