6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / pirogova_l_a_ulashik_v_s_kinezoterapiya_i_massazh_v_sisteme-1

лежа на спине в течение 5 мин, определяют пульс по 15-ти секундным интервалам (Р1), затем в течение 45 с испытуемый выполняет 30 приседаний. После нагрузки ложится и у него подсчитывают пульс за первые 15 сек (Р2), а потом за последние 15 сек первой минуты восстановления (Р3).

ИндексРуфье 4 (Р1 Р2 Р3 ) 200 10

Индекс Руфье: меньше или равен 3 – отличное функциональное состояние сердечно-сосудистой системы;

от 4 до 6 – хорошее функциональное состояние сердечнососудистой системы;

от 7 до 9 – среднее функциональное состояние сердечнососудистой системы;

от 10 до 14 – удовлетворительное функциональное состояние сердечно-сосудистой системы;

больше или равен 15 – неудовлетворительное функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Проба Руфье –Диксона. Проводится аналогично предыдущей. Разница в расчете индекса:

ИндексРуфье Диксона (Р2 70) (Р3 Р1 ) 10

Его оценка следующая: от 0 до 2,9 – хорошо; от 3 до 5,9 – средне;

от 6 до 7,9 – удовлетворительно; от 8 и более - плохо.

Проба Серкина – Ионина. Относится к двухмоментным пробам. Разработана для спортсменов, тренирующих различные качества.

1)Дважды 15-ти секундный бег в максимально быстром темпе с интервалами отдыха 3 мин, в период которого оценивается восстановление.

2)Трехминутный бег частотой 180 шагов в 1 минуту, интервал отдыха 5 минут (регистрируется восстановление).

61

3) Гирю весом 32 кг. испытуемый поднимает до уровня подбородка двумя руками. Количество подъемов равно количеству кг массы тела испытуемого. На один подъем отводится 1 - 1,5 сек. Выполняет два захода с интервалом 5 мин (регистрируется восстановление). В первом случае оцениваются скоростные качества, во втором - выносливость, в третьем - сила. Оценка "хорошо" дается, если реакция на пробу в первый и второй моменты одинаковая.

Проба Летунова. Трехмоментная проба применяется для оценки адаптации организма спортсмена к скоростной работе и к работе на выносливость. Благодаря своей простоте и информативности проба получила широкое распространение в нашей стране и за рубежом. При проведении пробы испытуемый выполняет последовательно 3 нагрузки:

1-ая - 20 приседаний за 30 сек (разминка); 2-ая нагрузка - она выполняется через 3 мин после первой и

состоит в 15-ти секундном беге на месте в максимально быстром темпе (имитация скоростного бега).

И, наконец, через 4 мин испытуемый выполняет 3-ю нагрузку - трехминутный бег на месте в темпе 180 шагов в 1 мин (имитирует работу на выносливость). После окончания каждой нагрузки на протяжении всего периода отдыха регистрируется восстановление ЧСС и АД. Пульс считается по 10-ти секундным интервалам. У хорошо тренированных спортсменов реакция после каждого этапа пробы нормотоническая, а время восстановления после первого этапа не превышает 3 мин, после второго - 4 - мин, после третьего - 5 мин.

Проба по Квергу. Выполняются в течение 5 мин без отдыха 4 нагрузки:

1-ая - 30 приседаний за 30 сек, 2-ая - 30-ти секундный бег в максимально быстром темпе,

3-я - 3-минутный бег в темпе 180 шагов в 1 мин, 4-ая - подскоки на скакалке в течение 1 мин.

После выполнения последней нагрузки регистрируется пульс в первую (Р1), третью (Р2) и пятую (Р3) минуты восстановления. Пульс подсчитывается за 30 сек.

62

ИндексКверг а времявыполненияпробы(с) 100 (Р1 Р2 Р3 ) 2

Оценка: более 105 - отлично,

104-99 - хорошо,

98 - 93 - удовлетворительно, менее 92 - неудовлетворительно.

Б. С другими возмущающими факторами Проба с натуживанием. Имеет интерес в таких видах спорта,

где натуживание является составным элементом спортивной деятельности (тяжелая атлетика, толкание ядра, метание молота и др.). Влияние натуживания на организм может быть оценено путем измерения ЧСС (по Флэку). Для дозирования силы натуживания применяются любые манометрические системы, соединение с мундштуком, в который испытуемый производит выдох. Суть пробы состоит в следующем: спортсмен делает глубокий вдох, а затем имитирует выдох для поддержания давления в манометре, равным 40 мм рт. ст. Он должен продолжать дозированное натуживание до отказа. Во время этой процедуры по 5-ти секундным интервалам сосчитывается пульс. Регистрируется также время, в течение которого испытуемый был в состоянии выполнять пробу. У нетренированных людей учащение пульса по сравнению с исходными данными продолжается 15-20 сек, затем он стабилизируется. При недостаточном качестве регулирования деятельности сердечно-сосудистой системы и у людей с повышенной реактивностью ЧСС может повышаться на протяжении всей процедуры. Плохая реакция, наблюдающаяся обычно у больных, состоит

впервоначальном повышении ЧСС и последующем ее понижении. У хорошо тренированных спортсменов реакция на повышение внутригрудного давления до 40 мм рт. ст. выражена незначительно: за каждые 5 с ЧСС увеличивается всего на 1-2 удара в мин. Если же натуживание более интенсивное (60-100 мм рт. ст.), то увеличение ЧСС наблюдается на протяжении всего исследования и достигает 4-5 ударов за пятнадцатисекундный интервал. Оценивать реакцию на натуживание можно и по данным измерения максимального АД (по Бюргеру). Длительность натуживания

вэтом случае 20 с. На манометре удерживается давление 40-60 мм рт. ст. (АД измеряется в покое). Затем предлагают выполнить 10 глубоких вдохов за 20 с. После 10-го вдоха спортсмен совер-

63

шает выдох в мундштук. АД измеряется сразу после окончания его. Различают 3 типа реакции на пробу:

1-й тип - максимальное АД почти не меняется на протяжении всего натуживания;

2-й тип - АД даже увеличивается, возвращаясь к исходному уровню через 20-30 с после прекращения опыта; отмечается у хорошо тренированных спортсменов;

3-й тип (отрицательная реакция) - происходит значительное падение АД во время натуживания.

Холодовая проба. Чаще всего применяется для дифференциальной диагностики пограничных состояний самого заболевания (гипертензия, гипотензия). Предложена в 1933 году. Сущность пробы состоит в том, что при опускании предплечья в холодную воду (+4°С...+1°С) происходит рефлекторное сужение артериол и АД повышается, причем тем больше, чем больше возбудимость сосудодвигательных центров. За сутки до исследования необходимо исключить прием кофе, алкоголя, всех лекарственных средств. Перед исследованием - отдых в течение 15-20 мин. В положении сидя измеряют АД, после чего в воду на 60 с погружают правое предплечье на 2 см выше лучезапястного сустава. На 60-й с, т.е. в момент вынимания руки из воды, еще раз измеряют АД, так как максимальный подъем его наблюдается к концу первой минуты. В восстановительном периоде АД измеряют в конце каждой минуты в течение 5 мин, а в дальнейшем - через каждые 3 минуты в течение 15 минут. Результаты оценивают по табл. 3.

Фармакологические пробы. Наиболее часто применяются пробы с хлоридом калия, обзиданом, коринфаром.

Проба с хлоридом калия. Она применяется в основном для уточнения причины инверсии зубца Т ЭКГ. Через 1-2 часа после еды дают внутрь хлорид калия (из расчета 1 г на 10 кг массы тела), растворенный в 100 г воды. ЭКГ регистрируют до приема препарата и через каждые 30 мин после приема в течение 2 часов. Наиболее выраженный эффект обычно наблюдается через 60-90 мин. Результаты пробы считают положительными при полном или частичном восстановлении отрицательных зубцов Т. При отсутствии такой положительной реакции или даже при углублении негативных зубцов результаты пробы рассматривают как отрицательные.

64

Таблица 3

Оценка холодовой пробы

Проба с обзиданом. Применяется при изменении полярности зубцов Т, смещении сегмента SТ, для дифференциальной диагностики функциональных изменений от органических. В спортивной медицине чаще всего данная проба используется для уточнения генеза дистрофии миокарда вследствие хронического физического перенапряжения. Регистрируется ЭКГ до пробы. Дается 40 мг обзидана внутрь. ЭКГ регистрируется через 30, 60, 90 мин после приема препарата. Проба положительная при нормализации или тенденции к нормализации зубца Т, отрицательная - при стабильном зубце Т или при его углублении.

4.2.4. Пробы, определяющие функциональное состояние мышечной системы

1. Для оценки силы и выносливости мышц спины. Лежа на кушетке на животе, принять позу "ласточки" (прогнуться, руки в стороны, ноги приподняты, прямые). Время удержания такого положения в норме - 2-2,5 мин.

65

2. Для мышц живота. Лежа на кушетке на спине, приподнять прямые ноги на 15-20 см и удерживать это положение. В норме время удержания такой позы 2-2,5 мин.

4.2.5. Пробы для определения физической работоспособности

1. Гарвардский степ-тест. Идея теста заключается в изучении восстановительных процессов (динамики ЧСС) после прекращения дозированной мышечной работы.

Физическая нагрузка задается в виде восхождения на ступеньку. Высота ступеньки и время выполнения мышечной работы зависят от пола, возраста и физического развития испытуемого. Во время тестирования испытуемому предлагается совершать подъемы на ступеньку в заданном темпе - с частотой 30 восхождений в 1 мин. Темп задается метрономом (частоту которого устанавливают на 120 уд/мин). Подъем и спуск состоит из 4-х движений, каждому из которых будет соответствовать 1 удар метронома:

1 - постановка одной ноги на ступеньку;

2 - постановка второй ноги на ступеньку; 3 - ставят назад на пол ногу, с которой начал восхождение; 4 - ставят на пол вторую ногу.

В положении стоя на ступеньке ноги должны быть прямыми, туловище должно находиться строго в вертикальном положении. При подъеме и спуске руки выполняют обычные для ходьбы движения. Продолжительность пробы 5 мин. В тех случаях, когда испытуемый прекращает работу раньше указанного времени, фиксируется то время, в течение которого выполнялась работа. После окончания физической нагрузки испытуемый отдыхает сидя. Начиная со второй минуты, у него 3 раза по 30-секундным отрезкам подсчитывается пульс:

с 60 до 90-й сек восстановительного периода (f1), со 120-й до 150-й сек (f2),

со 180-й до 210-й сек (f3),

Результаты тестирования выражают в условных единицах, в виде индекса Гарвардского степ-теста (ИГСТ).

66

нейшем повышении мощности мышечной работы. Таким образом, МПК можно зарегистрировать при нагрузках критической и надкритической мощности, когда функциональная мобилизация системы транспорта и утилизации кислорода достигает максимальных значений.

Существует два метода определения МПК - прямой и непрямой. Прямой более трудоемкий, для него необходима газоспирометрическая аппаратура, кроме того это изнуряющая процедура и не вполне безопасная. Но прямой метод дает более точные результаты. Большинство же пользуется непрямым методом. Так, например, 6-ти минутный тест Astrand's. Этот метод был разработан в 1960 г.

Таблица 5

Определение мощности нагрузки в зависимости от пола и возраста

Мощность нагрузки (вт)

При выполнении пробы с подобранной мощностью (табл. 5) частоту пульса поднимают до 130-160 ударов в минуту. В зависимости от интенсивности своих тренировок и массы тела выбирается либо минимальный, либо максимальный параметр мощности. Одновременно с вращением педалей, ежеминутно подсчитывается пульс. Испытуемый продолжает педалировать до стабилизации пульса, т. е. до тех пор, пока пульс не будет ровным или же будет увеличиваться максимум на 3-5 удара в минуту (на это уходит до 6-ти минут). Весьма важно, чтобы мощность и ритм вращения педалей были постоянными хотя бы в течение 4 минут. Скорость вращения педалей 60 оборотов в минуту.

Подсчет результатов по номограмме: на шкале пульса отмечается ЧСС в момент прекращения ее возрастания, а на шкале мощности – использованную при этом мощность. Отмеченные точки соединяют прямой линией. Точка пересечения этой линии со шкалой кислородопотребления и будет указывать на максимальное потребление (л/мин) кислорода (рис. 2). Умножив этот

69

параметр на 1000 и разделив на массу тела испытуемого, рассчитывается относительный показатель МПК в мл/кг/мин. Результаты теста у нетренированных людей оцениваются по табл 6., у спортсменов по табл. 7.

Таблица 6

Оценка физического состояния человека по МПК (мл/кг/мин)

Таблица 7

Показатели MПK в зависимости от пола, возраста и спортивной специализации

70