Первая медицинская помощь при наружных кровотечениях

Огнестрельные и другие открытые повреждения тела, как правило, сопровождаются наружным кровотечением, которое может стать причиной не только тяжелых осложнений, но даже гибели пострадавших. При правильном и своевременном оказании помощи это кровотечение может быть остановлено и жизнь раненных спасена.

Причиной кровотечения является повреждение кровеносных сосудов.

Различают кровотечения артериальные, венозные, смешанные (артериовенозные) и капиллярные.

Артериальное кровотечение представляет наибольшую опасность для пострадавшего. Источником его чаще всего бывает бедренная артерия, несколько реже - плечевая и подколенная артерии, затем артерии голени и предплечья, и реже - подмышечная, подключичная и сонная артерии.

Ввиду того, что в артериях кровь движется с большой скоростью, около 30 сантиметров в секунду, при ранениях артерий кровь вытекает из раны сильной пульсирующей струей ярко-красного цвета. При повреждении артерии смерть от кровопотери может наступить в течение 3-5 минут с момента ранения. Вот почему спасение жизни раненого зависит от того, как быстро он или его товарищи смогут остановить наружное кровотечение.

Количество крови у человека составляет 1/13 - 1/15 веса тела. Следовательно, у человека, который весит 70 - 8О кг, имеется 5 – 5,5 литров крови. Потеря половины крови может привести к смерти.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен и отличается медленным истечением непрерывной струи темной крови из раны. Это происходит в результате того, что скорость движения крови в венах в три раза медленнее, чем в артериях. Условия для оказания помощи при венозных кровотечениях более благоприятны, чем при артериальных, так как смертельная кровопотеря при повреждении вен обычно наступает через 10-15 минут после ранения.

Капиллярное кровотечение возникает в случаях повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров). Кровь, выделяясь из мелких сосудов, скапливается в ране и истекает из нее каплями.

Задача первой медицинской помощи - временно остановить наружно кровотечение, на период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебное учреждение. От того, насколько быстро и правильно будет произведена временная остановка кровотечения, зависит спасение жизни раненого.

При остановке кровотечения необходимо действовать быстро, уверено и хладнокровно. Это возможно только при хорошем знании способов его остановки.

Для остановки наружного кровотечения пользуются тремя основными способами:

• прижатие пальцем крупных артерий;

• наложение давящей повязки;

• наложение жгута.

Наиболее легко останавливаются капиллярные кровотечения. Наложение на рану подушечек индивидуального перевязочного пакета и прибинтовывание их без усиленного натяжения бинта оказывается достаточным для остановки кровотечения.

Для остановки венозного кровотечения используется давящая повязка. Достигнуть нужной для прекращения кровотечения степени сдавливания сосудов можно лишь при использовании 2-3 индивидуальных перевязочных пакетов и при непременном тугом прибинтовывании их подушечек.

При кровотечениях из глубоких обширных зияющих ран целесообразно плотно их заполнить (тампонада) содержимым перевязочного пакета с последующим тугим бинтованием.

Давящая повязка в сочетании с возвышенным положением конечности может обеспечить остановку и некоторых артериовенозных кровотечений.

Если давящая повязка тотчас после наложения пропитывается кровью, которая начинает просачиваться сквозь нее, необходимо прибегнуть к наложению жгута.

Для остановки артериальных и обильных артериовенозных кровотечении употребляют жгут - эффективное средство остановки кровотечения и спасения жизни раненого. Однако жгут может привести к омертвению конечности от прекращения в ней кровообращения. Поэтому применять жгут следует лишь при обильных кровотечениях, остановить которые другими методами невозможно.

Наложение жгута требует определенного времени, а кровотечение должно быть прекращено немедленно, поэтому остановку всех обильных кровотечений необходимо начинать с пальцевого прижатия крупных артерий. Следует иметь в виду, что пальцы при этом быстро утомляются и кровотечение удается сдержать не дольше чем 3-5 минут, особенно когда погода холодная, а руки оказывающего помощь мокрые от крови пострадавшего. Остановив кровотечение прижатием артерии, надо определить вид кровотечения и избрать необходимый для его надежной остановки способ.

Правильное пальцевое прижатие артерий и наложение жгута невозможно без знания некоторых правил, которые излагаются ниже.