Физико-химические и токсические свойства.

• В настоящее время известны более 7 серологических типов токсина: A, B, C, D, E, F.

• Ботулотоксин представляет собой протеины с молекулярной массой 150000 дальтон, состоящие из двух субъединиц (МВ 100000 и 50000), соединенных дисульфидными связями.

• Токсин выделен в кристаллической форме.

• Устойчив к кипячению в течение часа.

• Наибольшей токсичностью ботулотоксин обладает при попадании в организм через раневые поверхности (ЛД₅₀ менее 1 нг/кг).

Токсикокинетика

• В пищеварительном тракте ботулотоксин не разрушается протеолитическими ферментами и всасывается через слизистые оболочки желудка и кишечника;

• При ингаляции аэрозоля вещество проникает в дыхательные пути и адсорбируется на поверхности слизистой бронхов, бронхиол и альвеолоцитов, где также происходит его всасывание;

• Часть адсорбированного токсина мерцательным эпителием дыхательный путей выносится в ротовую полость, откуда он поступает в желудочно-кишечный тракт;

• Поскольку молекулярная масса токсина велика, скорость резорбции мала;

• Циркулирующий в крови токсин постепенно разрушается протеазами плазмы;

• Ботулотоксин избирательно захватывается нервными терминалиями холинэргических волокон;

• Часть введенного токсина путем ретроградного аксонального тока транспортируется в тела нервных клеток.

Проявления интоксикации

Скрытый период: от нескольких часов до суток и более (чаще до 36 часов). Продолжительность периода зависит от пути поступления токсина в организм и подействовавшей дозы. Наименее продолжителен скрытый период при попадании вещества на раневые поверхности.

Общетоксический синдром:

• головная боль, недомогание.

Гастроинтестинальный синдром:

• вегетативные реакции (тошнота, рвота, слюнотечение)

Неврологическая симптоматика (через 1-2 суток):

• усиливается слабость, появляется сухость во рту и сухость кожных покровов;

• нарушается зрение (затруднена аккомодация, расширяются зрачки, выявляется их слабая реакция на свет).

Паралитический синдром, поражаются:

• глазодвигательная группа мышц (диплопия, нистагм).

• ранний признак отравления - птоз век.

• мышцы глотки, пищевода (дисфагия - нарушение глотания).

• мышцы гортани (осиплость голоса, афония).

• мышцы мягкого неба (речь с носовым оттенком, при попытке глотания жидкость выливается через нос).

• мимическая мускулатура.

• жевательные мышцы.

• мышцы шеи, верхних конечностей и т.д.

Мышечная слабость нарастает в нисходящем направлении и порой первоначально более выражена в проксимальных мышечных группах конечностей (важный диагностический признак).

Смерть от паралича дыхательной мускулатуры и асфиксии на 10-е сутки (при тяжелых поражениях на 3 - 5 день заболевания).

Летальность при отравлении ботулотоксином составляет от 15 до 30%, а при несвоевременном оказании помощи может достигать 90%.

По данным литературы (И.В. Маркова и соавт., 1999) кардинальными признаками ботулизма являются:

• отсутствие лихорадки;

• полностью сохраненное сознание;

• нормальная или замедленная частота пульса;

• отсутствие нарушений чувствительности;

• симметричность неврологических нарушений.