- •280104.65 – Пожарная безопасность
- •Оглавление
- •Введение
- •Общая характеристика катастроф
- •Принципы организации медицинской помощи при катастрофах
- •Глава 3 неотложные, угрожающие жизни состояния
- •Потеря сознания
- •Отравления
- •Утопление
- •Острая дыхательная недостаточность
- •Электротравма
- •Тепловой и солнечный удары
- •Кардиогенный шок
- •Пневмония
- •Гипертонический криз
- •Глава 4 медико-тактическая характеристика аварий на пожаро-взрывоопасных объектах
- •Особо благоприятные условия для развития пожара
- •Действие вторичных факторов пожара
- •Особенности безопасного поведения на пожаре
- •Рекомендации, которые следуют из фазности развития пожара
- •Правила поведения при пожаре
- •Ожоговая болезнь
- •Первая медицинская и доврачебная помощь обожженным
- •Правила оказания пмп при ожогах
- •Глава 5 медико-тактическая характеристика радиоактивного загрязнения при авариях на радиационно-опасных объектах
- •Острая лучевая болезнь
- •Клинические формы острой лучевой болезни в зависимости от величины поглощенной дозы
- •Лучевые ожоги
- •Хроническая лучевая болезнь
- •Организация медицинской помощи облученным на догоспмтальном этапе
- •Первая помощь при радиационных поражениях Срочно принять меры к прекращению попадания радиоактивных веществ в дыхательные пути и желудок
- •Глава 6 медико-тактическая характеристика очагов поражения аварийно-химически опасными веществами (ахов)
- •Медико-тактическая классификация очагов поражения ахов
- •Общие мероприятия при поражениях ахов
- •Мероприятия, направленные на прекращение поступления яда и удаление невсосавшегося
- •(При поражениях хлором)
- •Внутрь, вызвать рвоту или сделать промывание желудка
- •Ивл и непрямой массаж сердца
- •Глава 7 медико-тактическая характеристика эпидемических очагов
- •Группировка инфекционных и паразитарных болезней по типу их распространения
- •Дизентерия
- •Сальмонеллез
- •Пищевые токсикоинфекции
- •Брюшной тиф
- •Вирусный гепатит
- •Первая помощь при острых и инфекционных заболеваниях пути передачи инфекционных заболеваний
- •(Спид, энцефалит) инфекционные заболевания легче предупредить, чем вылечить
- •При высокой температуре (39-41 °с)
- •Порядок проведения частичной санитарной обработки
- •Полная санитарная обработка
- •Глава 9
- •Психическое реагирование населения
- •При катастрофах
- •Виды психических нарушений при катастрофах
- •Частота психических нарушений при катастрофах
- •Классификация
- •Клиническая картина психических нарушений
- •Механизм развития психических нарушений
- •Лечение
- •Заключение
- •Список литературы
- •153040, Г.Иваново, пр. Строителей, 33
Тепловой и солнечный удары
Тепловой и солнечный удары относятся к острой гипертермии, которая чаще всего встречается в экстремальных условиях и при катастрофах. Острая гипертермия обычно возникает, если люди по разным причинам вынуждены длительное время находиться под лучами палящего солнца, совершая при этом усиленную мышечную работу при недостаточном приеме воды. Головная боль и головокружение, тошнота и рвота, шум в ушах, шаткая походка, повышение температуры тела - основные симптомы перегревания. Возможно кровотечение из носа, а в тяжелых случаях - судороги и потеря сознания. При воздействии прямых солнечных лучей могут возникать ожоги I-II степени.
Пострадавшего необходимо немедленно перенести в тень или прохладное помещение. Затем тело обтирают водой или обертывают влажной тканью, на голову кладут холодный компресс, голову желательно приподнять. Полезно умеренное питье холодной воды и применение сердечно-сосудистых средств (кордиамин, корглюкон). В тяжелых случаях проводят сердечно-легочную реанимацию.
Кардиогенный шок
Кардиогенный шок может осложнить течение инфаркта миокарда - частого и тяжелого заболевания сердечно-сосудистой системы.
Причиной кардиогенного шока является внезапное чрезмерное поражение мышцы сердца. В результате выключения обширной части миокарда сердце не в состоянии обеспечить необходимое кровоснабжение всего организма и мозга в частности. Более того, ухудшение работы сердца сопровождается недостаточностью коронарного кровообращения. Процесс усугубляется тем, что первоначально пораженная зона миокарда при тромбозе коронарной артерии расширяется за счет рефлекторного спазма окружающих артериальных сосудов. Вследствие недостатка кровоснабжения возникают ишемия и ацидоз, которые приводят к более глубоким, некротическим, процессам в сердечной мышце. Кардиогенный шок нередко усугубляется асистолией, фибрилляцией желудочков, атонией миокарда, остановкой дыхания и клинической смертью.
В большинстве случаев клиническая картина развития инфаркта и кардиогенного шока довольно характерна и известна населению. Как правило, возникают резкие боли в области сердца с иррадиацией в верхние конечности, шею, лопатку. Боль сопровождается чувством страха. Чрезвычайно редко, но бывают и так называемые безболевые инфаркты. Обычно применяемые больными лекарственные средства (валидол, нитроглицерин) не помогают. После некоторого возбуждения, подъема артериального давления лицо приобретает землистый цвет, пульс резко учащается, систолическое давление падает до 70 мм рт. ст.; сознание становится спутанным. Если в этот период развития кардиогенного шока больному не оказать медицинской помощи, то он умирает.
В первую очередь необходимо устранить болевой синдром. Пригодны любые анальгетики наркотического ряда, транквилизаторы. Необходимо срочно обеспечить доступ к вене, начать капельное вливание растворов (глюкоза). При падении артериального давления скорость трансфузии увеличивают, дозированно вводят вазопрессорные средства (допамин или норадреналин), гормоны. При стабилизации артериального давления необходимо применять препараты, расширяющие коронарные сосуды и улучшающие микроциркуляцию (нитроглицерин, нитросорбид натрия и др.) Показаны также гепарин (1500-2000 ЕД), гидрокарбонат.
При остановке сердца проводят непрямой массаж, ИВЛ, повторное введение норадреналина, гидрокарбоната, лидокаина, при необходимости - дефибрилляцию.
В случае малейшего подозрения на инфаркт миокарда, а тем более кардиогенный шок необходимо без промедления вызвать кардиологическую реанимационную машину скорой помощи.
Доставка больного в кардиологический центр - залог успеха интенсивной терапии и реанимации. Современные центры применяют новые способы спасения таких больных, например контрпульсацию. В аорту вводят катетер с баллоном на конце. При систоле баллон спадает, при диастоле распрямляется - таким образом, обеспечивается более интенсивное наполнение коронарных сосудов.
Самая крайняя мера - хирургическое лечение - аортокоронарное шунтирование. Эта операция производится при искусственном кровообращении.