Ивл и непрямой массаж сердца

Глава 7 медико-тактическая характеристика эпидемических очагов

В ряду медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций значительное место занимает появление зараженных территорий, инфицированных районов и эпидемических очагов, динамика которых определяется временными границами и характеристикой специфических факторов.

Эпидемические очаги имеют следующие характерные особенности:

- массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекций;

- длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности заражающего действия невыявленных источников;

- сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с источниками инфекции, снижения резистентности и большой инфицирующей дозы возбудителей;

- отсутствие защиты населения от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных;

- наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.

Перечисленные особенности определяют специфику организационных меро­приятий по локализации последствий эпидемических очагов.

Возможности возникновения эпидемических очагов в районах стихийных бед­ствий и катастроф зависят от многих причин. Из опыта ликвидации последствий землетрясения в Армении (1988 г.), аварии на Чернобыльской АЭС (1986 г.), региональных военных конфликтов (Северный Кавказ, Приднестровье и др., 1992-1996 гг.) и других ЧС установлено, что причинами, определяющими возни­кновение эпидемических очагов, могут быть:

- разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления и др.);

- резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет разрушения химических, нефтеперерабатывающих и других промышленных пред­приятий, наличия трупов людей и животных, разлагающихся продуктов животного и растительного происхождения;

- массовое размножение грызунов, появление эпизоотии среди них и активи­зация природных очагов;

- интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей;

- повышение восприимчивости людей к инфекции;

- нарушение работы санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений, ранее располагавшихся в зоне катастрофы.

В районах стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций эпидемиче­ским очагом следует считать территорию, на которой в определенных границах времени и пространства произошли заболевания людей инфекционными болезня­ми, возникшие за короткий срок и принявшие массовый характер с угрозой дальнейшего распространения.

Границы очага определяют четырьмя факторами эпидемического процесса, оцениваемыми с точки зрения условий заражения:

- наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и воз­можностью распространения ими возбудителей;

- пораженными, нуждающимися в госпитализации и оцениваемыми с точки зрения риска заражения;

- здоровым населением, контактировавшим с инфекционными больными, нуждающимися в обсервации и наблюдении;

- внешней средой, опасной для заражения людей.

Для определения активности эпидемического очага учитывать только инкуба­ционный период распространившейся инфекционной болезни недостаточно. Вто­рой пик распространения инфекции может возникнуть через 2-3 инкубационных периода за счет передачи возбудителя лицами, у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому при определении временных границ эпидемиче­ского очага необходимо учитывать и наличие носителей.

В районах катастроф могут постоянно возникать эпидемические очаги, так как всегда существует источник инфекции. К таким инфекциям относятся некоторые зоонозы домашних животных, например, сибир­ская язва.

Типы распространения инфекционных заболеваний человека связаны с группа­ми болезней и типом ареала (табл. 5).

Таблица 5.