- •Тема 21.9. Хронические окклюзирующие заболевания артерий конечностей.
- •I. Актуальность темы
- •II. Конкретные целые изучения темы
- •III. Учебные задачи для самостоятельной подготовки студента к практическому занятия
- •III.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимый для усвоения темы.
- •III.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.
- •IV. Источники учебной информации
- •V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию
- •В клинике принятая следующая классификация хозак
- •2. Особенности обследования больного с подозрением на хозак.
- •2.2. Клиническое физикальное обследование.
- •2.3. Согласно стандартным схемам, план обследования (лабораторного и инструментального) больного хозак включает следующее:
- •Дифференциальные признаки облитерирующего атеросклероза и эндартериита артерий нижних конечностей
- •4. Формулирование клинического диагноза:
- •Лечение больных хозак.
- •5.3. Оперативное лечение.
- •VI. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию
- •1. Контрольные тестовые задачи
- •2. Эталоны правильных ответов на контрольные тз
- •VII. Контроль текущей учебной деятельности студентов (туд) на практическом занятии
Дифференциальные признаки облитерирующего атеросклероза и эндартериита артерий нижних конечностей
№№ п/п |
Признаки |
Атеросклероз |
Эндартериит |
Клинические признаки |
|||
1. |
Начало заболевания |
Обычно после 40 лет |
Обычно в 15-20 лет |
2. |
Болевой синдром в начальных стадиях заболевания |
Симптом «перемежающейся хромоты» |
Симптом «перемежающейся хромоты» и часто боли в покое |
3. |
Охлаждение, травма, инфекционные заболевания в анамнезе |
Редко |
Часто |
4. |
Сопутствующие заболевания сосудов сердца и мозга, гипертоническая болезнь |
Часто |
Редко |
5. |
Сахарный диабет |
Приблизительно у 20% больных |
Обычно отсутствует |
6. |
Гиперхолестеринемия |
Приблизительно у 20% больных |
Редко |
7. |
Отсутствие пульса на подколенной артерии |
Отсутствует часто (у 80% больных), гангрена стопы при этом наблюдается редко |
Отсутствует реже (у 60% больных), как правило, сопровождается гангреной |
8. |
Отсутствие пульса на бедренной артерии |
Отсутствует у 15-20% больных, гангрена стопы при этом наблюдается редко |
Отсутствует у 5% больных, гангрена при этом бывает у большинства больных |
9. |
Характер поражения конечностей |
Преобладающее поражение нижних конечностей, чаще одностороннее |
Нередкое поражение нижних и верхних конечностей, чаще двустороннее |
10 |
Окклюзирующий тип поражения |
Проксимальный, сегментарный, нисходящий |
Дистальный, диффузный, восходящий |
11. |
Сосудистый шум над бедренной артерией |
Часто |
Редко |
12. |
Острый тромбоз пораженной магистральной артерии |
Часто |
Реже |
13. |
Клиническое течение |
Относительно «доброкачественное», медленное прогрессирование ишемических расстройств, позднее и реже – развитие гангрены |
Более «злокачественное», тяжелый болевой синдром, боль в покое может беспокоить уже в продромальной стадии, быстрое прогрессирование ишемии, быстро и часто развивается гангрена |
Ангиографические признаки |
|||
14. |
Равномерно распространенное сужение магистральной артерии |
Не бывает |
Как правило |
15. |
Неравномерная изъеденность внутреннего контура артерии |
Часто |
Не бывает |
16. |
Симптом «ампутации» |
Часто |
Не бывает |
17. |
Сегментарная окклюзия больших магистральных артерий таза и бедра |
Часто |
Обычно отсутствует |
18. |
Окклюзия артерий голени и стопы |
Крайне редко (обычно у людей преклонного возраста при сахарном диабете) |
Определяется как правило |
19. |
Кальциноз стенки артерии |
Часто |
Редко |